20130705健康早班車視頻：母義明講甲亢的癥狀

　　有些人可能會說：“你脾氣不好是不是得了甲亢了!"那么這句話對不對呢?甲亢的癥狀都有哪些呢?下面我們有請本期的主講嘉賓，來自北京市糖尿病專業(yè)委員會主任委員母義明教授，歡迎他來到健康早班車視頻為我們講解有關(guān)甲亢的相關(guān)知識!

　　下面是本期視頻的內(nèi)容簡介：

　　本期嘉賓介紹：

　　母義明

　　男，1962年生，1984年畢業(yè)于上海第二軍醫(yī)大學并獲學士學位。此后在解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科從事臨床和科研工作，期間分別獲解放軍軍醫(yī)進修學院醫(yī)學碩士學位和日本國立九州大學醫(yī)學博士學位?，F(xiàn)擔任《中國醫(yī)學前沿雜志(電子版)》副主編、《中華內(nèi)分泌代謝雜志》副總編輯、《中華醫(yī)學雜志〈英文版》特約審稿員、《中國男科學雜志》和《生殖醫(yī)學雜志》》、《中華糖尿病雜志》、《中國糖尿病雜志》、《實用內(nèi)科雜志》編委，中華內(nèi)分泌學會中青年委員。主要研究方向為糖尿病血管病變的發(fā)生機制和治療以及性腺激素的調(diào)節(jié)機制等。曾獲全軍科學技術(shù)進步獎二等獎一項和三等獎多項以及解放軍總醫(yī)院醫(yī)療成果二等獎5項。目前承擔的科研工作包括中日科研合作項目一項、國家科技部973重大基礎(chǔ)研究項目(由陳香美教授主持〉分課題一項和國家自然科學基金項目一項，并指導下級醫(yī)師的國家自然科學基金項目三項。己在國際刊物發(fā)表論著30篇、國內(nèi)刊物發(fā)表論文150余篇。在英文醫(yī)學期刊發(fā)表論文30余篇。

　　1994晉升副主任醫(yī)師、副教授,2001年晉升主任醫(yī)師、教授博士生導師。現(xiàn)擔任中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學分會副主任委員，性腺學組組長。北京市糖尿病專業(yè)委員會主任委員。中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)分泌代謝分會副會長。全軍內(nèi)分泌專業(yè)委員會常委、秘書長。2011年獲中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學分會“終身成就獎”。

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　　甲亢的早期癥狀

　　(1) 代謝增加及交感神經(jīng)高度興奮表現(xiàn)

　　患者身體各系統(tǒng)的功能均可能亢進。常見有怕熱、多汗、皮膚潮濕，也可由低熱;易餓，多食，而消瘦;心慌，心率增快，嚴重者出現(xiàn)心房纖維性顫動、心臟擴大以及心力衰竭;收縮壓升高，舒張壓正?；蛘咂?，脈壓增大;腸蠕動增快，常有大便次數(shù)增多，腹瀉;容易激動、興奮、多語、好動、失眠、舌及手伸出可有細微顫動;很多病人感覺疲乏、無力、容易疲勞，多有肌肉萎縮，常表現(xiàn)在肢體的近軀干端肌肉受累，神經(jīng)肌肉的表現(xiàn)常常發(fā)展迅速，在病的早期嚴重，治療后數(shù)月內(nèi)能迅速緩解。

　　(2)甲狀腺腫大

　　呈彌漫性，質(zhì)地軟，有彈性，引起甲狀腺腫大原因是多方面的，其中和甲狀腺生長抗體關(guān)系密切，此種抗體對甲狀腺功能影響不大，故病時甲狀腺腫大程度與病情不一定平行。在腫大的甲狀腺上可以聽到血管雜音或者捫及震顫。

　　(3)眼病

　　大部分病人有眼部異?；蛲谎郏弁恢卣?，甲亢癥狀常較輕。

　　(4)較少見的臨床表現(xiàn)

　　小兒和老年患者病后臨床表現(xiàn)多不明顯。

　　不少年齡較大的病人，只表現(xiàn)有少數(shù)1-2組癥狀，或只突出有某個系統(tǒng)的癥狀。有些年齡較大的病人，以心律不齊為主訴;也有的因為體重下降明顯去醫(yī)院檢查。還有的訴說食欲不佳，進食減少;或以肢體顫抖作為主訴。極少數(shù)老年病人，表現(xiàn)身體衰弱、乏力、倦怠、情神淡漠、抑郁等，稱之為“淡漠型甲亢”。有的兒童在患甲亢以后，體重并不減輕。有些病人的甲狀腺不腫大，或非對稱腫大。還有的病人指甲變薄、變脆或脫離。少數(shù)病人可分別伴有陣發(fā)性肢體麻痹、脛前局限性粘液水腫，白癜風、甲狀腺杵狀指或有男性乳房增生等。Graves病可伴有先天性角化不良及耳聾，但很少見。

　　有些病人出現(xiàn)甲狀腺毒癥表現(xiàn)，輕重程度可能不同，但持續(xù)存在。另外一些病人的臨床表現(xiàn)時好時壞，可表現(xiàn)不同程度的緩解和加重。這種時輕時重的過程是不同的，常是不是固定的，這對安排治療來說是重要的。

　　甲亢是怎么引起的

　　甲亢(Graves)病因尚不十分清楚，但病人有家族性素質(zhì)，約15%的患者親屬有同樣疾病，其家屬中約有50%的人抗甲狀腺抗體呈陽性反應(yīng)。許多研究認為Graves病是一種自身免疫性疾病(AITD)。由于免疫功能障礙可以引起體內(nèi)產(chǎn)生多淋巴因子和甲狀腺自身抗體，抗體與甲狀腺細胞膜上的TSH受體結(jié)合，刺激甲狀腺細胞增生和功能增強。此種抗體稱為甲狀腺刺激免疫球蛋白(thyroid-stimulating Immunoglobulin, TSI)。血循環(huán)中TSI的存在與甲亢的活動性及其復發(fā)均明顯相關(guān)，但引起這種自身免疫反應(yīng)的因素還不清楚。Olpe認為患者體內(nèi)有免疫調(diào)節(jié)缺陷，抑制T淋巴細胞的功能喪失，使輔助T淋巴細胞不受抑制而自由的刺激淋巴細胞生成免疫球蛋白，直接作用于甲狀腺。球蛋白中的TSI刺激甲狀腺使甲狀腺功能增強。

　　Kriss認為，Graves病的浸潤性突眼是由于眼眶肌肉內(nèi)沉積甲狀腺球蛋白抗甲狀腺球蛋白免疫復合物，引起的免疫復合物炎癥反應(yīng);另一種假說認為眼肌作為抗原與輔助T淋巴細胞之間的相互作用引起自體的免疫反應(yīng)。甲狀腺病人發(fā)生皮膚病變的機制尚不清楚，可能也是自身免疫性病變在脛前等部位皮膚的體現(xiàn)。