20131011北京衛(wèi)視養(yǎng)生堂：于康講骨質(zhì)疏松的原因

　　專家于康再一次做客北京衛(wèi)視養(yǎng)生堂，他今天要給我們講的是一種常見(jiàn)癥狀，那就是骨質(zhì)疏松，很多人以為骨質(zhì)疏松是中老年人的專利，其實(shí)不是，現(xiàn)在的年輕人也會(huì)出現(xiàn)這種情況，他還強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)骨質(zhì)疏松不是不會(huì)要命，下面去看看他怎么說(shuō)的吧!

　　該視頻主要文字介紹：

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　　骨質(zhì)疏松的原因

　　第一、是飲食因素。鈣是人體豐富也是重要的礦物質(zhì)，占體重的2%，其中99%存在于骨骼內(nèi)。骨基質(zhì)主要由堿性磷酸鈣等無(wú)機(jī)鹽組成，其中按規(guī)則排列著大量纖維束和黏多糖蛋白。后者使骨有彈性和韌性，前者使骨挺硬堅(jiān)實(shí)。人類出生前身體內(nèi)的鈣質(zhì)來(lái)自母體，出生后主要靠營(yíng)養(yǎng)吸收。母乳中含有充足的鈣質(zhì)。許多食物都含有鈣質(zhì)。含鈣豐富的食物有牛奶、魚、蝦、蚌、蘿卜、芹菜、菠菜、白菜、卷心菜、甘藍(lán)和各種豆制品。

　　研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期大量飲酒和酗酒者，骨質(zhì)變得疏松。無(wú)論哪種酒，都含有酒精。酒精進(jìn)入人體后，在肝臟內(nèi)代謝解毒。長(zhǎng)期大量飲酒，肝臟受到損害，功能下降，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝異常。飲酒勢(shì)必多吃菜，高脂類食物攝入過(guò)多，可造成機(jī)體鈣營(yíng)養(yǎng)代謝失衡，不僅可影響食物中鈣的吸收，而且可使骨鈣大量“遷移”和尿排鈣量大幅度增加，從而導(dǎo)致骨骼嚴(yán)重缺鈣，終引發(fā)骨質(zhì)疏松癥。

　　此外，吸煙、喝咖啡、飲食口味太成，都會(huì)導(dǎo)致鈣吸收障礙。食物中缺少銅、錳和鋅等微量元素也會(huì)影響骨密度。

　　第二、是接受日光照射不足。維生素D是人體必需的營(yíng)養(yǎng)素，其作用是幫助人體吸收鈣質(zhì)。沒(méi)有它，食物中鈣質(zhì)再多也吸收不了。維生素D的來(lái)源不太廣泛，但在日光紫外線照射下，人體可以利用吸收的原料自行轉(zhuǎn)化制造。因此，一般來(lái)說(shuō)，只要經(jīng)常進(jìn)行適當(dāng)戶外活動(dòng)，接受陽(yáng)光照射，維生素D就不會(huì)缺乏。但現(xiàn)代社會(huì)中有些人因?yàn)楣ぷ餍再|(zhì)(如長(zhǎng)年夜班、井下工作)，或整天工作、生活在高樓大廈，出門以車代步，接受陽(yáng)光照射機(jī)會(huì)太少，導(dǎo)致體內(nèi)維生素D不足，影響鈣質(zhì)吸收，造成骨質(zhì)疏松。

　　第三、是運(yùn)動(dòng)減少。骨骼系統(tǒng)的功能是負(fù)重和運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)越多，肌肉越發(fā)達(dá)，骨骼吸收鈣也越多，變得堅(jiān)強(qiáng)。我們知道，宇航員在太空吃的“太空食品”，營(yíng)養(yǎng)豐富而均衡，當(dāng)然不會(huì)缺少鈣質(zhì)和維生素D。但在“失重”狀態(tài)下生活幾個(gè)月，其骨質(zhì)損失相當(dāng)驚人。因此，他們?cè)谔毡仨氃O(shè)法進(jìn)行體育鍛煉，通過(guò)肌肉收縮，使骨骼受力，以預(yù)防肌肉萎縮和骨質(zhì)疏松。由此可見(jiàn)，運(yùn)動(dòng)對(duì)保持骨密度是多么重要?，F(xiàn)代人生活越來(lái)越舒適，體力勞動(dòng)更多的被機(jī)械所代替，如不注意鍛煉，骨質(zhì)疏松便難以避免。

　　第四、目前已有相當(dāng)充分的證據(jù)說(shuō)明，骨質(zhì)疏松癥與遺傳因素關(guān)系密切。澳大利亞的約翰·艾斯博士于1995年鑒定出人類骨質(zhì)疏松的基因。有兩種骨質(zhì)基因通過(guò)鎖定維生素D受體，調(diào)節(jié)骨鈣的吸收，對(duì)骨代謝起主導(dǎo)作用。研究人員強(qiáng)調(diào)，隨著年齡增長(zhǎng)，遺傳因素逐漸減弱，而環(huán)境因素影響加大。

