20130408健康早班車視頻：張洪義講胰腺炎早期癥狀

　　胰腺在我們身體內(nèi)部深的地方，也是隱藏好的臟器，普通的檢查是查不出來的，容易誘發(fā)的疾病是胰腺炎，胰腺炎的早期癥狀是什么?胰腺炎的飲食有哪些要注意的?在本期的健康早班車視頻節(jié)目中，我們請來了空軍總醫(yī)院主任醫(yī)師、教授、碩士研究生導(dǎo)師肝膽外科主任張洪義教授，請他為我們講解胰腺炎!

　　該視頻主要文字介紹：

　　胰腺炎的早期癥狀

　　胰腺炎早期癥狀臨床特點是突然發(fā)作的持續(xù)性的上腹部劇痛，伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐，血清和尿淀粉酶活力升高，嚴(yán)重者可發(fā)生腹膜炎和休克。慢性胰腺炎表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的急性胰腺炎或胰腺功能不足的征象，可有腹痛、腹部包塊、黃疸、脂肪瀉、糖尿病等表現(xiàn)。

　　腹痛 主要的癥狀多為突發(fā)性上腹或左上腹持續(xù)性劇痛或刀割樣疼痛，上腹腰部呈束帶感，常在飽餐或飲酒后發(fā)生，伴有陣發(fā)加劇，可因進(jìn)食而增強(qiáng)，可波及臍周或全腹。常向左肩或兩側(cè)腰背部放射。疼痛部位通常在中上腹部，如胰頭炎癥為主，常在中上腹偏右;如胰體、尾炎為主，常在中上腹部及左上腹。疼痛在彎腰或起坐前傾時可減輕。有時單用嗎啡無效，若合并膽管結(jié)石或膽道蛔蟲，則有右上腹痛，膽絞痛。

　　惡心嘔吐 2/3的病人有此癥狀，發(fā)作頻繁，早期為反射性，內(nèi)容為食物、膽汁。晚期是由于麻痹性腸梗阻引起，嘔吐物為糞樣。如嘔吐蛔蟲者，多為并發(fā)膽道蛔蟲病的胰腺炎。酒精性胰腺炎者的嘔吐常于腹痛時出現(xiàn)，膽源性胰腺炎者的嘔吐常在腹痛發(fā)生之后。

　　發(fā)熱 多為中度熱：38°～39℃之間，一般3～5天后逐漸下降。但重型者則可持續(xù)多日不降，提示胰腺感染或膿腫形成，并出現(xiàn)中毒癥狀，嚴(yán)重者可體溫不升。合并膽管炎時可有寒戰(zhàn)、高熱。

　　手足抽搐 為血鈣降低所致。系進(jìn)入腹腔的脂肪酶作用，使大網(wǎng)膜、腹膜上的脂肪組織被消化，分解為甘油和脂肪酸，后者與鈣結(jié)合為不溶性的脂肪酸鈣，因而血清鈣下降。

　　休克 多見于急性出血壞死型胰腺炎，由于腹腔、腹膜后大量滲液出血，腸麻痹腸腔內(nèi)積液，嘔吐致體液喪失引起低血容量性休克。另外吸收大量蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物，導(dǎo)致中毒性休克的發(fā)生。主要表現(xiàn)煩燥、冷汗、口渴，四肢厥冷，脈細(xì)，呼吸淺快、血壓下降，尿少。嚴(yán)重者出現(xiàn)紫紺、呼吸困難，譫妄、昏迷、脈快、血壓測不到，無尿、腎功衰竭等。

　　胰腺炎的飲食

　　中醫(yī)藥膳治療

　　1.山藥大棗粥：山藥20克，大棗10個，粳米50克，如常法煮粥食。

　　2.胰粉散：豬、羊等動物胰臟數(shù)量不限，焙干研細(xì)末，每次服用6克，每3次?？山∑⒁鏆?，幫助胰臟功能的恢復(fù)。

　　3.大黃茶：大黃30 克，水煎服。一般每天少用30克。以舌苔黃膩程度及大便次數(shù)調(diào)整藥量，以正常為準(zhǔn)。解毒通便，用于慢性胰腺炎伴頑固性便秘者。

