20140226cctv10健康之路:錢(qián)冬梅講抗生素使用原則
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責(zé)編:錢(qián)景
發(fā)表時(shí)間:2014-03-21 15:37抗生素是大家比較熟悉,也容易被濫用的一種藥物。日常應(yīng)該如何吃抗生素才不會(huì)傷害身體呢?濫用抗生素有哪些危害?在這期的節(jié)目中,專(zhuān)家錢(qián)冬梅針對(duì)這些問(wèn)題做了全面的解析,歡迎收看節(jié)目哦!
該視頻主要文字介紹:
(一)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證凡屬可用可不用的盡量不用;而且除考慮抗生素的抗菌作用的針對(duì)性外,還必須掌握藥物的不良反應(yīng)和體內(nèi)過(guò)程與療效的關(guān)系。
(二)發(fā)熱原因不明者不宜采用抗生素除病情危重且高度懷疑為細(xì)菌感染者外,發(fā)熱原因不明者不宜用抗生素,因抗生素用后常使致病微生物不易檢出,且使臨床表現(xiàn)不典型,影響臨床確診,延誤治療。
(三)病毒性或估計(jì)為病毒性感染的疾病不用抗生素??股貙?duì)各種病毒性感染并無(wú)療效,對(duì)麻疹、腮腺炎、傷風(fēng)、流感等患者給予抗生素治療是有害無(wú)益的。咽峽炎、上呼吸道感染者90%以上由病毒所引起,因此除能肯定為細(xì)菌感染者外,一般不采用抗生素。
(四)皮膚、粘膜局部盡量避免反應(yīng)應(yīng)用抗生素因用后易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)且易導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生。因此,除主要供局部用的抗生素如新霉素、桿菌肽外,其它抗生素特別是青霉素G的局部應(yīng)用盡量避免。在眼粘膜及皮膚燒傷時(shí)應(yīng)用抗生素要選擇告知適合的時(shí)期和合適的劑量。
(五)嚴(yán)格控制預(yù)防用抗生素的范圍在下列情況下可采用預(yù)防治療:1.風(fēng)濕熱病人,定期采用青霉素G,以消滅咽部溶血鏈球菌,防止風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)。2.風(fēng)濕性或先天性心臟病進(jìn)行手術(shù)前后用青霉素G或其它適當(dāng)?shù)目股?,以防止亞急性?xì)菌性心內(nèi)膜炎的發(fā)生。3.感染灶切除時(shí),依治病菌的敏感性而選用適當(dāng)?shù)目股亍?.戰(zhàn)傷或復(fù)合外傷后,采用青霉素G或四環(huán)素族以防止氣性壞疽。5.結(jié)腸手術(shù)前采用卡那霉素,新霉素等作腸道準(zhǔn)備。6.嚴(yán)重?zé)齻?,在植皮前?yīng)用青霉素G消滅創(chuàng)面的溶血性鏈球菌感染。或按創(chuàng)面細(xì)菌和藥敏結(jié)果采用適當(dāng)?shù)目股胤乐箶⊙Y的發(fā)生。7.慢性支氣管炎及支氣擴(kuò)張癥患者,可在冬季預(yù)防性應(yīng)用抗生素(限于門(mén)診)。8.顱腦術(shù)前1天應(yīng)用抗生素;可預(yù)防感染。
(六)強(qiáng)調(diào)綜合治療的重要性在應(yīng)用抗生素治療感染性疾病的過(guò)程中,應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到人體防御機(jī)制的重要性,不能過(guò)分依賴(lài)抗生素的功效而忽視了人體內(nèi)在的因素,當(dāng)人體免疫球蛋白的質(zhì)量和數(shù)量不足、細(xì)胞免疫功能低下,或吞噬細(xì)胞性能與質(zhì)量不足時(shí),抗生素治療則難以奏效。因此,在應(yīng)用抗生素的同時(shí)應(yīng)盡大努力使病人全身狀況得到改善;采取各種綜合措施,以提高機(jī)體低抗能力,如降低病人過(guò)高的體溫;注意飲食和休息;糾正水、電解質(zhì)和堿平衡失調(diào);改善微循環(huán);補(bǔ)充血容量;以及處理原發(fā)性疾病和局部病灶等。
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濫用抗生素四大危害
第一重:毒副作用
“是藥三分毒”,應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥,切不可盼復(fù)心切,擅自加大抗菌藥物(包括抗生素和人工合 成的抗菌藥,如氟哌酸)的藥量,否則很可能損傷神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟、血液系統(tǒng)。尤其是對(duì)肝腎功能出現(xiàn)異常的患者,更要慎重。需要強(qiáng)調(diào)的是,一般來(lái)說(shuō),輕度上呼 吸道感染選用口服抗生素即可,但很多人卻選擇了靜脈輸液,這無(wú)形中也增加了出現(xiàn)副作用的風(fēng)險(xiǎn)。
第二重:過(guò)敏反應(yīng)
多發(fā)生在具有特異性體質(zhì)的人身上,其表現(xiàn)以過(guò)敏性休克為嚴(yán)重。青霉素、鏈霉素都可能引發(fā),其中青霉素常見(jiàn)也更為嚴(yán)重。過(guò)敏反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)可能致命。
第三重:二重感染
當(dāng)用抗菌藥物抑制或殺死敏感的細(xì)菌后,有些不敏感的細(xì)菌或霉菌卻繼續(xù)生長(zhǎng)繁殖,造成新的感染,這就是“二重感染”。這在長(zhǎng)期濫用抗菌藥物的病人中很多見(jiàn)。因此治療困難,病死率高。
第四重:耐藥
大量使用抗生素?zé)o疑是對(duì)致病菌抗藥能力的“鍛煉”,在絕大多數(shù)普通細(xì)菌被殺滅的同時(shí),原先并不占優(yōu) 勢(shì)的具有抗藥性的致病菌卻存留了下來(lái),并大量繁衍。而且由于藥物長(zhǎng)期刺激,使一部分致病菌產(chǎn)生變異、成為耐藥菌株。這種耐藥性既會(huì)被其他細(xì)菌所獲得,也會(huì) 遺傳給下一代。“超級(jí)細(xì)菌”很大程度上就是抗菌藥物濫用催生出來(lái)的。如果這種情況繼續(xù)惡化下去,很可能使人類(lèi)面臨感染時(shí)無(wú)藥可用的境地。
本期專(zhuān)家介紹
錢(qián)冬梅
女,副主任醫(yī)師,消化內(nèi)科主任。1987年畢業(yè)于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系,精通日語(yǔ),曾于1995年~1996年公派在日本昭和大學(xué)國(guó)際消化內(nèi)窺鏡培訓(xùn)中心進(jìn)修1年,專(zhuān)修胃腸鏡檢查及鏡下治療,擅長(zhǎng)各種消化管早期癌及常見(jiàn)病的鏡下診斷。2002年~2003年在次公派赴日本進(jìn)修一年,主要研究幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性疾病、炎癥性腸病及功能性胃腸病,在日常的醫(yī)療工作中擅長(zhǎng)各種消化科常見(jiàn)疾病的診療及危重病的搶救。任北京消化內(nèi)鏡質(zhì)量控制中心成員,中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化學(xué)會(huì)委員,《中國(guó)消化內(nèi)鏡雜志》編委。
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