20130722北京衛(wèi)視養(yǎng)生堂：沈琳講胃癌患者的飲食

　　胃癌是深深困擾我們健康的一大疾病，在本期的北京衛(wèi)視養(yǎng)生堂節(jié)目中，我們請(qǐng)到了北京大學(xué)臨床腫瘤學(xué)院副院長(zhǎng)沈琳教授為我們講解胃癌的早期癥狀和胃癌患者的飲食注意事項(xiàng)!

　　下面是本期視頻的內(nèi)容簡(jiǎn)介：

　　本期嘉賓介紹：

　　沈琳

　　女，教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。 現(xiàn)任北京腫瘤醫(yī)院、北京大學(xué)臨床腫瘤學(xué)院副院長(zhǎng)，北京市腫瘤防治研究所副所長(zhǎng)，消化腫瘤內(nèi)科主任。專業(yè)方向?yàn)槟[瘤內(nèi)科，重點(diǎn)是消化系統(tǒng)腫瘤的綜合治療以及個(gè)體化治療。主要從事胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌、胃腸道間質(zhì)瘤、消化系統(tǒng)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等消化道腫瘤的診斷、靶向治療等多學(xué)科綜合治療，內(nèi)鏡下消化道腫瘤的診斷和治療，惡性腫瘤的營(yíng)養(yǎng)治療。參加多項(xiàng)I-III期國(guó)際多中心臨床試驗(yàn)，及多項(xiàng)國(guó)內(nèi)II、III期臨床試驗(yàn)。于2000—2001年在美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院消化病所進(jìn)行學(xué)術(shù)訪問(wèn)和交流，并于SCI收錄期刊及核心期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文數(shù)十篇。

　　沈琳教授在國(guó)內(nèi)和國(guó)際消化系統(tǒng)腫瘤領(lǐng)域享有盛名，在多個(gè)學(xué)術(shù)團(tuán)體中任重要職務(wù)，如中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)胃癌專業(yè)委員會(huì)副主任委員、秘書(shū)長(zhǎng)、內(nèi)科學(xué)組組長(zhǎng)，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)大腸癌專業(yè)委員會(huì)常委、內(nèi)科組副組長(zhǎng)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì)腫瘤營(yíng)養(yǎng)專業(yè)學(xué)組副組長(zhǎng)，中國(guó)老年學(xué)會(huì)腫瘤專業(yè)委員會(huì)常委兼副秘書(shū)長(zhǎng)、胃腸工作部副部長(zhǎng)、青年工作部部長(zhǎng)，CSCO執(zhí)委會(huì)委員，CSCO血管靶向治療專家委員會(huì)副主任委員，CSCO胃腸間質(zhì)瘤專家委員會(huì)組長(zhǎng)， SFDA新藥評(píng)審專家?guī)斐蓡T，中央保健委員會(huì)第四屆中央保健會(huì)診專家等。并在《中華胃腸外科雜志》、《Chinese J Cancer Research》、《中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版)》等學(xué)術(shù)雜志中任編委、副主編或?qū)徃鍖＜摇?/p>

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　　胃癌的早期癥狀

　　1、早期胃癌：

　　70%以上毫無(wú)癥狀，有癥狀者一般不典型，上腹輕度不適是常見(jiàn)的初發(fā)癥狀，與消化不良或胃炎相似。

　　2、進(jìn)展期胃癌：

　　既往無(wú)胃病史，但近期出現(xiàn)原因不明的上腹不適或疼痛;或既往有胃潰瘍病史，近期上腹痛頻率加快、程度加重。

　　上腹部飽脹感常為老年人進(jìn)展期胃癌早癥狀，有時(shí)伴有噯氣、返酸、嘔吐。若癌灶位于賁門(mén)，可感到進(jìn)食不通暢;若癌灶位于幽門(mén)，出現(xiàn)梗阻時(shí)，病人可嘔吐出腐敗的隔夜食物。

　　食欲減退，消瘦乏力：據(jù)統(tǒng)計(jì)約50%的老年患者有明顯食欲減退、日益消瘦、乏力，有40%-60%的患者因消瘦而就醫(yī)。

　　消化道出血：嘔血(10%)、黑便(35%)及持續(xù)大便潛血(60-80%)(量少，肉眼看無(wú)血但化驗(yàn)可發(fā)現(xiàn))陽(yáng)性。