　　4.雞內(nèi)金散：雞內(nèi)金或雞肫250克，焙黃研末吞服，每次6-10 克，每日3次。可開胃消食，軟堅散結(jié)，對慢性胰腺炎患者伴消化不良、腹部隱痛、腺管阻塞有較好的治療作用。

　　5.五香檳榔：檳榔 200克，陳皮20克，丁香10克，豆蔻10克，砂仁10克，鹽100克。檳榔、陳皮、丁香、砂仁、放入鍋內(nèi)，再放鹽，清水適量，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火煎煮，至藥液干涸，?；鸫?。將檳榔取出，用刀剁成黃豆大小的碎塊即成，飯后口含少許檳榔即可。

　　6.山楂麥芽飲：山楂10克，炒麥芽10克。將山楂洗凈，切成薄片。將山楂片、炒麥芽放入杯內(nèi)，加開水，蓋上杯蓋，泡30分鐘即成。代茶飲。

　　7.陳皮丁香粥：陳皮10克，丁香5克，粳米50克。將陳皮切碎與丁香共同煮沸，再放入粳米煮熟即可。早晚服食，每日1次。

　　8.砂仁冬瓜湯：砂仁10克，冬瓜300克，先將砂仁煮沸后，再人切成片的冬瓜，待冬瓜熟后加入適量調(diào)味品即可?？捎糜诓秃鬁?，也可當(dāng)作菜肴。

　　9.京糕小粥：山楂糕(京糕)750克，小米25 克。將山楂糕切成條或片，待小米粥八成熟時放人。待小米粥熱時，可食用。

　　飲食調(diào)理

　　1.慢性胰腺炎急性發(fā)作時，要停止一切飲食。

　　2.非急性發(fā)作期，宜對胃腸無機(jī)械和化學(xué)刺激的食物，宜食高碳水化合物和低脂肪的水流飲食。蛋白質(zhì)供給量為 60克/日，包括適量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。脂肪的攝入量要嚴(yán)格限制(從20克/日逐步過渡到40克/日)。多選用易于消化的糖類 (例如紅糖、蔗糖、蜂蜜等)，因碳水化合物是能量的主要來源，可給予 300克/13以上。宜清淡食物，多選用蒸、煮、燴、燉、氽等用油少的烹調(diào)方法。宜少食多餐，4-5 次/日。

　　3.少用易脹氣的食物(例如蘿卜、洋蔥;粗糧、干豆類等)。避免刺激性食物。

　　4.忌濃茶、咖啡、酒、動物內(nèi)臟、肥鴨等。忌暴飲暴食。忌油膩、煎炒、油炸食品。尤其是要注意戒酒。慢性胰腺炎一旦確診，就應(yīng)完全戒酒，否則，極易加重病情。

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　　本期嘉賓介紹

　　張洪義：醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、教授、碩士研究生導(dǎo)師，空軍總醫(yī)院肝膽外科主任，《中國臨床醫(yī)生》雜志、《中國現(xiàn)代外科進(jìn)展》雜志、《中華外科》雜志編委。2001年回國后開展了保留幽門的胰十二指腸切除術(shù)、無血肝臟巨大腫瘤切除、肝門部膽管癌手術(shù)、腹腔鏡肝切除、腹腔鏡下巨大脾臟切除、肝移植等具有國內(nèi)領(lǐng)先技術(shù)的手術(shù)。主持多項醫(yī)院和軍隊的肝創(chuàng)傷、肝癌及肝移植的大型科學(xué)研究項目。多年來長期從事肝臟外科臨床與研究工作，在國內(nèi)外核心期刊發(fā)表論文六十余篇，參與編寫《代新技術(shù)》、《外科營養(yǎng)》等著作。多次獲軍隊和衛(wèi)生部科技進(jìn)步獎。