20130703cctv2健康早班車：張勤奕講血管瘤嚴(yán)重嗎

　　血管負(fù)責(zé)運(yùn)輸新鮮的血液到我們身體的各個(gè)部位，以維持我們身體的正常機(jī)能。那么要是血管出現(xiàn)什么問題，身體就會(huì)遭遇疾病的困擾。在本期的cctv2健康早班車節(jié)目中，我們請(qǐng)來了首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞腦卒中中心主任張勤奕為我們講解什么是血管瘤!

　　下面是本期視頻的內(nèi)容簡介：

　　本期嘉賓介紹：

　　張勤奕

　　心腦血管病外科專家。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞腦卒中中心主任、北京大學(xué)人民醫(yī)院教授、西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授。成功完成頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA手術(shù))上千例，與全國十三個(gè)省的三十所醫(yī)院合作，建立腦卒中篩查與防治技術(shù)支持合作醫(yī)院。衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治工程專家組成員、中美腦中風(fēng)協(xié)作組織中方組長。中國老年學(xué)學(xué)會(huì)心腦血管病專業(yè)委員會(huì)副主任委員、北京健康教育協(xié)會(huì)副會(huì)長、中國老年保健醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事。

　　1984年畢業(yè)于西安醫(yī)學(xué)院，留校從事心血管外科工作十年;1994-1996年在新加坡Gleagle Hospital與亞洲心臟外科協(xié)會(huì)副主席蘇發(fā)祥一起從事心血管外科工作;1998-2001年在美國明尼蘇達(dá)大學(xué)學(xué)習(xí)，攻讀博士學(xué)位;2001-2002年在美國猶他州鹽湖城LDS醫(yī)院，師從于美國前西部心臟協(xié)會(huì)主席、國際心臟外科專家Donald B Doty教授學(xué)習(xí)腦卒中外科治療技術(shù);2003年5月-2003年8月于美國LDS醫(yī)院學(xué)習(xí)腦卒中的超聲診斷、麻醉、手術(shù)、術(shù)后處理、康復(fù)、PFO封堵等技術(shù);2003年9月-2003年10月在美國華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院接受腦卒中急性期治療及綠色通道培訓(xùn); 2005年2月-2007年3月接受美國IHC中心腦卒中國際體系的培訓(xùn);2007年9月-2007年10月美國霍普金斯大學(xué)醫(yī)院管理培訓(xùn)。

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　　血管瘤

　　血管瘤是先天性良性腫瘤或血管畸形，多見于嬰兒出生時(shí)或出生后不久，它起源于殘余的胚胎成血管細(xì)胞，發(fā)生于口腔頜面部的血管瘤占全身血管瘤的60%，其中大多數(shù)發(fā)生于顏面皮膚、皮下組織及口腔粘膜、如舌、唇、口底等組織，少數(shù)發(fā)生于頜骨內(nèi)或深部組織。血管瘤按其臨床表現(xiàn)及組織學(xué)特征一般可分為毛細(xì)血管型血管瘤、海綿狀血管瘤及蔓狀血管瘤，其中以毛細(xì)血管瘤及海綿狀血管瘤較常見。

　　血管瘤的癥狀

　　一、毛細(xì)血管型血管瘤，由發(fā)育異常的擴(kuò)張的毛細(xì)血管構(gòu)成。

　　1、多發(fā)于顏面部及口腔粘膜。

　　2、不高出皮膚者為鮮紅或紫紅色，周界清，外形不規(guī)則，呈葡萄酒斑狀;高出皮膚者表面高低不平，似楊梅狀。

　　3、壓迫瘤體時(shí)由于血液流出瘤體，表面顏色退去，解除壓力后，血液立即充滿瘤體，恢復(fù)原有的大小及色澤。

　　二、海綿狀血管瘤，由發(fā)育畸形的無數(shù)血竇組成。

　　1、藍(lán)紫色、柔軟的包塊。

　　2、可壓縮。

　　3、體位元移動(dòng)試驗(yàn)陽性，即瘤體低于心臟平面時(shí)瘤內(nèi)血液回流受阻，瘤體增大，瘤體高于心臟平面時(shí)血液回流通暢，瘤體縮小。

　　4、在柔軟的瘤體內(nèi)有時(shí)可捫及靜脈石。

　　5、穿刺抽出可凝固全血。

　　三、蔓狀血管瘤，由血管壁顯著擴(kuò)張的動(dòng)脈與靜脈直接吻合而成。

　　1、腫瘤高起呈串珠狀，表面溫度較高。

　　2、捫診有搏動(dòng)感，聽診有吹風(fēng)樣雜音。

　　3、壓閉供血?jiǎng)用}則搏動(dòng)及雜音消失。

　　血管瘤的治療原則

　　治療原則

　　1、手術(shù)治療，局限者可全部切除，范圍廣者可部分切除。

　　2、微波透熱治療，主要應(yīng)用于海綿狀型。

　　3、放射治療，用于嬰幼兒毛細(xì)血管瘤和表淺的海綿狀血管瘤。

　　4、硬化治療，用于海綿狀血管瘤。

　　5、冷凍治療，用于楊梅狀及海綿狀血管瘤6.激素治療，用于嬰幼兒血管瘤7.血管內(nèi)栓塞，用于蔓狀和巨型海綿狀血管瘤。

　　用藥原則

　　一般性手術(shù)的預(yù)防性抗感染選用磺胺類藥物(如復(fù)方新諾明)或主要作用于革蘭氏陽性菌的藥物(如紅酶素、青酶素等)。體質(zhì)差或并發(fā)感染者常聯(lián)合用藥，較常用為：作用于革蘭氏陽性菌的藥物(如青酶素)+作用于革蘭氏陽性菌的藥物(如慶大酶素)+作用于厭氧菌的藥物(如滅滴靈)。手術(shù)前后感染嚴(yán)重或有并發(fā)癥者可根據(jù)臨床和藥敏試驗(yàn)選擇有效的抗生素。