20140504養(yǎng)生堂：蘇茵陳堅(jiān)柳鵬講痛風(fēng)的癥狀

　　您會在晚上因?yàn)槟_關(guān)節(jié)痛醒過嗎?您的關(guān)節(jié)會經(jīng)常痛嗎?您知道痛風(fēng)的癥狀嗎?那您又知道痛風(fēng)該如何預(yù)防嗎?不知道沒關(guān)系，今天小編就為大家介紹一下有關(guān)痛風(fēng)的知識，感興趣的您趕快來一起看看吧。

　　該視頻主要文字介紹：

　　痛風(fēng)

　　病因

　　所謂的痛風(fēng)是身體內(nèi)的嘌呤代謝發(fā)生變化才導(dǎo)致尿酸合成增加而導(dǎo)致的代謝性疾病，就會引起關(guān)節(jié)疼痛，嚴(yán)重的都不能走路的。

　　腎功能異常時(shí)由于腎臟的尿酸清除率下降也會引起尿酸水平上升。

　　血漿中的尿酸達(dá)到飽和，導(dǎo)致尿酸單鈉結(jié)晶沉積在遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)周圍相對缺乏血管的組織中。

　　尿酸單鈉結(jié)晶的出現(xiàn)可能導(dǎo)致單關(guān)節(jié)或者多關(guān)節(jié)的急性炎性滑膜炎，就會導(dǎo)致您的關(guān)節(jié)發(fā)生變化沒引起疼痛，所以晚上出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的，一定要去醫(yī)院看一下。

　　痛風(fēng)在男性中較為多見，拇趾是常見的受累區(qū)域，50%～70%初次發(fā)病發(fā)生于此。

　　90%的痛風(fēng)患者在其一生中的某個(gè)時(shí)期會發(fā)生第一跖趾關(guān)節(jié)受累。

　　其他可能受累的足部區(qū)域有足背部、足跟以及踝部。除了累及關(guān)節(jié)之外，尿酸結(jié)晶還可以沉積在皮下，被稱作痛風(fēng)結(jié)節(jié)。

　　痛風(fēng)的癥狀

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　　痛風(fēng)的癥狀即急性痛風(fēng)在發(fā)作時(shí)候，癥狀一般都表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)嚴(yán)重引起的疼痛、腫脹、紅斑、僵硬、發(fā)熱，而且癥狀發(fā)生的很是突然。發(fā)作期一般持續(xù)數(shù)天到1周，所以有痛風(fēng)的人一定要早早去醫(yī)院治愈。

　　一般發(fā)病時(shí)沒有誘因，但可以繼發(fā)于輕度創(chuàng)傷或是食用富含嘌呤的食物之后。痛風(fēng)經(jīng)常在手術(shù)后急性期內(nèi)發(fā)作。

　　診斷

　　診斷可以通過關(guān)節(jié)穿刺和滑膜液結(jié)晶物的分析來確定。

　　一般也可以根據(jù)癥狀史、第一跖趾關(guān)節(jié)這一特征性部位以及經(jīng)常多關(guān)節(jié)發(fā)病的特點(diǎn)，結(jié)合血尿酸水平的升高而做出診斷。

　　如果不能明確診斷，或者臨床表現(xiàn)為膝、踝或腕關(guān)節(jié)的單關(guān)節(jié)受累，則應(yīng)行關(guān)節(jié)穿刺以除外感染。

　　痛風(fēng)偶爾會慢性起病，表現(xiàn)為骨質(zhì)增生和痛風(fēng)結(jié)晶沉積所致的第一跖趾關(guān)節(jié)增大突起。

　　一些患者還同時(shí)遭受其他疾病的困擾，如神經(jīng)病變、糖尿病、血管疾病等，表現(xiàn)為痛風(fēng)結(jié)節(jié)部位的潰瘍形成。

　　痛風(fēng)初次發(fā)作時(shí)，骨與關(guān)節(jié)面的影像學(xué)變化不是很明顯，但隨著疾病的加重，關(guān)節(jié)周圍的破壞可表現(xiàn)為經(jīng)典的雙側(cè)關(guān)節(jié)的“鼠咬”樣損傷。

　　一般情況下關(guān)節(jié)面不受累及，但在慢性病例中關(guān)節(jié)可能會被嚴(yán)重破壞。

　　治療

　　痛風(fēng)急性發(fā)作期應(yīng)采用休息、抬高患肢、穿硬質(zhì)鞋底的鞋、露趾的術(shù)后鞋來緩解癥狀。藥物治療包括大劑量非甾體抗炎藥或者秋水仙堿。

