20120413cctv2健康早班車：鞏純秀講兒童肥胖癥

　　現(xiàn)在家長給小孩吃很多營養(yǎng)豐富的食物，以至于造成小孩身體肥胖，對健康也造成了很大的威脅，除此之外兒童肥胖癥的原因還有哪些?兒童肥胖癥的治療都有什么?在本期的cctv2健康早班車節(jié)目中，我們請來了中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會兒童青少年學(xué)組秘書，北京兒科學(xué)會青年委員鞏純秀教授，請他為我們講解兒童肥胖癥預(yù)防和治療!

　　該視頻主要文字介紹：

　　兒童肥胖癥的原因

　　單純肥胖癥是由遺傳和環(huán)境因素共同作用而產(chǎn)生的。遺傳因素所起的作用很小，環(huán)境因素起著重要作用。環(huán)境因素中家庭生活方式(家庭聚集性)和個人行為模式是主要的危險因素。

　　1.遺傳與環(huán)境因素 肥胖者有一定的家族傾向，肥胖小兒的父母往往顯示肥胖癥狀，大約有1/3左右的人與父母肥胖有關(guān)。如果父母兩人都超過正常體重，子代中2/3出現(xiàn)肥胖。此外，有遺傳傾向的疾病亦常見肥胖癥狀，如肝糖原累積癥等。

　　2.多食 小兒自幼養(yǎng)成多食，能量攝入過多，消耗減少，特別是習慣于攝取油膩食物，日久即可發(fā)生肥胖現(xiàn)象。

　　(1)不合理喂養(yǎng)：如過早添加固體食物(生后1～2個月)和斷奶過早，是嬰幼兒期促成單純肥胖癥產(chǎn)生的一種喂養(yǎng)模式。近年來，兒童肥胖發(fā)生率的增高趨勢與父母給予的不合理飲食及營養(yǎng)攝入過多有很大關(guān)系。主食量、肉食量高，水果、蔬菜量低等。中國居民營養(yǎng)與健康調(diào)查顯示，我國城市居民膳食結(jié)構(gòu)不盡合理。畜肉類及油脂攝入過多，谷類食物攝入偏低。2002年城市居民每人每天油脂攝入量由1992年的37g增加到了44g，脂肪供能比達到35%，超過了世界衛(wèi)生組織推薦的30%的上限。

　　(2)食欲亢進：食欲亢進，進食過快是肥胖兒童的一個攝食特征。

　　3.少動 小兒缺乏適宜的體育鍛煉，加上多食的因素，活動減少及攝入與排出的不平衡，更容易形成肥胖。肥胖的小兒往往不喜歡活動，愈不活動則愈胖，形成惡性循環(huán)。

　　4.脂肪細胞數(shù)目的增多與肥大 在脂肪組織細胞的增殖和細胞擴大的關(guān)鍵時期(孕后期、產(chǎn)后早期和青春期)不良的生活方式、行為特征作為危險因素促成了單純肥胖癥的形成。

　　孕期頭3個月細胞水平營養(yǎng)不良，孕期后3個月營養(yǎng)過量、孕期體重增重過大、過速。是子代生后肥胖的孕期危險因素。脂肪細胞數(shù)目的逐漸增多與年齡增長及脂肪堆積程度有關(guān)，從小兒時期開始肥胖的人，成年后仍肥胖則體內(nèi)脂肪細胞的數(shù)目明顯增多;而緩慢持續(xù)的肥胖，則既有脂肪細胞的肥大又有脂肪細胞的增多，一個肥胖人的全身脂肪細胞可比正常人的脂肪細胞增加3倍以上。

　　5.溺愛 家長的動機因素對肥胖兒童超量喂養(yǎng)起著重要作用。溺愛是一個不可忽視的因素。我國傳統(tǒng)的重男輕女的社會習俗和某些傳統(tǒng)的文化觀念(過度約束兒童活動等)是造成男童中重度肥胖檢出率高的一個不可低估的動機因素。低收入家庭是今后一段時間內(nèi)持續(xù)產(chǎn)生肥胖兒童的一個重要來源。

