20150316養(yǎng)生堂視頻全集：李光偉講胰島素的功能

　　該視頻主要文字介紹：

　　胰島素是由胰島β細(xì)胞受內(nèi)源性或外源性物質(zhì)如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一種蛋白質(zhì)激素。胰島素是機(jī)體內(nèi)唯一降低血糖的激素，同時(shí)促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成。外源性胰島素主要用來糖尿病治療。

　　胰島素的功能作用

　　藥理作用

　　治療糖尿病、消耗性疾病。促進(jìn)血循環(huán)中葡萄糖進(jìn)入肝細(xì)胞、肌細(xì)胞、脂肪細(xì)胞及其他組織細(xì)胞合成糖原使血糖降低，促進(jìn)脂肪及蛋白質(zhì)的合成。

　　生理作用

　　胰島素的主要生理作用是調(diào)節(jié)代謝過程。對糖代謝：促進(jìn)組織細(xì)胞對葡萄糖的攝取和利用，促進(jìn)糖原合成，抑制糖異生，使血糖降低;對脂肪代謝;促進(jìn)脂肪酸合成和脂肪貯存，減少脂肪分解;對蛋白質(zhì);促進(jìn)氨基酸進(jìn)入細(xì)胞，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成的各個(gè)環(huán)節(jié)以增加蛋白質(zhì)合成。總的作用是促進(jìn)合成代謝。胰島素是機(jī)體內(nèi)唯一降低血糖的激素，也是唯一同時(shí)促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成的激素。作用機(jī)理屬于受體酪氨酸激酶機(jī)制。

　　調(diào)節(jié)糖代謝

　　胰島素能促進(jìn)全身組織細(xì)胞對葡萄糖的攝取和利用，并抑制糖原的分解和糖原異生，因此，胰島素有降低血糖的作用。胰島素分泌過多時(shí)，血糖下降迅速，腦組織受影響大，可出現(xiàn)驚厥、昏迷，甚至引起胰島素休克。相反，胰島素分泌不足或胰島素受體缺乏常導(dǎo)致血糖升高;若超過腎糖閾，則糖從尿中排出，引起糖尿;同時(shí)由于血液成份中改變(含有過量的葡萄糖), 亦導(dǎo)致高血壓、冠心病和視網(wǎng)膜血管病等病變。胰島素降血糖是多方面作用的結(jié)果：

　　(1)促進(jìn)肌肉、脂肪組織等處的靶細(xì)胞細(xì)胞膜載體將血液中的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)入細(xì)胞。

　　(2)通過共價(jià)修飾增強(qiáng)磷酸二酯酶活性、降低cAMP水平、升高cGMP濃度，從而使糖原合成酶活性增加、磷酸化酶活性降低，加速糖原合成、抑制糖原分解。

　　(3)通過激活丙酮酸脫氫酶磷酸酶而使丙酮酸脫氫酶激活，加速丙酮酸氧化為乙酰輔酶A，加快糖的有氧氧化。

　　(4)通過抑制PEP羧激酶的合成以及減少糖異生的原料，抑制糖異生。

　　(5)抑制脂肪組織內(nèi)的激素敏感性脂肪酶，減緩脂肪動員，使組織利用葡萄糖增加。

　　調(diào)節(jié)脂肪代謝

　　胰島素能促進(jìn)脂肪的合成與貯存，使血中游離脂肪酸減少，同時(shí)抑制脂肪的分解氧化。胰島素缺乏可造成脂肪代謝紊亂，脂肪貯存減少，分解加強(qiáng)，血脂升高，久之可引起動脈硬化，進(jìn)而導(dǎo)致心腦血管的嚴(yán)重疾患;與此同時(shí)，胰島素缺乏會導(dǎo)致機(jī)體脂肪分解加強(qiáng)，生成大量酮體，出現(xiàn)酮癥酸中毒。

　　調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)代謝

　　胰島素一方面促進(jìn)細(xì)胞對氨基酸的攝取和蛋白質(zhì)的合成，一方面抑制蛋白質(zhì)的分解，因而有利于生長。腺垂體生長激素的促蛋白質(zhì)合成作用，必須有胰島素的存在才能表現(xiàn)出來。因此，對于生長來說，胰島素也是不可缺少的激素之一。

　　其它功能

　　胰島素可促進(jìn)鉀離子和鎂離子穿過細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞內(nèi);可促進(jìn)脫氧核糖核酸(DNA)、核糖核酸(RNA)及三磷酸腺苷(ATP)的合成。

　　本期嘉賓介紹

　　李光偉

　　男，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師?，F(xiàn)任國際醫(yī)療部名譽(yù)主任，內(nèi)分泌專業(yè)首席專家。兼任中華內(nèi)分泌學(xué)會副主任委員，衛(wèi)生部心血管防治研究中心專家組成員，國家藥品監(jiān)督局新藥、進(jìn)口藥評審委員，中華內(nèi)分泌代謝雜志副主編和多個(gè)中華系列醫(yī)學(xué)雜志編委和審稿人。

　　學(xué)習(xí)工作經(jīng)歷：1970年畢業(yè)于中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系，從事內(nèi)科、內(nèi)分泌科臨床一線工作三十余年。1990及1991年先后在日本長崎大學(xué)及美國NIH糖尿病研究所研修。

　　專業(yè)特長：國內(nèi)的內(nèi)分泌專家，擅長治療內(nèi)分泌疑難病包括垂體病、甲狀腺病、糖尿病、肥胖病等。完成衛(wèi)生部科研課題多項(xiàng),重點(diǎn)科研領(lǐng)域?yàn)樘悄虿》乐渭耙葝u素抵抗，是“大慶糖尿病20年前瞻性研究的主要組織者和執(zhí)行者”之一。

　　其20年研究結(jié)果證明6年生活方式可在20年間減少糖尿病發(fā)生43%，并減少嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變47%，主要成果發(fā)表于世界頂級雜志《柳葉刀》。

　　該研究與美國及芬蘭同類糖尿病預(yù)防一起被譽(yù)為世界2型糖尿病的一級預(yù)防里程碑式的研究。在1993年提出胰島素敏感性指數(shù)目前在國內(nèi)胰島素抵抗研究中廣泛應(yīng)用。在國內(nèi)外核心雜志共發(fā)表文章200余篇。曾榮獲1995年衛(wèi)生部科技進(jìn)步獎(jiǎng)，1998年獲吳階平醫(yī)學(xué)研究獎(jiǎng)。2000年起2006年獲中國胰島素分泌研究組、中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會和內(nèi)分泌學(xué)分會共同頒布的“施維雅-胰島素分泌成就獎(jiǎng)”。

　　2007年獲國家科技進(jìn)步獎(jiǎng)。2008年美國糖尿病學(xué)會年會(ADA)大會發(fā)言。2000年起入選國務(wù)院有貢獻(xiàn)專家，享受政府特殊津貼。

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