20140311北京衛(wèi)視養(yǎng)生堂：倪誠(chéng)講古方逍遙散的功效

　　本期的北京衛(wèi)視養(yǎng)生堂欄目請(qǐng)來(lái)專(zhuān)家倪誠(chéng)，講述一款“千古名方”。它能夠調(diào)理失眠、疏肝解郁、養(yǎng)血柔肝、健脾益氣等，想知道這是什么古方，那么趕快到這期的節(jié)目中看看吧!

　　該視頻主要文字介紹：

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　　本期嘉賓介紹

　　倪誠(chéng)

　　男，主任醫(yī)師，北京中醫(yī)藥大學(xué)教授，研究生導(dǎo)師。

　　擅治專(zhuān)科病癥

　?、倌I?。焊鞣N腎炎、慢性腎衰(尿毒癥);

　?、诼云诰C合癥;

　?、凵窠?jīng)衰弱、抑郁癥;

　?、苣锌疲宏?yáng)痿、前列腺炎、前列腺增生、男性不育;

　?、葜靖?。擅治其他病癥：脾胃病，糖尿病，婦女月經(jīng)不調(diào)、黃褐斑，小兒厭食、頑固性咳嗽等疑難病癥。

　　逍遙散的功效及組成

　　【名　稱(chēng)】逍遙散

　　【出　處】《太平惠民和劑局方》

　　【分　類(lèi)】和解劑-調(diào)和肝脾 逍遙散

　　【組　成】(15克) (15克) (15克) (15克) (15克) (15克) (6克) 炙(6克)

　　【方　訣】逍遙散用當(dāng)歸芍，柴苓術(shù)草加姜薄。散郁除蒸功奇，調(diào)經(jīng)八味丹梔著。

　　【功　用】疏肝解郁，調(diào)理失眠，養(yǎng)血柔肝，健脾益氣。

　　【主　治】肝郁血虛，而致兩脅作痛，寒熱往來(lái)，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，月經(jīng)不調(diào)，乳房作脹，脈弦而虛者。

　　【用　法】酌定用量，作湯劑煎服。

　　【禁　忌】斟酌。

　　【方　論】

　　方中柴胡疏肝解郁;當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝;白術(shù)、甘草、茯苓健脾養(yǎng)心;薄荷助柴胡以散肝郁;煨生姜溫胃和中。諸藥合用，可收肝脾并治，氣血兼顧的效果。凡屬肝郁血虛，脾胃不和者，皆可化裁應(yīng)用。

　　【方　解】

　　逍遙散為肝郁血虛，脾失健運(yùn)之證而設(shè)。肝為藏血之臟，性喜條達(dá)而主疏泄，體陰用陽(yáng)。若七情郁結(jié)，肝失條達(dá)，或陰血暗耗，或生化之源不足，肝體失養(yǎng)，皆可使肝氣橫逆，脅痛，寒熱，頭痛，目眩等證隨之而起。“神者，水谷之精氣也”(《靈樞·平人絕谷篇》)。神疲食少，是脾虛運(yùn)化無(wú)力之故。脾虛氣弱則統(tǒng)血無(wú)權(quán)，肝郁血虛則疏泄不利，所以月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛。此時(shí)疏肝解郁，固然是當(dāng)務(wù)之急，而養(yǎng)血柔肝，亦是不可偏廢之法。本方既有柴胡疏肝解郁，又有當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝。尤其當(dāng)歸之芳香可以行氣，味甘可以緩急，更是肝郁血虛之要藥。白術(shù)、茯苓健脾去濕，使運(yùn)化有權(quán)，氣血有源。炙甘草益氣補(bǔ)中，緩肝之急，雖為佐使之品，卻有襄贊之功。生姜燒過(guò)，溫胃和中之力益專(zhuān)，薄荷少許，助柴胡疏肝郁而生之熱。如此配伍既補(bǔ)肝體，又助肝用，氣血兼顧，肝脾并治，立法全面，用藥周到，故為調(diào)和肝脾之名方。

　　逍遙散的源流

　　逍遙散是宋代《太平惠民和劑局方》名方，脫胎于張仲景四逆散、當(dāng)歸芍藥散之法，后人廣泛應(yīng)用于內(nèi)、婦、兒、男、五官各科病證。溫平康等將其源流概括為淵源于漢代，成方于宋代，充實(shí)于明清，發(fā)展于現(xiàn)代。

　　1.淵源于漢代《傷寒論》載四逆散由炙甘草、炙枳實(shí)、柴胡、芍藥四味組成，用于氣郁而致厥逆之證，體現(xiàn)了疏肝解郁、調(diào)理氣機(jī)治法?！督饏T要略》載當(dāng)歸芍藥散，由當(dāng)歸、芍藥、茯苓、白術(shù)、澤瀉、川芎六味組成，主治婦人妊娠腹中痛及婦人腹中諸疾痛，有疏肝養(yǎng)血、健脾祛濕之效。兩方均為和解劑，皆有疏肝解郁之功。

　　2.成方于宋代宋代《太平惠民和劑局方》始載逍遙散，其組成為四逆散易枳實(shí)，合當(dāng)歸芍藥散去澤瀉、川芎，加薄荷、生姜組成，即柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、甘草、薄荷、生姜八味。主治肝郁血虛所致兩脅作痛，寒熱往來(lái)，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，月經(jīng)不調(diào)，乳房作脹，脈弦而虛者，有疏肝解郁、健脾和營(yíng)之功。

　　3.充實(shí)于明清 明代《審視瑤函》載柴胡參術(shù)湯，由柴胡、白術(shù)、甘草、人參、川芎、當(dāng)歸、熟地組成，主治怒傷元陰元陽(yáng)導(dǎo)致的暴盲癥。明代《壽世保元》載加味八珍湯，由黃芪、白術(shù)、甘草、防風(fēng)、熟地、川芎、白芍、人參、知母、當(dāng)歸、山藥、益智仁、升麻、黃柏組成，主治婦人曾經(jīng)小產(chǎn)，今有孕，預(yù)先培補(bǔ)為妙。清代《傅青主女科》載加減逍遙散，由茯苓、白芍、甘草、

　　柴胡、茵陳、陳皮、梔子組成，主治婦人懷抱抑郁、口干舌燥、嘔吐吞酸而血下如崩者。又載宣郁通經(jīng)湯，由白芍、當(dāng)歸、丹皮、山梔子、白芥子、柴胡、香附、郁金、黃芩、甘草組成，主治婦人經(jīng)水未來(lái)腹先痛。所舉諸方，均在逍遙散基本方基礎(chǔ)上化裁而來(lái)。

　　4.發(fā)展于現(xiàn)代現(xiàn)代由逍遙散化裁出許多方劑，廣泛運(yùn)用于臨床各科，多以柴胡、當(dāng)歸、白芍、甘草為基礎(chǔ)藥，而靈活配伍。如歸芍丸(《婦科病中醫(yī)診療法》1959年版)在基礎(chǔ)藥上配伍川斷、杜仲、萸肉等以疏肝健脾、補(bǔ)腎利濕。截郁合歡湯(《謙齋醫(yī)學(xué)講稿》1964年版)在基礎(chǔ)藥上配伍三七、合歡皮、柏子仁等以疏肝解郁、養(yǎng)心安神。乳房脹痛方、乳房囊性增生方(《中醫(yī)治法與方劑》1985年版)在基礎(chǔ)藥上著重配伍香附、青皮、牡蠣、王不留行、連翹、花粉等以疏肝通絡(luò)、散結(jié)消腫。