20130528健康早班車視頻全集：翟建軍講解子宮內(nèi)膜

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責(zé)編：董妍

發(fā)表時(shí)間：2024-12-06 10:57

　　子宮內(nèi)膜異位癥相信大家并不太了解，老百姓把子宮內(nèi)膜異位癥稱為巧克力囊腫，兩種有什么區(qū)別呢?子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀都有哪些?我們要如何預(yù)防它的發(fā)生?在本期的健康早班車視頻全集節(jié)目中，我們請(qǐng)來(lái)了首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院婦產(chǎn)科主任，副主任醫(yī)師翟建軍教授，請(qǐng)他為我們講解子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀與預(yù)防。

　　該視頻主要文字介紹：

　　子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀

　　子宮內(nèi)膜異位癥一般可表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)過(guò)多、性交疼痛、大便墜脹等。子宮內(nèi)膜異位癥飲食應(yīng)忌一切寒涼食品。行經(jīng)前后，尤須注意進(jìn)食過(guò)熱的湯、菜，生冷食物均屬禁忌。

　　子宮內(nèi)膜異位癥的原因

　　1、人工流產(chǎn)手術(shù)，子宮腔與盆腔、腹腔的壓力不平衡，子宮內(nèi)膜組織被吸入盆腔和腹腔。

　　2、剖腹產(chǎn)手術(shù)，子宮內(nèi)膜組織隨羊水可能留在手術(shù)切口處和盆、腹腔各處，一旦時(shí)機(jī)成熟，子宮內(nèi)膜就會(huì)生長(zhǎng)。

　　3、經(jīng)血逆流、陰道閉鎖粘連，子宮內(nèi)膜組織不能隨經(jīng)血順利地排出，就只好從輸卵管逆流向盆腔和腹腔。

　　4、多次生產(chǎn)，子宮內(nèi)膜層的損傷使子宮內(nèi)膜組織可以到達(dá)子宮肌層，為形成一種特殊的子宮內(nèi)膜異位癥——子宮腺肌癥提供方便。

　　子宮內(nèi)膜異位癥治療

　　手術(shù)治療，現(xiàn)使用的手術(shù)方式：

　　(1)保留性手術(shù)：對(duì)年齡輕、有生育要求的患者，在切除病灶同時(shí)盡量保留子宮和雙側(cè)附件或單側(cè)附件。

　　(2)半保守性手術(shù)：對(duì)已生育婦女、年齡尚輕，可切除有病灶的子宮，保留一側(cè)或雙側(cè)附件。

　　(3)根除性手術(shù)：對(duì)于近絕經(jīng)期婦女或年齡雖輕、藥物治療無(wú)效、病灶廣泛、癥狀嚴(yán)重的患者，應(yīng)采用全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)。

　　藥物治療，藥物治療方法有：

　　(1)假孕療法：20世紀(jì)50年代治療子宮內(nèi)膜異位癥，主要采用假孕療法，使異位內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為蛻膜，間質(zhì)水腫，內(nèi)膜壞死萎縮，常用的藥物為孕酮。

　　(2)假“絕經(jīng)”療法：20世紀(jì)80年代開(kāi)始用假絕經(jīng)療法，通過(guò)抑制垂體促性腺激素的分泌而抑制卵巢功能，使子宮內(nèi)膜萎縮，造成絕經(jīng)。常用藥物為丹那陛、內(nèi)美通等。

　　(3)藥物“切除卵巢”：20世紀(jì)80年代開(kāi)始用GnRH-A治療子宮內(nèi)膜異位癥獲得良好效果，作用機(jī)制是用GnRH-A后占據(jù)腦垂體大部分GnRH受體，造成垂體促性腺激素降調(diào)節(jié)及垂體脫敏作用，結(jié)果垂體分泌的促性腺激素FSH及LH分泌降低，終卵巢分泌的性激素減少，可降到絕經(jīng)期水平，使種植內(nèi)膜萎縮。

