20140423央視健康之路：于勝吉講小孩腿疼的原因

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　　小兒生長性腿痛，也稱兒童生長痛，是小兒生長發(fā)育過程中出現(xiàn)的一種生理現(xiàn)象，多發(fā)生于3-12歲兒童，以夜間出現(xiàn)原因不明的膝關(guān)節(jié)或小腿前側(cè)疼痛，翌日疼痛自行消失為主要臨床表現(xiàn)。

　　疼痛部位較固定，局部無紅腫壓痛，無游走性，用手撫摸可減輕疼痛。過度運動和疲勞可使癥狀加重，休息后緩解。

　　疼痛往往數(shù)日或數(shù)周出現(xiàn)一次，也有連續(xù)數(shù)日或數(shù)月不間斷者。建議去帶孩子去醫(yī)院檢查，排除其它疾患。如確診為生長性疼痛后，經(jīng)限制活動，注意保暖，多數(shù)疼痛可逐漸消失。

　　孩子生長旺盛期注意補充營養(yǎng)，可經(jīng)常吃蓮藕排骨、淮山豬腳、胡蘿卜雞腳等。

　　初步考慮是小兒生長痛。這就是小兒在生長發(fā)育期特有的一種疾病，我們叫小兒生長性腿痛或小兒生長痛。

　　小孩腿疼是什么原因

　　一、誘因

　　1.生長較快的孩子，年齡在2歲～12歲，以4～9歲為多見，男孩多于女孩;2.活動過多如在某幼兒園集體郊游后第二天，多名孩子同時出現(xiàn)腿痛;3.受涼因素天氣變化或夜間受涼;4.上呼吸道感染，有學者認為病毒可引起生長痛;5.個體因素，有過敏體質(zhì)的兒童容易得生長痛。

　　二、臨床特點

　　1.不定期性和發(fā)病持續(xù)時間多樣性。一般無規(guī)律，可一個月發(fā)作數(shù)次，也可半年或一年發(fā)作一次;每次持續(xù)時間短數(shù)小時，長可為數(shù)天甚至長達十幾天之多;據(jù)統(tǒng)計，大多數(shù)持續(xù)時間在1～3天，多數(shù)無預兆，為突然發(fā)病。

　　2.多部位性和相對關(guān)節(jié)固定性。小兒生長痛可發(fā)生于肢體的任何部位和關(guān)節(jié)。但下肢多于上肢，膝關(guān)節(jié)多于其他關(guān)節(jié)，其右側(cè)多于左側(cè)，單側(cè)肢體多于雙側(cè)肢體;除此以外，肩、肘、腕、髖、踝等關(guān)節(jié)均可見到。

　　3.疼痛的性質(zhì)和差異性。半數(shù)以上的小兒不訴說肢體疼痛，僅表現(xiàn)為跛行而就診;疼痛部位大多無明顯陽性體征，多數(shù)無活動障礙，局部無紅腫;疼痛的差異性極大，或疼痛難忍，或為不適感;有的可伴隨短時精神倦怠，不思活動，飲食差等;一般無發(fā)熱。

　　三、預防與治療

　　避免讓小兒過度玩耍，防止受涼，隨天氣變化及時增添衣服;患上感和腸炎時，要及時進行治療。如果確診為生長性疼痛，其重要的治療措施就是限制活動，這對病情恢復十分必要;其次要采取保暖措施，多數(shù)疼痛可逐漸消失;對大齡兒童可口服維生素C和維生素B6等，能縮短病程;如果疼痛厲害，可在醫(yī)生指導下服用止痛藥物。

　　四、醫(yī)生提示和忠告

　　對生長痛的診斷要非常謹慎，不要把其他器質(zhì)性或感染性疾病誤診為生長性疼痛;對長期肢體關(guān)節(jié)疼痛者，應該排除風濕性關(guān)節(jié)炎或類風濕性關(guān)節(jié)炎;對有發(fā)熱者，要排除化膿性或感染性疾病;對近期有外傷者，一定要拍X光片，是否有骨、關(guān)節(jié)病變;請您放心，生長性疼痛是小兒在其生長發(fā)育過程中伴隨的一種癥狀，一般會隨年齡增大，在接近青春期后消失，對其正常的生長和發(fā)育不會產(chǎn)生影響。

