20130510健康早班車(chē)：張亞梅講兒童中耳炎癥狀

　　兒童患中耳炎現(xiàn)呈上升趨勢(shì)，在平時(shí)我們應(yīng)如何預(yù)防中耳炎的發(fā)生?兒童中耳炎的癥狀與治療方法都有哪些?兒童中耳炎怎么治療呢?在本期的健康早班車(chē)節(jié)目中，我們請(qǐng)來(lái)了都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院，耳鼻喉科主任醫(yī)師、教授、碩士生導(dǎo)師張亞梅教授，請(qǐng)他為我們講解兒童中耳炎的癥狀與治療!

　　該視頻主要文字介紹：

　　兒童中耳炎的癥狀

　　1、什么是中耳炎?

　　中耳炎是由于中耳內(nèi)發(fā)生了細(xì)菌感染，故醫(yī)學(xué)上全稱是急性化膿性中耳炎。如果孩子患了中耳炎，主要表現(xiàn)為耳鳴、耳痛、聽(tīng)力下降和耳道流膿等，其整個(gè)臨床過(guò)程大致可分4個(gè)階段：

　　(1)早期(醫(yī)學(xué)上稱咽鼓管阻塞期)：小兒表現(xiàn)為精神不振、食欲減退，出現(xiàn)耳鳴、耳內(nèi)不適等(小兒不會(huì)表達(dá))，但耳部的難受會(huì)影響寶寶玩耍和睡眠。醫(yī)生在此期檢查可發(fā)現(xiàn)有耳膜(醫(yī)學(xué)上稱鼓膜)內(nèi)陷，中耳內(nèi)有積液。

　　(2)進(jìn)展期(醫(yī)學(xué)上稱化膿前期)：表現(xiàn)為發(fā)高燒，體溫可達(dá)39℃～40℃，小兒哭鬧不安、聽(tīng)力下降和耳痛，同時(shí)伴有惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。這些表現(xiàn)類似感冒或腸炎，極容易被忽視或誤診。檢查后可發(fā)現(xiàn)耳膜充血、聽(tīng)骨紅腫、外凸。

　　(3)高峰期(醫(yī)學(xué)上稱化膿期)：小兒高燒、拒食，嚴(yán)重者面色發(fā)灰、波動(dòng)性耳鳴、聽(tīng)力下降和耳痛向四周放射。檢查可發(fā)現(xiàn)耳膜外凸，中耳內(nèi)積膿。

　　(4)后期(醫(yī)學(xué)上稱消散期)：一般在患病4-5天后，小兒的體溫下降，耳痛消失，可以入睡，但鼓膜破潰，膿液從耳道流出，耳鳴和聽(tīng)力下降仍存在。

　　特別提醒：不是每個(gè)患中耳炎的寶寶都會(huì)有明確的四個(gè)分期，往往是難以分辨具體病期的，所以年輕父母不能硬套，重要的是提高警惕，越早發(fā)現(xiàn)治療效果越好。

　　2、感冒會(huì)引起寶寶中耳炎嗎?

　　回答是肯定的，小兒的中耳炎與感冒有密切的關(guān)系，主要原因有兩個(gè)方面：

　　(1)一般感冒剛開(kāi)始大多數(shù)是病毒感染引起的，由于寶寶的抵抗力差，細(xì)菌容易趁虛而入，繼發(fā)細(xì)菌感染引起中耳炎，常見(jiàn)的細(xì)菌是肺炎球菌、溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等。

　　(2)在耳朵與咽部之間有一條斜行的管道，醫(yī)學(xué)上稱咽鼓管，寶寶的咽鼓管與成人是不同的，他具有短、平、寬的特點(diǎn)，并且咽鼓管的方向幾乎呈水平位，這樣鼻咽部的液狀物更容易經(jīng)咽鼓管進(jìn)入中耳，當(dāng)然感冒后發(fā)生的細(xì)菌感染也就容易經(jīng)咽鼓管進(jìn)入中耳引起中耳炎。

　　寶寶得了發(fā)生中耳炎后一定要看醫(yī)生，遵醫(yī)矚認(rèn)真治療，不能自行服消炎藥而使寶寶未得到徹底治療而留下隱患。中耳炎如果治療不及時(shí)，尤其是嬰幼兒期的寶寶機(jī)體抵抗力低，中耳炎可以向附近器官擴(kuò)展，如引起乳突炎甚至顱內(nèi)感染等嚴(yán)重后果。因此我們特別強(qiáng)調(diào)早期診斷和早期治療。

