20130803北京衛(wèi)視養(yǎng)生堂：薛慶云講解老年骨質(zhì)疏松

　　人老了，身體也脆弱了，一不小心就骨折了，為什么那么容易出現(xiàn)骨折了?原來(lái)骨質(zhì)疏松影響的。今天北京衛(wèi)視養(yǎng)生堂為了了解骨質(zhì)疏松同骨折的關(guān)系特別請(qǐng)來(lái)了骨科專家為我們講述老年骨質(zhì)疏松癥狀以及如何預(yù)防骨質(zhì)疏松，減少骨折的情況!

　　本期嘉賓介紹

　　薛慶云

　　薛慶云，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師(北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，協(xié)和醫(yī)科大學(xué))。衛(wèi)生部北京醫(yī)院骨科行政主任，關(guān)節(jié)外科專家、主任醫(yī)師，北京醫(yī)院肩關(guān)節(jié)中心主任。北京醫(yī)院骨科主任醫(yī)師薛慶云任，中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科專業(yè)委員會(huì)委員，骨科學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松專業(yè)學(xué)組副組長(zhǎng)，關(guān)節(jié)鏡專業(yè)學(xué)組委員，國(guó)際脊柱運(yùn)動(dòng)功能重建學(xué)會(huì)常務(wù)委員，北京關(guān)節(jié)外科學(xué)組副組長(zhǎng)，骨科學(xué)會(huì)關(guān)節(jié)專業(yè)學(xué)組委員，亞洲肩關(guān)節(jié)協(xié)會(huì)理事，華裔骨科協(xié)會(huì)理事。《中華外科雜志》特約編委，北京關(guān)節(jié)鏡專業(yè)學(xué)組副組長(zhǎng)，歷任北京醫(yī)院骨科主治醫(yī)師、副教授、碩士研究生導(dǎo)師、衛(wèi)生部老年醫(yī)學(xué)研究所副研究員。赴日本、德國(guó)，丹麥等國(guó)從事臨床和研究工作，專修骨關(guān)節(jié)外科，丹麥奧爾胡斯大學(xué)外科博士研究生畢業(yè)。1994-2003年期間共發(fā)表于中華牌醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)源期刊雜志論文17篇，論著有：《肩關(guān)節(jié)外科學(xué)》，《老年醫(yī)學(xué)手冊(cè)》，《骨與關(guān)節(jié)損傷》(第三版)等。專長(zhǎng)：老年骨關(guān)節(jié)病和運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷，肩關(guān)節(jié)疑難雜癥，人工關(guān)節(jié)置換和關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)。

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　　骨質(zhì)疏松癥的病因較多，尚未完全明了，可能是多種因素綜合作用的結(jié)果。在能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的許多因素中，公認(rèn)的有遺傳、內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)、失用、年齡以及免疫等多種因素。骨質(zhì)疏松是以上因素或尚有未知因素相互影響的結(jié)果。

　　老年骨質(zhì)疏松癥

　　1. 疼痛

　　原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥常見(jiàn)的癥癥，以腰背痛多見(jiàn)，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕，直立時(shí)后伸或久立、久坐時(shí)疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來(lái)時(shí)加重，彎腰、肌肉運(yùn)動(dòng)、咳嗽、大便用力時(shí)加重。

　　2 .身長(zhǎng)縮短、駝背

　　3.骨折

　　這是退行性骨質(zhì)疏松癥常見(jiàn)和嚴(yán)重的并發(fā)癥。

　　骨質(zhì)疏松的治療方法

　　(一)急性期治療

　　椎體一旦發(fā)生骨折，即需臥硬板床休息，膝下墊一枕頭以減輕下腰部的應(yīng)力。注意褥瘡護(hù)理?？梢杂眯┲雇此?。疼痛消失后即應(yīng)開(kāi)始鍛煉，并逐日增加活動(dòng)量。疼痛劇烈者可佩戴支架。

　　(二)增加骨組織的方法

　　1.口服鈣劑

　　碳酸鈣、磷酸鈣、乳酸鈣、葡萄糖酸鈣都可應(yīng)用，口服鈣劑后應(yīng)鼓勵(lì)多飲水，以防止尿路結(jié)石。

　　2.補(bǔ)充維生素D

　　必須注意大劑量補(bǔ)充維生素D會(huì)引起高血鈣癥。絕經(jīng)期前后的婦女，每天的劑量為400單位。

　　3.補(bǔ)充求偶素

　　適用于絕經(jīng)期前后的婦女。劑量為每天0.6mg，長(zhǎng)期使用有致癌可能，不宜作為常規(guī)治療方法。

　　4.運(yùn)動(dòng)

　　每天至少需作30分鐘的散步，即可負(fù)重下鍛煉，又可吸收光照。

　　5.品椒

　　每天口服氟化鈉1mg/kg，分36次服用，必須同時(shí)加用鈣劑。過(guò)量服用會(huì)出現(xiàn)氟中毒，應(yīng)用后18個(gè)月90%病例不再有骨折。

　　6.其它藥物

　　有雙磷酸鹽，降鈣素與促進(jìn)合成代謝的皮質(zhì)醇如stanozolol。

　　多在疼痛后出現(xiàn)。脊椎椎體前部幾乎多為松質(zhì)骨組成，而且此部位是身體的支柱，負(fù)重量大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背，隨著年齡增長(zhǎng)，骨質(zhì)疏松加重，駝背曲度加大，致使膝關(guān)節(jié)攣拘顯著。