　　當(dāng)存在慢性痛風(fēng)結(jié)節(jié)時(shí)，可對有癥狀部位行清理或者沉積物清除。痛風(fēng)和焦磷酸鹽關(guān)節(jié)病所致的嚴(yán)重關(guān)節(jié)破壞，治療同第一跖趾關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎或者拇僵硬。

　　關(guān)節(jié)清理術(shù)、植入式關(guān)節(jié)成形術(shù)和關(guān)節(jié)融合術(shù)均是處理中、重度關(guān)節(jié)破壞的合理選擇。

　　預(yù)防

　　減少攝入富含嘌呤的食物，如動物內(nèi)臟、海鮮、禽肉、豆類等，多飲水，促進(jìn)體內(nèi)尿酸的排出。

　　本期嘉賓介紹

　　蘇茵

　　女，現(xiàn)為北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科教授、主任醫(yī)師、科學(xué)博士、博士研究生導(dǎo)師。現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病分會委員兼副秘書長，中華醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病分會中青年委員會副主任委員，中國醫(yī)師協(xié)會風(fēng)濕免疫科醫(yī)師分會委員，中華醫(yī)學(xué)會北京分會風(fēng)濕病專業(yè)委員會中青年委員，北京醫(yī)學(xué)會中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會風(fēng)濕免疫病分會委員。

　　自參加工作以來，長期從事風(fēng)濕病的臨床、科研和教學(xué)工作，組織完成了多次疑難和危重病例的診治和搶救。對系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征以及血管炎等疑難疾病的臨床和發(fā)病機(jī)理有深入研究。負(fù)責(zé)并完成國家“十一?五”科技支撐計(jì)劃及兩項(xiàng)北京市自然基金。先后參與完成國家自然基金以及北京市科委批準(zhǔn)的“系統(tǒng)性紅斑狼瘡的T細(xì)胞疫苗療法”等項(xiàng)目研究。相繼完成了“核小體及其抗體在系統(tǒng)性紅斑狼瘡中的作用及意義”、“HLA-DR?1*04亞型的氨基酸序列與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)性分析”及“雌激素受體基因多態(tài)性與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)性”等項(xiàng)目研究。在中華風(fēng)濕病雜志、Clinical Immunology等專業(yè)性雜志上發(fā)表中英文論著40余篇。

　　2010年參與獲得高等學(xué)?？茖W(xué)技術(shù)優(yōu)秀成果獎二等獎;2007年參與獲得中華醫(yī)學(xué)科技獎二等獎(證書號200702021P1008);2005年獲得“北京市科學(xué)技術(shù)三等獎”。連續(xù)兩年獲得獲《中華風(fēng)濕病雜志》優(yōu)秀論文二、三等獎。2009年獲國家留學(xué)基金委資助在美國Temple大學(xué)作為期一年的訪問學(xué)者。曾多次參加美國及歐洲國際風(fēng)濕性疾病研討會及亞太地區(qū)風(fēng)濕病聯(lián)盟(APLAR)學(xué)術(shù)會議及國內(nèi)學(xué)術(shù)會議。熟悉風(fēng)濕病診斷及治療發(fā)展的動向和趨勢。

　　陳堅(jiān)

　　男，浙江省杭州市人。1986年畢業(yè)于上海第二軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)療系，畢業(yè)后一直從事骨科臨床工作，積累了較豐富的骨科臨床經(jīng)驗(yàn)。1996年調(diào)入北京醫(yī)科大學(xué)人民 醫(yī)院骨關(guān)節(jié)中心工作。2000年至2001年在德國Hessing骨科醫(yī)院進(jìn)修臨床工作?，F(xiàn)擔(dān)任骨關(guān)節(jié)中心副主任醫(yī)師，主要從事關(guān)節(jié)鏡外科手術(shù)、關(guān)節(jié)疾病 的診斷與治療、骨科臨床等方面工作。近年來有若干論文發(fā)表于國內(nèi)主要醫(yī)學(xué)雜志上，并參 加臨床專著的撰寫與翻譯工作。

　　隋準(zhǔn)

　　北大人民醫(yī)院腎內(nèi)科副主任醫(yī)師

　　柳鵬

　　男，副主任營養(yǎng)師，北京大學(xué)營養(yǎng)學(xué)博士，中國醫(yī)師協(xié)會營養(yǎng)醫(yī)師專業(yè)委員會委員，北京市營養(yǎng)學(xué)會理事， 北京市臨床營養(yǎng)治療質(zhì)量控制與改進(jìn)中心專家委員會委員，“你好營養(yǎng)”健康宣教公益團(tuán)隊(duì)營養(yǎng)講師。在2010年北京市職工職業(yè)技能大賽醫(yī)院營養(yǎng)治療營養(yǎng)師組比賽中獲得第三名，發(fā)表飲食、營養(yǎng)、保健、養(yǎng)生類科普文章百余篇。