20150125cctv10健康之路：谷偉軍講低血糖的癥狀

　　谷偉軍

　　女，副主任醫(yī)師，副教授，畢業(yè)于解放軍軍醫(yī)學(xué)院，獲內(nèi)分泌代謝專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)博士?，F(xiàn)為解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師、副教授。目前以第一作者發(fā)表論文30余篇，SCI論文4篇，承擔(dān)兩項(xiàng)中華醫(yī)學(xué)會(huì)課題，一項(xiàng)院課題，參與多項(xiàng)國(guó)家級(jí)軍隊(duì)課題，現(xiàn)為《國(guó)際糖尿病雜志》青年編委，《藥品評(píng)價(jià)》編委，JournalofDiabetesInvestigation英文審稿人。自參加工作以來(lái)，致力于糖尿病和內(nèi)分泌疾病的臨床診治工作。主要研究方向?yàn)樘悄虿〖捌渎圆l(fā)癥的研究及診治，對(duì)甲狀腺、腎上腺及垂體等疾病亦有較深入研究。

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　　低血糖有哪些癥狀

　　低血糖是什么引起的呢?到底是怎么樣的一種病?低血糖是指血糖濃度低于2.77mmol/l(50mg/dl)，這時(shí)會(huì)讓我們感覺(jué)到心慌，手抖，面色蒼白，很多時(shí)候的表現(xiàn)癥關(guān)是頭暈，眼前一黑，自己控制不了自己了，這是很危險(xiǎn)的，下面我們來(lái)看一下低血糖到底有哪些癥狀?

　　低血糖的早期反應(yīng)是交感神經(jīng)過(guò)度興奮、腎上腺素過(guò)多的癥狀，然后出現(xiàn)腦神經(jīng)功能上的障礙。

　　癥狀的嚴(yán)重程度大致與血糖下降的程度和速度呈平行關(guān)系，但 不是絕對(duì)的平行，也不是血糖降到某個(gè)數(shù)值就一定出現(xiàn)癥狀。

　　輕度血糖下降的病人，可以沒(méi)有癥狀;如下降太快也可能出現(xiàn)癥狀。當(dāng)血糖降至2.8～3.3毫摩爾 /升 (50～60毫克/分升)時(shí)，多數(shù)病人都會(huì)出現(xiàn)癥狀，但也有例外，如胰島素瘤的病人由于長(zhǎng)期處于低血糖狀態(tài)，即使血糖降至1.7～2.8毫摩爾/升 (30～50毫克/分升)也可沒(méi)有癥狀，甚至血糖低至1.1毫摩爾/升(20毫克/分升)，如果持續(xù)時(shí)間短暫也可能沒(méi)有癥狀。

　　低血糖早出現(xiàn)的癥狀有：心慌、手抖、出冷汗、面色蒼白、四肢冰冷、麻木和無(wú)力，同時(shí)有頭暈、煩躁、焦慮、注意力不集中和精神錯(cuò)亂等神經(jīng)癥狀。

　　繼續(xù) 發(fā)展，則出現(xiàn)劇烈頭痛、言語(yǔ)模糊不清、答非所問(wèn)、反應(yīng)遲鈍、眼前發(fā)黑、視物不清、心里明白嘴里說(shuō)不出話(huà)來(lái)，有時(shí)全身肌肉抽動(dòng)、甚至抽風(fēng)，后完全失去知覺(jué) 發(fā)生昏迷和各種反射消失。如仍得不到及時(shí)搶救，終將導(dǎo)致死亡。

　　胰島素依賴(lài)型糖尿病(Ⅰ型)人，當(dāng)胰島素注射量太多時(shí)，可出現(xiàn)惡性低血糖反應(yīng)癥狀，很象躁狂型精神病或癲癇樣發(fā)作。

　　還有更嚴(yán)重的是發(fā)生低血糖性腦病，病人可有單癱，偏癱、不能說(shuō)話(huà)、走路不穩(wěn)、曰眼歪斜等，若老年糖尿病人很容易誤診為腦血管意外。

　　另外，低血糖發(fā)生的次數(shù)越多，癥狀會(huì)不斷發(fā)生變化，變得更不典型。

　　在得病的頭幾年內(nèi)，主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀，有心慌、手抖、出汗、頭暈、饑 餓、無(wú)力等明顯自覺(jué)癥狀，若糾正及時(shí)，很少發(fā)生低血糖昏迷。

　　隨著病程拉長(zhǎng)、病情加重，低血糖發(fā)作的癥狀變得很不典型，以神經(jīng)精神障礙表現(xiàn)為重，嚴(yán)重者發(fā)生 昏迷。

　　低血糖這種病可大可小，平時(shí)我們可能沒(méi)有太大的感覺(jué)，但不知道什么時(shí)候就會(huì)發(fā)暈，如果是走在大街上突然暈了，這就是一種很危險(xiǎn)的情況，癥狀的輕重跟血糖下降程度有關(guān)，持續(xù)時(shí)間都根據(jù)人的身體素質(zhì)，每個(gè)人都不盡相同的。