　　生長痛是兒童生長發(fā)育時期特有的一種生理現(xiàn)象，多見于3～12歲生長發(fā)育正常的兒童。生長痛主要表現(xiàn)為間歇發(fā)作的下肢疼痛。疼痛多為鈍痛，也可針刺樣痛，甚至劇烈牽拉痛。疼痛的部位多在膝關(guān)節(jié)，其次是大腿和小腿部位，或小腿骨前方。疼痛呈無規(guī)則間歇發(fā)作，常在夜間出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)分鐘至幾小時不等，無游走性，肢體活動不受限。疼痛發(fā)作時不伴有發(fā)熱、皮疹等全身癥狀。

　　兒童生長痛的原因

　　骨骼生長迅速兒童尤其是3～6歲的兒童，骨骼生長迅速，而四肢長骨周圍的神經(jīng)、肌腱、肌肉的生長相對慢一些，因而產(chǎn)生牽拉痛。

　　代謝產(chǎn)物堆積小兒過度活動，或發(fā)育過程中組織代謝產(chǎn)物過多，不能迅速地排泄清除，會引起酸性代謝產(chǎn)物的堆積，從而造成肌肉的酸痛。

　　·脛骨內(nèi)彎幼兒開始學步時小腿的脛骨較彎曲，為了適應這種現(xiàn)象，人體會代償性地出現(xiàn)一定程度的膝關(guān)節(jié)外翻。隨著身體的生長，大部分幼兒依靠腿部肌肉力量，會逐漸使脛骨內(nèi)彎和膝關(guān)節(jié)外翻這兩種暫時性的畸形得以矯正，而少數(shù)幼兒沒有及時矯正，為了保持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，腿部肌肉必須經(jīng)常保持緊張狀態(tài)，故出現(xiàn)疼痛。

　　對于生長痛的治療，重要的就是及時休息。孩子放學后，如果膝部或小腿不適，不要勉強孩子做更多的運動?？稍谕砩纤X前，用熱水給孩子泡泡腳和小腿。疼痛較重時，可給予局部按摩、熱敷、涂風油精或服止痛藥，也可適量服用維生素C。在孩子平時不疲勞時，應鼓勵其多參加活動，鍛煉肌肉力量，以促進脛骨內(nèi)彎的自然矯正。

　　寶寶一旦出現(xiàn)生長痛，家長不必驚慌。隨著年齡的增長，大多數(shù)患兒的生長痛會在接近青春期時消失，對孩子正常的生長和發(fā)育不會產(chǎn)生影響，即使疼痛反復發(fā)作也不會遺留關(guān)節(jié)畸形。

　　本期嘉賓介紹

　　于勝吉

　　男，主任醫(yī)師，碩士生導師，北京協(xié)和醫(yī)院骨科博士后，曾留學加拿大，從事骨科臨床工作30年，擅長四肢、脊柱、軀干、骨盆部位的各種骨與軟組織良、惡性腫瘤和瘤樣病變;腹膜后軟組織腫瘤、皮膚腫瘤(惡性黑色素瘤和鱗癌等);骨轉(zhuǎn)移癌;四肢及脊柱病理性骨折等的診治。

　　于勝吉醫(yī)師成功進行了各種骨與軟組織惡性腫瘤的保肢手術(shù)，并在腫瘤界豎立了一定的地位;也成功進行了脊柱腫瘤的全椎體切除和人工椎體置換手術(shù);還有脊柱轉(zhuǎn)移瘤的各種手術(shù)和微創(chuàng)治療(骨水泥椎體成型)以及骨盆惡性骨腫瘤手術(shù)治療;還包括惡性黑色素瘤的標準化治療;以及各種腫瘤切除后的組織修復與功能重建技術(shù)，他在腫瘤界都是享有盛名的，很出名的一位腫瘤科主任。

　　完成省部級課題2項，在研課題4項，主編著作2部，參編10部,發(fā)表論文20余篇。