　　3、 終末期胃癌死亡前癥狀

　　(1)常明顯消瘦、貧血、乏力、食欲不振、精神萎糜等惡液質(zhì)癥狀。

　　(2)多有明顯上腹持續(xù)疼痛：癌灶潰瘍、侵犯神經(jīng)或骨膜引起疼痛。

　　(3)可能大量嘔血、黑便等、胃穿孔、胃梗阻致惡心嘔吐或吞咽困難或上腹飽脹加劇。

　　(4)腹部包塊或左鎖骨上可觸及較多較大的質(zhì)硬不活動(dòng)的融合成團(tuán)的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。

　　(5)有癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)增大融合壓迫大血管致肢體水腫、心包積液;胸腹腔轉(zhuǎn)移致胸腹水，難以消除的過(guò)多腹水致腹彭隆脹滿。

　　(6)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移或肝入口處轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)腫大融合成團(tuán)或該處脈管內(nèi)有癌栓堵塞引起黃疸、肝腫大。

　　(7)常因免疫力差及腸道通透性增高引起腸道微生物移位入血致頻繁發(fā)熱、或胸水壓迫肺部引起引流不暢導(dǎo)致肺部感染、或嚴(yán)重時(shí)致感染性休克。

　　(8)因廣泛轉(zhuǎn)移累及多臟器正常組織受壓?jiǎn)噬δ?、大量癌?xì)胞生長(zhǎng)搶奪營(yíng)養(yǎng)資源使正常組織器官面臨難以逆轉(zhuǎn)的惡性營(yíng)養(yǎng)不良終至多臟器功能衰竭而死亡。

　　胃癌患者的飲食

　　1、少食多餐：

　　因術(shù)后接納食物的空間明顯縮小，每餐食量也不能多，只能少食多餐才能滿足機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求，以每天8～10餐開(kāi)始為宜，術(shù)后1月左右逐漸改為5-6餐，3-6個(gè)月后逐漸改為3-4餐。因各人情況不同，沒(méi)有絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)，主要根據(jù)食后是否不適來(lái)決定每次進(jìn)餐量和間隔時(shí)間。主食與配菜應(yīng)選稀、軟且易于消化的食物。由于患者短期內(nèi)并不習(xí)慣小胃或無(wú)胃的狀態(tài)，往往容易按術(shù)前習(xí)慣吃喝導(dǎo)致脹滿難受、胃排空障礙、甚至吻合口開(kāi)裂，所以千萬(wàn)不可暴飲暴食。

　　2、多食蛋白質(zhì)豐富食物：

　　術(shù)后初期應(yīng)按照無(wú)渣清流食、少渣流食、半流食、軟食、普食順序進(jìn)食。流質(zhì)飲食以米湯、蛋湯、菜湯、藕粉、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑、奶、蛋白粉為宜。半流食應(yīng)選高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪、新鮮易消化食物;動(dòng)物性蛋白好來(lái)源是魚(yú)類，也可食蛋羹、酸奶;植物性蛋白以豆腐為佳。進(jìn)普食后，應(yīng)多食蔬菜、水果。

　　3、少食甜食和脂肪：

　　應(yīng)避免攝入大量過(guò)甜食物引起不適。脂肪供能不超總能量35%，少食畜肉脂肪，應(yīng)食易消化吸收的脂肪，如植物油、奶油、蛋黃等。

　　4、食物禁忌：

　　(1)忌食冰冷、過(guò)燙食物;

　　(2)忌辛辣刺激性強(qiáng)的調(diào)味品;

　　(3)忌飲烈酒、濃茶等刺激性飲料;

　　(4)避免過(guò)于粗糙食物，如油炸食物。

　　5、預(yù)防貧血：

　　胃癌次全切除尤其全胃切除后，易發(fā)生缺鐵性貧血，因此可適當(dāng)食用瘦肉、魚(yú)、蝦、動(dòng)物血、動(dòng)物肝以及大棗、綠葉菜、芝麻醬等富含蛋白質(zhì)與鐵質(zhì)的食品。

　　6、細(xì)嚼慢咽：

　　術(shù)后胃研磨功能減弱，對(duì)于較粗糙不易消化的食物，應(yīng)細(xì)嚼慢咽。