該視頻主要文字介紹:

  肝臟是腹腔內(nèi)大的實(shí)質(zhì)性器官,擔(dān)負(fù)人體的重要生理功能。肝細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受力較差,故有肝動(dòng)脈和門靜脈提供豐富的血液供應(yīng),并有大小膽管與血管伴行輸送膽汁。

  它位于右上腹的深部,有下胸壁和膈肌的保護(hù)。但由于肝臟體積大,質(zhì)地脆,一旦遭受暴力容易損傷,發(fā)生腹腔內(nèi)出血或膽汁泄漏,引起出血性休克或膽汁性腹膜炎,后果嚴(yán)重,必須及時(shí)診斷和正確處理。

  肝損傷的臨床表現(xiàn)

  肝臟外傷患者一般有明確的右側(cè)胸腹部外傷史,有口渴、惡心、嘔吐。主要是低血容量性休克和腹膜炎。

  個(gè)別肝臟外傷患者發(fā)生腹內(nèi)大出血,還可以出現(xiàn)腹脹等表現(xiàn)。由于致傷原因的不同,肝外傷的臨床表現(xiàn)也不一致。

  肝包膜下血腫或肝實(shí)質(zhì)內(nèi)小血腫,臨床上主要現(xiàn)為肝區(qū)鈍痛,查體可見肝大或上腹部包塊。

  若血腫與膽道相通,則表現(xiàn)為膽道出血,引起上消化道出血,長期反復(fù)出血可導(dǎo)致慢性進(jìn)行性貧血。

  若血腫內(nèi)出血持續(xù)增加,肝包膜張力過大,在外力作用下突然破裂,發(fā)生急性失血性休克。

  因此對(duì)于包膜下血腫患者行非手術(shù)治療時(shí),必須注意延遲出血的可能。若血腫繼發(fā)感染,可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛等肝膿腫的征象。

  肝臟淺表裂傷時(shí),由于出血量少、膽汁外滲不多,且在短時(shí)間內(nèi)出血多能自行停止,一般僅有右上腹疼痛,很少出現(xiàn)休克及腹膜炎。

  中央型肝破裂或開放性肝損傷肝組織碎裂程度廣泛,一般都累及較大的血管及膽管。

  腹腔內(nèi)出血、膽汁外滲多,肝臟外傷患者常出現(xiàn)急性休克癥狀及腹膜刺激癥狀。

  表現(xiàn)為腹部疼痛,顏面蒼白,脈搏細(xì)數(shù),血壓下降,尿量減少等。腹部壓痛明顯,腹肌緊張。隨著出血的增加,上述癥狀進(jìn)一步加重。

  肝臟嚴(yán)重碎裂傷或合并肝門附近大血管破裂時(shí),如門靜脈、下腔靜脈等,可發(fā)生難以控制的大出血。

  大血管損傷可導(dǎo)致大量動(dòng)力性失血而引起致命的低血容量性休克,往往死于救治過程中,喪失手術(shù)治療的機(jī)會(huì)。

  本期嘉賓介紹

  趙平

  女,老年肝病科副主任醫(yī)師。從事傳染病臨床醫(yī)療、教學(xué)及科研工作20余年,有扎實(shí)的內(nèi)科及傳染病基礎(chǔ)理論知識(shí),對(duì)各類肝炎、自身免疫性肝病、重癥肝炎、肝硬化、頑固性腹水及各種常見并發(fā)癥的診治有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)?撰?并?表了多篇學(xué)術(shù)論文。獲醫(yī)療成果獎(jiǎng)兩項(xiàng)。

  擅長疾?。焊黝惛窝?、自身免疫性肝病、重癥肝炎、肝硬化、頑固性腹水及各種常見并發(fā)癥的診治。

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