　　第五、值得注意的是藥物因素。老年人身體或多或少患有某些疾病，有的隔三差五，有的甚至常年服藥，而有些藥物正是骨質(zhì)疏松癥的誘發(fā)因素。據(jù)統(tǒng)計(jì)，這部分病人約占整個(gè)骨質(zhì)疏松患者中的8%～15%，值得引起重視。

　　這些藥物主要有：人工合成的腎上腺糖皮質(zhì)激素如強(qiáng)的松龍及促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素(ACTH)、肝素(抗凝劑)、甲狀腺激素等?？拱d癇藥如苯妥英鈉、苯巴比妥等，可促進(jìn)維生素D降解，引起骨質(zhì)疏松。此外，某些利尿劑、抗癌藥和異煙肼也可能影響骨代謝，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

　　本期嘉賓介紹

　　于康

　　北京協(xié)和醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科教授，主任醫(yī)師營(yíng)養(yǎng)科副主任。中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京分會(huì)臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)副主任委員，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)臨床營(yíng)養(yǎng)分會(huì)委員，中國(guó)烹飪協(xié)會(huì)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)委員會(huì)理事及顧問(wèn)委員會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)循證臨床營(yíng)養(yǎng)委員會(huì)青年委員兼學(xué)術(shù)秘書，北京昭光大眾健康研究所客座教授，北京市健康教育協(xié)會(huì)常務(wù)理事，衛(wèi)生部營(yíng)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)委員中國(guó)社會(huì)工作協(xié)會(huì)孤殘兒童醫(yī)療救助顧問(wèn)團(tuán)副團(tuán)長(zhǎng)，《中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)雜志》副總編，《中華健康管理學(xué)雜志》編委，《食品安全與健康顧問(wèn)》編委，《糖尿病天地》編委，《循證醫(yī)學(xué)雜志》和《健康世界雜志》特邀編委。

　　預(yù)防骨質(zhì)疏松

　　1)一級(jí)預(yù)防：應(yīng)從兒童、青少年做起，如注意合理膳食營(yíng)養(yǎng)，多食用含Ca、P高的食品，如魚、蝦、蝦皮、海帶、牛奶(250ml含Ca300mg)、乳制品、骨頭湯、雞蛋、豆類、精雜糧、芝麻、瓜子、綠葉蔬菜等。盡量擺脫“危險(xiǎn)因子”，堅(jiān)持科學(xué)的生活方式，如堅(jiān)持體育鍛煉，多接受日光浴，不吸煙、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料，少吃糖及食鹽，動(dòng)物蛋白也不宜過(guò)多，晚婚、少育，哺乳期不宜過(guò)長(zhǎng)，盡可能保存體內(nèi)鈣質(zhì)，豐富鈣庫(kù)，將骨峰值提高到大值是預(yù)防生命后期骨質(zhì)疏松癥的佳措施。加強(qiáng)骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)研究，對(duì)有遺傳基因的高危人群，重點(diǎn)隨訪，早期防治。北京地壇醫(yī)院骨科張強(qiáng)

　　2)二級(jí)預(yù)防：人到中年，尤其婦女絕經(jīng)后，骨丟失量加速進(jìn)行。此時(shí)期應(yīng)每年進(jìn)行一次骨密度檢查，對(duì)快速骨量減少的人群，應(yīng)及早采取防治對(duì)策。近年來(lái)歐美各國(guó)多數(shù)學(xué)者主張?jiān)趮D女絕經(jīng)后3年內(nèi)即開(kāi)始長(zhǎng)期雌激素替代治療，同時(shí)堅(jiān)持長(zhǎng)期預(yù)防性補(bǔ)鈣或用骨肽口服制劑骨肽片進(jìn)行預(yù)防治療，以安全、有效地預(yù)防骨質(zhì)疏松。日本則多主張用活性Vit D(羅鈣全)及鈣預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，注意積極治療與骨質(zhì)疏松癥有關(guān)的疾病，如糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、脂肪瀉、慢性腎炎、甲旁亢/甲亢、骨轉(zhuǎn)移癌、慢性肝炎、肝硬化等。

　　3)三級(jí)預(yù)防：對(duì)退行性骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)積極進(jìn)行抑制骨吸收(雌激素、CT、Ca)，促進(jìn)骨形成(活性Vit D)，骨肽口服制劑(骨肽片)的藥物治療，還應(yīng)加強(qiáng)防摔、防碰、防絆、防顛等措施。對(duì)中老年骨折患者應(yīng)積極手術(shù)，實(shí)行堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，早期活動(dòng)，體療、理療心理、營(yíng)養(yǎng)、補(bǔ)鈣、止痛、促進(jìn)骨生長(zhǎng)、遏制骨丟失，提高免疫功能及整體素質(zhì)等綜合治療。