20140730北京養(yǎng)生堂:許俊堂講硝酸甘油的作用

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圖文作者:淮安三九網(wǎng)絡(luò)科技有限公司

責(zé)編:劉程忠

發(fā)表時間:2014-07-31 09:12

  很多患有心絞痛、心臟病的老年人家里常常備有兩種藥:硝酸甘油和速效救心丸。這兩種藥對緩解病情有很大的幫助,然而不正確的使用方法也會帶來隱患,下面讓我們隨著視頻來深刻認識一下硝酸甘油,感興趣的快來看看吧。

  該視頻主要文字介紹:

  硝酸甘油的作用

  硝酸甘油作為一種醫(yī)學(xué)藥品,其主要作用是其藥理作用。據(jù)研究表明,服用硝酸甘油能夠釋放氧化氮,緩解身體的絞痛等癥狀。

  主要藥理作用是松弛血管平滑肌,硝酸甘油釋放氧化氮(NO),NO與內(nèi)皮舒張因子相同,激活鳥苷酸環(huán)化酶,使平滑肌和其他組織內(nèi)的環(huán)鳥苷酸(CGMP)增多,導(dǎo)致肌球蛋白輕鏈去鱗酸化,調(diào)節(jié)平滑肌收縮狀態(tài),引起血管擴張。

  硝酸甘油擴張動靜脈血管床,以擴張靜脈為主,其作用強度呈劑量相關(guān)性。外周靜脈擴張,使血液潴留在外周,回心血量減少,左室舒張末壓(前負荷)降低。擴張動脈使外周阻力(后負荷)降低。動靜脈擴張使心肌耗氧量減少,緩解心絞痛。對心外膜冠狀動脈分支也有擴張作用。

  硝酸甘油藥劑能夠維持正常的冠狀動脈灌注以及降低舒張壓、收縮壓和平均動脈壓,但是對于低血壓或心率過快的患者來說,該藥會起到反作用。

  使增高的中心靜脈壓與肺毛細血管楔嵌壓、肺血管阻力與體循環(huán)血管阻力降低。心率通常稍增快,估計是血壓下降的反射性作用。

  心臟指數(shù)可增加、降低或不變。左室充盈壓和外周阻力增高伴心臟指數(shù)低的患者,心臟指數(shù)可能會增高。相反,左室充盈壓和心臟指數(shù)正常者,靜脈注射用藥可使心臟指數(shù)稍有降低。

  使用硝酸甘油的注意事項

  (1)應(yīng)使用能有效緩解急性心絞痛的小劑量,過量可能導(dǎo)致耐受現(xiàn)象。片劑用于舌下含服,不可吞服。

  (2)患者在站立時,服用劑量較小的硝酸甘油可能會發(fā)生低血壓,因而在服用該藥物時應(yīng)保證坐姿,避免暈倒摔倒,對人造成意外傷害。

  小劑量可能發(fā)生嚴重低血壓,尤其在直立位時。舌下含服用藥時患者應(yīng)盡可能取坐位,以免因頭暈而摔倒。

  (3)應(yīng)慎用于血容量不足或收縮壓低的患者

  (4)誘發(fā)低血壓時可合并反常性心動過緩和心絞痛加重。

  (5)可使肥厚梗阻性心肌病引起的心絞痛惡化。

  (6)可發(fā)生對血管作用和抗心絞痛作用的耐受性。

  (7)如果出現(xiàn)視力模糊或口干,應(yīng)停藥。劑量過大可引起劇烈頭痛。

  速效救心丸與硝酸甘油的區(qū)別

  硝酸甘油片屬于西藥,主要成分是1,2,3-丙三醇三硝酸酯,用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防 也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭 硝酸甘油片主要藥理作用是松弛血管平滑肌。硝酸甘油釋放一氧化氮,激活鳥苷酸環(huán)化酶,使平滑肌和其他組織內(nèi)的環(huán)鳥苷酸增多,導(dǎo)致肌球蛋白輕鏈去磷酸化,調(diào)節(jié)平滑肌收縮狀態(tài),引起血管擴張。

  速效救心丸是治療冠心病、心絞痛的必備良藥,由川芎、冰片等名貴中藥組方,主要功能是行氣活血,祛瘀止痛,增加冠脈血流量,緩解心絞痛。適用于冠心病,心絞痛。川芎辛溫走竄、活血化淤的功能。冰片味辛、苦,性涼,入心肺經(jīng),“性善走竄開竅,無往不達,芳香之氣能解一切邪惡”,具有開竅醒神、辟穢化濁的作用。兩藥合用,相得益彰,能起到理氣、活血、止痛的作用,化淤開竅,使心脈通暢。

  經(jīng)藥理學(xué)研究,闡明了速效救心丸能擴張冠狀動脈、舒張血管平滑肌、抗心肌缺血、保護心肌細胞、抑制粥樣動脈形成、降低血粘度和顯著的解痙鎮(zhèn)痛的作用機制。

  硝酸脂類藥物(如硝酸甘油、消心痛)長期服用可產(chǎn)生一定的耐藥性。而速效救心丸是純中藥制劑,有效成分是從天然藥材中提取的混合成分而非西藥的單一成分,速效救心丸經(jīng)過20年臨床應(yīng)用不僅未見有耐藥性,而且隨著服用時間延長,其心功能、血流變等不斷得到改善,治療效果也不斷增加。大量臨床報道,服用消心痛第4周開始療效下降,產(chǎn)生耐藥性,而每日含服速效救心丸3次,每次6粒,第一周心電圖即有明顯改善,至第6周以后效果更明顯,不產(chǎn)生耐藥性。故長期服用速效救心丸,急救時不會影響療效。

  本期嘉賓介紹

  許俊堂,博士,博士后學(xué)歷,北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師,碩士研究生導(dǎo)師。

  在臨床方面,主要特長為血栓栓塞性疾病防治,在國內(nèi)早進行肺栓塞溶栓的相關(guān)研究,在國內(nèi)率先成立并推廣“血栓防治門診”,擅長冠心病、高血壓病和心律失常等疾病的診斷和治療。

  中華醫(yī)學(xué)會血液學(xué)會血栓止血專業(yè)委員會委員。中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志編委,血栓與止血學(xué)雜志、中國醫(yī)藥導(dǎo)刊、中國處方藥雜志、中國醫(yī)刊、中國臨床醫(yī)生、微循環(huán)雜志、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等雜志編委會委員;中華心血管病雜志、中華全科醫(yī)學(xué)雜志通訊編委。

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