20150907健康之路視頻：穆榮講男性更易患痛風

　　痛風的癥狀

　　1.急性痛風性關節(jié)炎多數患者發(fā)作前無明顯征兆，或僅有疲乏、全身不適和關節(jié)刺痛等。

　　典型發(fā)作常于深夜因關節(jié)痛而驚醒，疼痛進行性加劇，在12小時左右達高峰，呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣，難以忍受。受累關節(jié)及周圍組織紅、腫、熱、痛和功能受限。

　　多于數天或2周內自行緩解。首次發(fā)作多侵犯單關節(jié)，部分以上發(fā)生在第一跖趾關節(jié)，在以后的病程中，部分患者累及該部位。其次為足背、足跟、踝、膝、腕和肘等關節(jié)，肩、髖、脊柱和顳頜等關節(jié)少受累，可同時累及多個關節(jié)，表現為多關節(jié)炎。

　　部分患者可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、心悸和惡心等全身癥狀，可伴白細胞計數升高、紅細胞沉降率增快和C反應蛋白增高等。

　　2.間歇發(fā)作期痛風發(fā)作持續(xù)數天至數周后可自行緩解，一般無明顯后遺癥狀，或遺留局部皮膚色素沉著、脫屑及刺癢等，以后進入無癥狀的間歇期，歷時數月、數年或十余年后復發(fā)，多數患者1年內復發(fā)，越發(fā)越頻，受累關節(jié)越來越多，癥狀持續(xù)時間越來越長。

　　受累關節(jié)一般從下肢向上肢、從遠端小關節(jié)向大關節(jié)發(fā)展，出現指、腕和肘等關節(jié)受累，少數患者可影響到肩、髖、骶髂、胸鎖或脊柱關節(jié)，也可累及關節(jié)周圍滑囊、肌腱和腱鞘等部位，癥狀趨于不典型。少數患者無間歇期，初次發(fā)病后呈慢性關節(jié)炎表現。

　　3.慢性痛風石病變期皮下痛風石和慢性痛風石性關節(jié)炎是長期顯著的高尿酸血癥，大量單鈉尿酸鹽晶體沉積于皮下、關節(jié)滑膜、軟骨、骨質及關節(jié)周圍軟組織的結果。

　　皮下痛風石發(fā)生的典型部位是耳郭，也常見于反復發(fā)作的關節(jié)周圍及鷹嘴、跟腱和髕骨滑囊等部位。外觀為皮下隆起的大小不一的黃白色贅生物，皮膚表面菲薄，破潰后排出白色粉狀或糊狀物，經久不愈。

　　皮下痛風石常與慢性痛風石性關節(jié)炎并存。關節(jié)內大量沉積的痛風石可造成關節(jié)骨質破壞、關節(jié)周圍組織纖維化和繼發(fā)退行性改變等。臨床表現為持續(xù)關節(jié)腫痛、壓痛、畸形及功能障礙。慢性期癥狀相對緩和，但也可有急性發(fā)作。

　　本期嘉賓介紹

　　穆榮

　　女，1995年畢業(yè)于北京醫(yī)科大學醫(yī)學部臨床醫(yī)學系(現北京大學醫(yī)學部)，后在北京大學人民醫(yī)院風濕免疫科工作至今。2000年始被聘為北京大學人民醫(yī)院風濕免疫科主治醫(yī)師，2005年始任風濕免疫科副教授。2007年1月至2008年1月于英國格拉斯哥大學皇家醫(yī)院風濕病中心從事自身免疫病發(fā)病機制方面的研究。在多年的臨床實踐中對多種風濕免疫病的診斷及治療積累了豐富的經驗，于國內外發(fā)表多篇論文，并參與編寫了多部風濕病和免疫學方面的專著?，F任中華醫(yī)學會風濕病學分會中青年委員、中華內科雜志通訊編委、中華醫(yī)學和中華風濕病學審稿人、國家自然科學基金和國家 863 項目評審專家。先后承擔包括國家自然科學基金和國家863項目等多項科研基金，對風濕免疫性疾病的臨床和基礎研究較廣泛。

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