20131211北京衛(wèi)視養(yǎng)生堂：呂厚山講怎樣膝關節(jié)靈活

　　膝關節(jié)疼痛的原因

　　第一、膝關節(jié)韌帶損傷

　　膝關節(jié)微屈時的穩(wěn)定性相對較差，如果此時突然受到外力導致外翻或內(nèi)翻，則有可能引起內(nèi)側(cè)或外側(cè)副韌帶損傷。臨床上內(nèi)側(cè)副韌帶損傷占絕大多數(shù)。韌帶損傷會產(chǎn)生明顯的膝關節(jié)不穩(wěn)，嚴重影響膝關節(jié)功能，如果不及時治療，關節(jié)出現(xiàn)反復扭傷，容易引起關節(jié)軟骨、半月板等重要結構的損害，導致關節(jié)過早老化和骨關節(jié)病的發(fā)生。

　　第二、膝關節(jié)骨性關節(jié)炎

　　這種病癥多見于中老年，女性居多。其本質(zhì)是人體骨骼的一種“衰老”現(xiàn)象。是由于構成關節(jié)的軟骨、椎間盤、韌帶等軟組織變性、退化，關節(jié)邊緣形成骨刺，滑膜肥厚等變化，而出現(xiàn)骨破壞，引起繼發(fā)性的骨質(zhì)增生，導致關節(jié)變形，當受到異常載荷時，引起關節(jié)疼痛，活動受限等癥狀的一種疾病。>>>什么是骨性關節(jié)炎

　　第三、膝關節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎

　　滑膜細胞分泌滑液，可以保持關節(jié)軟骨面的滑潤，增加關節(jié)活動范圍。由于外傷或過度勞損等因素損傷滑膜，會產(chǎn)生大量積液，使關節(jié)內(nèi)壓力增高，如不及時消除，則很容易引起關節(jié)粘連，影響正?；顒?。患者會感覺膝關節(jié)疼痛、腫脹、壓痛，滑膜有摩擦發(fā)澀的聲響。疼痛明顯的特點是當膝關節(jié)主動極度伸直時，特別是有一定阻力地做伸膝運動時，髕骨下部疼痛會加劇，被動極度屈曲時疼痛也明顯加重。

　　第四、半月板損傷

　　半月板損傷患者大部分有外傷史，傷后逐漸腫脹，傷側(cè)較顯著;疼痛往往發(fā)生在運動中的某種體位，體位改變后疼痛即可能消失。疼痛部位在兩側(cè)關節(jié)間隙;行走可，但乏力，上下樓梯時尤為明顯，且伴有疼痛或不適。病程長者，股四頭肌會逐漸萎縮;交鎖癥狀。

　　本期嘉賓介紹

　　呂厚山

　　男，1945年4月生，漢族，山東人。1970年畢業(yè)于北京醫(yī)學院醫(yī)療系。經(jīng)30余年外科、成形外科、手外科、骨科等的臨床培訓，歷任北京醫(yī)科大學人民醫(yī)院骨科住院醫(yī)師、住院總醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、副教授、關節(jié)病診療研究中心主任、人民醫(yī)院副院長等職。1984年作為訪問學者赴美國阿里桑那州鳳凰城(Phoenix city)St.Luke醫(yī)學中心關節(jié)炎中心進修學習人工關節(jié)置換術的臨床與基礎研究工作和關節(jié)炎的外科治療技術?；貒笾鞴リP節(jié)病特別是類風濕關節(jié)炎、骨性關節(jié)炎、強直性脊柱炎等風濕性疾病所致關節(jié)疾患的外科治療。于1990年組織創(chuàng)建了國內(nèi)第一個以關節(jié)炎外科治療為主的專業(yè)診治研究中心，利用國際先進的人工關節(jié)技術并大膽創(chuàng)新，領導開展了風濕病嚴重關節(jié)畸形患者的人工髖、膝關節(jié)置換術，為眾多嚴重風濕病關節(jié)畸形患者解除了病痛。呂厚山教授在人工關節(jié)置換技術及相關基礎研究方面所做的工作處于國內(nèi)領先水平，每年完成數(shù)百例人工關節(jié)置換術，特別是人工膝關節(jié)置換的病例在手術難度、手術例數(shù)及治療效果等方面均居國內(nèi)領先地位。突破了高度屈膝畸形超過60º的人工關節(jié)置換術國際公認的手術禁忌;在國內(nèi)率先開展牛皮癬性關節(jié)炎、血友病性關節(jié)炎、狼瘡性關節(jié)炎及夏科氏關節(jié)炎的人工關節(jié)置換術，并率先開展一次麻醉下雙膝關節(jié)同時置換術、一側(cè)髖膝踝三關節(jié)同時置換術等高難度的手術技術。先后培養(yǎng)碩士生、博士生近40名，并開展了大量科研工作，承擔國家自然科學基金、衛(wèi)生部自然科學基金及國家863項目等多項研究課題。

　　膝關節(jié)炎的治療方法

　　1、保守治療主要是藥物治療、針灸按摩等方法

　　這些方法都可以暫時緩解膝關節(jié)疼痛，但是卻不能從病理方面消除疼痛，所以過不久就會復發(fā)，不是佳的治療方法。而且藥物治療可能會產(chǎn)生一定的副作用，長期服藥對身體的傷害是很大的。

　　2、微創(chuàng)技術是介于保守治療與手術治療之間的治療方法

　　其中的德國關節(jié)鏡技術對膝關節(jié)炎有著很好治療效果，將直徑5mm的棒狀光學內(nèi)窺鏡，通過膝關節(jié)間隙置入膝關節(jié)腔內(nèi)，靶向定位病變部位和組織，并將這些病變部位和組織放大4-6倍顯示在監(jiān)控器上，通過監(jiān)視畫面，直視病灶，了解其真正的病理機制，完成立體三維空間內(nèi)的復雜關節(jié)手術。

　　3、手術治療

　　一般只有在非常嚴重的情況下才會進行，因為手術治療風險大，創(chuàng)傷大，而且費用高，所以不是所有人都能接受的，而且一些年紀大的人術后不容易康復，對身體也不是很好，所以不到萬不得已手術治療是不會考慮的。