20130703cctv2健康早班車：張勤奕講血管瘤嚴重嗎

　　血管負責運輸新鮮的血液到我們身體的各個部位，以維持我們身體的正常機能。那么要是血管出現(xiàn)什么問題，身體就會遭遇疾病的困擾。在本期的cctv2健康早班車節(jié)目中，我們請來了首都醫(yī)科大學附屬北京安貞腦卒中中心主任張勤奕為我們講解什么是血管瘤!

　　下面是本期視頻的內容簡介：

　　本期嘉賓介紹：

　　張勤奕

　　心腦血管病外科專家。首都醫(yī)科大學附屬北京安貞腦卒中中心主任、北京大學人民醫(yī)院教授、西安交通大學醫(yī)學院教授。成功完成頸動脈內膜剝脫術(CEA手術)上千例，與全國十三個省的三十所醫(yī)院合作，建立腦卒中篩查與防治技術支持合作醫(yī)院。衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治工程專家組成員、中美腦中風協(xié)作組織中方組長。中國老年學學會心腦血管病專業(yè)委員會副主任委員、北京健康教育協(xié)會副會長、中國老年保健醫(yī)學會常務理事。

　　1984年畢業(yè)于西安醫(yī)學院，留校從事心血管外科工作十年;1994-1996年在新加坡Gleagle Hospital與亞洲心臟外科協(xié)會副主席蘇發(fā)祥一起從事心血管外科工作;1998-2001年在美國明尼蘇達大學學習，攻讀博士學位;2001-2002年在美國猶他州鹽湖城LDS醫(yī)院，師從于美國前西部心臟協(xié)會主席、國際心臟外科專家Donald B Doty教授學習腦卒中外科治療技術;2003年5月-2003年8月于美國LDS醫(yī)院學習腦卒中的超聲診斷、麻醉、手術、術后處理、康復、PFO封堵等技術;2003年9月-2003年10月在美國華盛頓大學醫(yī)學院接受腦卒中急性期治療及綠色通道培訓; 2005年2月-2007年3月接受美國IHC中心腦卒中國際體系的培訓;2007年9月-2007年10月美國霍普金斯大學醫(yī)院管理培訓。

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　　血管瘤

　　血管瘤是先天性良性腫瘤或血管畸形，多見于嬰兒出生時或出生后不久，它起源于殘余的胚胎成血管細胞，發(fā)生于口腔頜面部的血管瘤占全身血管瘤的60%，其中大多數(shù)發(fā)生于顏面皮膚、皮下組織及口腔粘膜、如舌、唇、口底等組織，少數(shù)發(fā)生于頜骨內或深部組織。血管瘤按其臨床表現(xiàn)及組織學特征一般可分為毛細血管型血管瘤、海綿狀血管瘤及蔓狀血管瘤，其中以毛細血管瘤及海綿狀血管瘤較常見。

　　血管瘤的癥狀

　　一、毛細血管型血管瘤，由發(fā)育異常的擴張的毛細血管構成。

　　1、多發(fā)于顏面部及口腔粘膜。

　　2、不高出皮膚者為鮮紅或紫紅色，周界清，外形不規(guī)則，呈葡萄酒斑狀;高出皮膚者表面高低不平，似楊梅狀。

　　3、壓迫瘤體時由于血液流出瘤體，表面顏色退去，解除壓力后，血液立即充滿瘤體，恢復原有的大小及色澤。

　　二、海綿狀血管瘤，由發(fā)育畸形的無數(shù)血竇組成。

　　1、藍紫色、柔軟的包塊。

　　2、可壓縮。

　　3、體位元移動試驗陽性，即瘤體低于心臟平面時瘤內血液回流受阻，瘤體增大，瘤體高于心臟平面時血液回流通暢，瘤體縮小。

　　4、在柔軟的瘤體內有時可捫及靜脈石。

　　5、穿刺抽出可凝固全血。

　　三、蔓狀血管瘤，由血管壁顯著擴張的動脈與靜脈直接吻合而成。

　　1、腫瘤高起呈串珠狀，表面溫度較高。

　　2、捫診有搏動感，聽診有吹風樣雜音。

　　3、壓閉供血動脈則搏動及雜音消失。

　　血管瘤的治療原則

　　治療原則

　　1、手術治療，局限者可全部切除，范圍廣者可部分切除。

　　2、微波透熱治療，主要應用于海綿狀型。

　　3、放射治療，用于嬰幼兒毛細血管瘤和表淺的海綿狀血管瘤。

　　4、硬化治療，用于海綿狀血管瘤。

　　5、冷凍治療，用于楊梅狀及海綿狀血管瘤6.激素治療，用于嬰幼兒血管瘤7.血管內栓塞，用于蔓狀和巨型海綿狀血管瘤。

　　用藥原則

　　一般性手術的預防性抗感染選用磺胺類藥物(如復方新諾明)或主要作用于革蘭氏陽性菌的藥物(如紅酶素、青酶素等)。體質差或并發(fā)感染者常聯(lián)合用藥，較常用為：作用于革蘭氏陽性菌的藥物(如青酶素)+作用于革蘭氏陽性菌的藥物(如慶大酶素)+作用于厭氧菌的藥物(如滅滴靈)。手術前后感染嚴重或有并發(fā)癥者可根據臨床和藥敏試驗選擇有效的抗生素。