20130807健康早班車(chē)視頻：龔維熙講過(guò)敏性鼻炎

　　世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全國(guó)過(guò)敏性鼻炎發(fā)病率由10%上升到25%，其發(fā)病率還是很高的，過(guò)敏性鼻炎怎么治?過(guò)敏性鼻炎癥狀又有什么呢?在本期的cctv2健康早班車(chē)節(jié)目中，我們請(qǐng)來(lái)了中國(guó)空軍醫(yī)院副主任醫(yī)師，耳鼻咽喉頭頸外科副主任，副教授、中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員龔維熙教授，請(qǐng)他為我們講解過(guò)敏性鼻炎的治療與預(yù)防!

　　該視頻主要文字介紹：

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　　本期嘉賓介紹

　　龔維熙，中國(guó)空軍醫(yī)院副主任醫(yī)師，耳鼻咽喉頭頸外科副主任，副教授、中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員。1984年畢業(yè)于天津醫(yī)科大學(xué)，1991年畢業(yè)于解放軍總醫(yī)院研究生院獲碩士學(xué)位。從事耳鼻咽喉頭頸外科臨床工作25年，對(duì)鼻腔鼻竇疾病及腺樣體肥大癥、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、喉癌、聲帶息肉及甲狀腺腫瘤的外科治療積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。發(fā)表論文60余篇，獲軍隊(duì)科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)2項(xiàng)。

　　過(guò)敏性鼻炎怎么治

　　(一)避免療法

　　對(duì)于已明確的變應(yīng)原，應(yīng)盡可能脫離接觸?；ǚ郯Y患者，在花粉播散期應(yīng)減少戶(hù)外活動(dòng)，常年性鼻炎者要改善居室環(huán)境，斷養(yǎng)貓狗、花鳥(niǎo)，撤換地毯、羽毛褥墊，室內(nèi)通風(fēng)及減少灰塵等措施皆有裨益。

　　(二)藥物療法

　　1.季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎的藥物治療

　　由于該型鼻炎發(fā)病時(shí)間較為固定，故給預(yù)防性用藥創(chuàng)造了機(jī)會(huì)。正確運(yùn)用藥物，不僅能減輕花粉期鼻部癥狀，尚可使部分病例不需很長(zhǎng)的減敏注射便可比較輕松地度過(guò)花粉期。

　　(1)色甘酸鈉 可通過(guò)抑制Ca2+進(jìn)入細(xì)胞、穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，來(lái)預(yù)防組織胺等介質(zhì)釋放。臨床應(yīng)用的制劑為2%滴鼻液或氣霧劑，也有以粉末噴入鼻腔者。應(yīng)在發(fā)病前兩周開(kāi)始應(yīng)用，每日3次，每次每鼻孔劑量相當(dāng)于2.5mg。

　　(2)酮替芬 既有抗組織胺作用，也有預(yù)防炎性介質(zhì)自白細(xì)胞釋放的作用。每日兩次，每次1mg口服。發(fā)病前兩周開(kāi)始服用至整個(gè)發(fā)病期結(jié)束。在服藥后頭兩周有嗜睡作用，以后可逐漸減輕。因此司乘人員、從事精密操作者應(yīng)予注意。

　　(3)腎上腺皮質(zhì)激素 可在不同水平上抑制鼻變態(tài)反應(yīng)的癥狀。發(fā)病季節(jié)前一周肌注醋酸曲安縮松混懸注射液或于鼻內(nèi)應(yīng)用(氣霧劑、滴鼻劑)。鼻內(nèi)應(yīng)用可持續(xù)至發(fā)病期結(jié)束。丙酸倍氯米松劑量為400μg/d。一些臨床醫(yī)師常以地塞米松臨時(shí)配制。據(jù)藥物動(dòng)力學(xué)研究顯示，此種皮質(zhì)激素經(jīng)鼻吸收能力較強(qiáng)。

　　在整個(gè)發(fā)病期內(nèi)，還應(yīng)視具體病情加用下列藥物：

　　(1)抗組織胺藥 對(duì)控制鼻、眼發(fā)癢、多發(fā)性噴嚏效果明顯，現(xiàn)多為口服制劑。近年國(guó)外又有鼻內(nèi)局部應(yīng)用制劑，據(jù)報(bào)告效果頗佳。

　　(2)色甘酸鈉眼藥水 花粉癥患者眼部癥狀明顯者可滴用，也可與地塞米松眼藥水交替使用。

　　(3)鼻減充血?jiǎng)?/b> 如鼻甲組織充血性腫大，可用1%麻黃素滴鼻。為防止發(fā)生藥物性鼻炎，應(yīng)間斷性或交替性給藥，或加服三磷酸腺苷納。