　　(4)抗雌激素藥物：三苯氧胺是抗雌激素藥物，是繼孕酮、丹那唑之后供選擇治療內(nèi)膜異位癥的藥物。

　　(5)米非司酮(RU486 息隱)：米非司酮具有抑制排卵、誘發(fā)黃體溶解、抗增殖作用，在臨床上較廣泛使用。治療期間患者出現(xiàn)閉經(jīng)，腹痛緩解，病灶縮小。停藥后3~6周月經(jīng)恢復(fù)正常。

　　(6)中藥：常用桂枝茯芩膠囊，每日3次，每次口服3片。

　　什么是子宮內(nèi)膜異位癥?

　　在正常情況下，子宮內(nèi)膜覆蓋于子宮體腔面，如因某種因素，使子宮內(nèi)膜在身體其他部位生長(zhǎng)，即可成為子宮內(nèi)膜異位癥。這種異位的內(nèi)膜在組織學(xué)上不但有內(nèi)膜的腺體，且有內(nèi)膜間質(zhì)圍繞。在功能上隨雌激素水平而有明顯變化，即隨月經(jīng)周期而變化，但僅有部分受孕激素影響，能產(chǎn)生少量“月經(jīng)”而引起種種臨床現(xiàn)象。

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　　本期嘉賓介紹

　　翟建軍：男，43歲。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院婦產(chǎn)科主任，副主任醫(yī)師，首都醫(yī)科大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師，首都醫(yī)科大學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)系系務(wù)委員，同仁醫(yī)院臨床骨干專家。曾公派去日本大阪腫瘤中心及生殖醫(yī)學(xué)中心;1989年研究生畢業(yè)后在衛(wèi)生部北京醫(yī)院婦產(chǎn)科工作，于2006，8到北京同仁醫(yī)院婦產(chǎn)科。多次獲國(guó)家人事部歸國(guó)人員課題資助，2008 年獲任教育部，衛(wèi)生部十一五規(guī)劃教材婦產(chǎn)科學(xué)副主編，擔(dān)任多家核心期刊編委。發(fā)表論文十幾篇。

　　專業(yè)技術(shù)

　　1、在國(guó)內(nèi)率先提出子宮肌瘤治療的新思維，采取綜合治療治療子宮肌瘤，包括超聲刀，血管介入，射頻消融，藥物治療的辦法，為不想或者恐懼手術(shù)的患者提供新的治療方法。

　　2、擅長(zhǎng)無(wú)創(chuàng)傷性手術(shù)操作，自從日本大阪腫瘤中心研修回國(guó)后，開(kāi)展經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除，經(jīng)陰道較大子宮肌瘤的全子宮切除共上百例，達(dá)到全國(guó)技術(shù)先進(jìn)水平。

　　3、擅長(zhǎng)腔鏡手術(shù)的操作，如腹腔鏡下卵巢囊腫切除，子宮肌瘤剔除，宮外孕的卵管切除，以及腹腔鏡輔助下的經(jīng)陰道全子宮切除，腹腔鏡盆腔淋巴清掃已經(jīng)趨于成熟，在全國(guó)處于技術(shù)領(lǐng)先的地位。宮腔鏡及陰道鏡操作熟練。

　　4、擅長(zhǎng)婦科腫瘤如宮頸癌，子宮內(nèi)膜癌，卵巢癌的根治性手術(shù)，對(duì)于腫瘤的化療及放療等的臨床處理經(jīng)驗(yàn)豐富。

　　5、對(duì)于產(chǎn)科技術(shù)如無(wú)痛分娩，剖腹產(chǎn)，腹膜外剖腹產(chǎn)，產(chǎn)鉗術(shù)等,以及進(jìn)行無(wú)痛人流手術(shù)尤其重視，在北京同仁醫(yī)院開(kāi)展將無(wú)痛進(jìn)行到底的活動(dòng)，徹底解除女性患者對(duì)于各種婦產(chǎn)科手術(shù)疼痛的擔(dān)心，真正使病人做到了無(wú)痛。