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  肩袖是覆蓋于肩關(guān)節(jié)前、上、后方之肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌等肌腱組織的總稱。位于肩峰和三角肌下方,與關(guān)節(jié)囊緊密相連。

  肩袖的功能是上臂外展過程中使肱骨頭向關(guān)節(jié)盂方向拉近,維持肱骨頭與關(guān)節(jié)盂的正常支點(diǎn)關(guān)節(jié)。肩袖損傷將減弱甚至喪失這一功能,嚴(yán)重影響上肢外展功能。

  本病常發(fā)生在需要肩關(guān)節(jié)極度外展的反復(fù)運(yùn)動(dòng)中(如棒球,自由泳、仰泳和蝶泳,舉重,球拍運(yùn)動(dòng))。

  肩袖損傷的病因

  1.創(chuàng)傷

  是年輕人肩袖損傷的主要原因,當(dāng)?shù)箷r(shí)手外展著地或手持重物,肩關(guān)節(jié)突然外展上舉或扭傷而引起。

  2.血供不足

  引起肩袖組織退行性變。當(dāng)肱骨內(nèi)旋或外旋中立位時(shí),肩袖的這個(gè)危險(xiǎn)區(qū)易受到肱骨頭的壓迫、擠壓血管而使該區(qū)相對(duì)缺血,使肌腱發(fā)生退行性變。臨床上肩袖完全斷裂大多發(fā)生在這一區(qū)域。

  3.肩部慢性撞擊損傷

  中老年患者其肩袖組織因長(zhǎng)期遭受肩峰下撞擊、磨損而發(fā)生退變。本病常發(fā)生在需要肩關(guān)節(jié)極度外展的反復(fù)運(yùn)動(dòng)中(如棒球、仰泳和蝶泳,舉重,球拍運(yùn)動(dòng))。

  當(dāng)上肢前伸時(shí),肱骨頭向前撞擊肩峰與喙肩韌帶,引起岡上肌肌腱損傷。慢性刺激可以引起肩峰下滑囊炎、無菌性炎癥和肌腱侵襲。急性的暴力損傷可以導(dǎo)致旋轉(zhuǎn)帶斷裂。

  肩袖損傷的治療

  1.保守治療

  損傷的肌腱應(yīng)得到充分的休息,并加強(qiáng)健側(cè)肩部肌肉的鍛煉。患者應(yīng)避免做推壓動(dòng)作,而代之以牽拉活動(dòng)。

  局部可使用膏藥等外用藥物治療。疼痛較重的可口服非甾體類消炎止疼藥。

  2.手術(shù)治療

  如果損傷較重、肩袖完全撕裂,或經(jīng)保守治療3~6個(gè)月效果不好,需行手術(shù)治療。

  隨著關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的發(fā)展,肩袖損傷的手術(shù)治療現(xiàn)在大部分在關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)治療,效果較好。部分巨大撕裂或條件較差者,可行小切口開放手術(shù)修補(bǔ)損傷的肩袖。

  肩袖損傷的預(yù)防

  1.補(bǔ)充維生素有益于肌腱炎愈合,尤其不要做引起關(guān)節(jié)扭傷的動(dòng)作,如無冰袋,可用冷凍蔬菜袋代替。包扎好用運(yùn)動(dòng)繃帶包裹于受傷部位。

  2.運(yùn)動(dòng)前應(yīng)先充分做好準(zhǔn)備活動(dòng),尤其是運(yùn)動(dòng)員。

  本期嘉賓介紹

  崔國(guó)慶

  男,1964年2月6日出生,漢族,山東人,大學(xué)本科,現(xiàn)為主任醫(yī)師,任創(chuàng)傷組副主任,1987年7月加入中國(guó)共產(chǎn)黨。擔(dān)任中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷學(xué)組委員;中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)防治專業(yè)委員會(huì)副主任委員;中國(guó)老年學(xué)會(huì)老年脊柱關(guān)節(jié)疾病專業(yè)委員會(huì)委員;中國(guó)肩肘外科協(xié)作組副組長(zhǎng);《中華關(guān)節(jié)外科雜志》特約編委;《中華外科雜志》審稿人;2008 北京奧運(yùn)會(huì)國(guó)家隊(duì)醫(yī)療專家。

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