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　　兒童肥胖癥的治療

　　蹬自行車運動

　　仰臥，兩腿伸直。將兩腳抬高并做用腳蹬自行車的動作，想象著自己正在蹬自行車，頭部和身體的其余部分都要平放在地面上。做12次向前蹬的旋轉(zhuǎn)動作。稍停后，開始向后蹬，12次后，兩腿并攏，兩腳同時向同一方向做蹬車動作。向前蹬12次，再向后蹬12次。以躺著的方式休息，直到徹底放松，呼吸恢復(fù)正常為止。

　　腿旋轉(zhuǎn)運動

　　仰臥，兩腿伸直，兩臂放在體側(cè)。把右腿升離地面，膝部仍需伸直，用右腿順時針方向做圓圈旋轉(zhuǎn)運動。頭部和身體的其余部位保持平貼地面。做了8次旋轉(zhuǎn)運動之后，再做8次逆時針方向旋轉(zhuǎn)運動。用左腿做同樣的練習。休息幾秒鐘，然后兩腿一起升起，順時針和逆時針方向各轉(zhuǎn)8次，休息，直到呼吸恢復(fù)正常為止。

　　船式運動

　　仰臥，兩腿伸直，兩臂平放體側(cè)，掌心向下，吸氣，同時還將頭部、上身軀干、兩腿和雙臂全部抬起來，離開地面，腳趾和頭部距地面約30～60厘米，雙臂向前伸直，與地面平行，一邊屏氣不呼吸，一邊盡量長久地保持這一姿勢，但不要勉強，一邊漸漸將雙腿和軀干放回地面，一邊慢慢呼氣。放松全身，重復(fù)這個練習6次。休息幾秒鐘，然后再做6次。這次當軀干從地面抬高時，握緊雙拳，讓全身肌肉緊張起來，然后呼氣，小心地把各部位放回地面上，全身完全放松。

　　治療兒童肥胖除了運動之外，在飲食方面也相當關(guān)鍵，因此，家長的密切合作就顯得尤為重要。就飲食療法來說，必須有家長的參與，并要求家長掌握一些有關(guān)方面的知識,如不讓孩子偏食、過食，不給予高糖、高脂肪等高熱量飲食。對小兒進行節(jié)食治療，讓其忍受饑餓之苦，這也是一種較難的事情。因此在進行飲食控制之前，務(wù)必將肥胖的危害，節(jié)食的道理和治療方案，耐心而詳細地告訴給孩子，以求得他們的配合，這一點對于治療的順利進行與否，有著關(guān)鍵性的作用。

　　本期嘉賓介紹

　　鞏純秀

　　女，1964年生于北京,漢族，碩士學(xué)位，博士?，F(xiàn)任內(nèi)科副主任，教授，碩士研究生導(dǎo)師，內(nèi)分泌專業(yè)主任醫(yī)師，中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會兒童青少年學(xué)組秘書，北京兒科學(xué)會青年委員，國際糖尿病聯(lián)盟兒童青少年聯(lián)合會ISPAD會員。

　　在北京兒童醫(yī)院從事臨床工作17年,兒科內(nèi)分泌專業(yè)12年,在內(nèi)分泌疾病的診斷與治療方面積累了較豐富的經(jīng)驗。特別擅長糖尿病的診斷治療管理。先后在1999年的美國紐約“montefiore medical center”和2001年澳大利亞的悉尼的“the childrens hospital at westmead”進修兒科內(nèi)分泌及糖尿病治療管理,2002年參加加拿大多倫多ISPAD sciece school 糖尿病科研學(xué)習班.對兒童生長性發(fā)育、腎上腺及內(nèi)分泌相關(guān)綜合癥的診斷治療有一定研究，在內(nèi)分泌領(lǐng)域發(fā)表專業(yè)論文、翻譯專著或參加編輯專著共27篇,其中以第一作者發(fā)表論文17篇.從事英語教學(xué)與醫(yī)學(xué)教學(xué)5年，目前承擔重點科室科研項目的科研工作，主攻方向為兒童青少年糖尿病。