　　特別提醒：家長(zhǎng)如果發(fā)現(xiàn)寶寶感冒后出現(xiàn)不明原因的發(fā)燒不退;或有精神不振、食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉等表現(xiàn);或?qū)殞毧摁[不安，牽拉耳廓、疼痛等，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。不要等到寶寶的耳朵流出膿來(lái)時(shí)，才帶孩子看醫(yī)生。

　　中耳炎主要治療方案是選擇有效的抗生素藥物，常用青霉素、紅霉素、阿奇霉素、頭孢霉素等，要求劑量足夠、療程至少1周以上。其他尚有耳朵局部的處理措施，如清洗、引流膿液、耳用抗生素藥物滴劑和少量耳用粉劑等。

　　中耳炎多數(shù)是能治好的，即在合理治療和護(hù)理下能夠完全痊愈，但如果發(fā)現(xiàn)太晚，不僅會(huì)出現(xiàn)剛才講的感染擴(kuò)散的危險(xiǎn)外，由于治療延誤，還會(huì)遺留聽(tīng)力下降等問(wèn)題。

　　兒童中耳炎的癥狀

　　兒童中耳炎癥狀一、出現(xiàn)沒(méi)有感冒癥狀的發(fā)燒

　　若孩子出現(xiàn)沒(méi)有感冒癥狀的發(fā)燒，家長(zhǎng)們就需警惕他是不是得了中耳炎。

　　兒童中耳炎癥狀二、不肯吃東西、哭鬧，不愿入睡

　　耳朵的構(gòu)造很特殊，里面是骨頭，外面包著一層皮膚，兩者之間沒(méi)有其他可起到緩沖作用的肌肉組織等。所以，中耳炎一旦發(fā)病，會(huì)劇痛難忍。嬰兒雖然說(shuō)不出來(lái)，可是只要?jiǎng)觿?dòng)嘴，不管是吸吮動(dòng)作，還是吞咽動(dòng)作，都會(huì)壓迫感染部位感到疼痛。因此，寶寶可能會(huì)在吃東西時(shí)煩躁、哭鬧，也可能不愿入睡。

　　兒童中耳炎癥狀三、反應(yīng)遲鈍

　　分泌性中耳炎不會(huì)流膿，可是有液體大量存留于中耳部位，可能給寶寶造成暫時(shí)性的聽(tīng)力障礙，出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍的癥狀表現(xiàn)。

　　兒童中耳炎癥狀四、耳朵流出異物

　　耳朵中流出黃色、白色或者含有血跡的液體。流出的膿液說(shuō)明原本留存于中耳的液體已經(jīng)沖破了耳鼓。雖然這種中耳炎的癥狀對(duì)身體的危害并不像表面看起來(lái)那么可怕，但仍然需要到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生做專業(yè)處理，以防止不必要的意外感染。

　　兒童中耳炎癥狀五、聽(tīng)力障礙

　　由于液體大量存留于中耳部位，因此中耳炎可能給寶寶造成暫時(shí)性的聽(tīng)力障礙。中耳炎的具體表現(xiàn)為，他/她可能會(huì)把電視機(jī)的音量放得比平時(shí)更大，或者經(jīng)常會(huì)要求你重復(fù)剛剛講過(guò)的話。

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　　本期嘉賓介紹

　　張亞梅，女，主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師、特級(jí)專家，畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)，多年來(lái)從事小兒耳鼻喉科工作，在小兒鼾癥方面做了多項(xiàng)研究，治療了許多難治的病人，特別是在診斷和手術(shù)方式的選擇上有豐富的經(jīng)驗(yàn)。治療的小年齡是5個(gè)月的患兒。在小兒急慢件中耳炎、鼻炎鼻竇炎、扁桃體炎、各種氣管支氣管異物、食道異物的診斷治療有較深入研究。此外對(duì)唇、腭裂手術(shù)及語(yǔ)音訓(xùn)練等序列治療方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，曾先后在美國(guó)愛(ài)因斯坦醫(yī)學(xué)員孟特菲中心、美國(guó)波士頓兒童醫(yī)院，和美國(guó)愛(ài)因斯坦睡眠中心進(jìn)修。中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉頭頸外科分會(huì)常委，International Journal of Pediatric Otorhinlayngology 編委。