20150411北京衛(wèi)視養(yǎng)生堂:王耀獻(xiàn)講肝氣犯胃癥狀

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圖文作者:江蘇民福康科技股份有限公司

責(zé)編:戴碧瑩

發(fā)表時(shí)間:2024-12-06 14:33

  胃和肝都是我們身體中一個(gè)重要的組成部分,胃和肝的功能正常了,才能給我們的身體健康保駕護(hù)航。但是胃和肝又是容易受傷的部位。今天就讓我們的王耀獻(xiàn)專家來講講肝氣反胃會(huì)有什么樣的癥狀吧。

  該視頻主要文字介紹:

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  本期嘉賓介紹

  王耀獻(xiàn)

  男,醫(yī)學(xué)博士,主任醫(yī)師,博士生導(dǎo)師。曾任北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院腎病中心主任、腎內(nèi)科主任,現(xiàn)任醫(yī)療院長(zhǎng),兼任世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)腎臟病專業(yè)委員會(huì)秘書長(zhǎng),《中華中西醫(yī)結(jié)合臨床雜志》、《中國(guó)社區(qū)醫(yī)師》編委。長(zhǎng)期從事現(xiàn)代中醫(yī)腎臟病臨床、科研工作,曾參與國(guó)家“七五”、“九五”、“十五”科技攻關(guān)計(jì)劃和國(guó)家中醫(yī)藥管理局課題等項(xiàng)目研究工作,其中關(guān)于糖尿病腎病的研究成果獲教育部科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。著有《中西醫(yī)結(jié)合腎臟病診療學(xué)》、《內(nèi)兒科疾病新療法》、《腎臟病中西醫(yī)診治》等,發(fā)表論文三十余篇。獲2004年度北京市五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)?、北京市教育?chuàng)新標(biāo)兵。

  很多人可能對(duì)肝氣犯胃這個(gè)詞比較陌生,但是生活中有很多人都被這種病癥折磨著。

  肝氣犯胃

  肝氣犯胃又名肝胃不和證、肝胃氣滯證。是肝失疏泄,橫逆犯胃,胃失和降所表現(xiàn)的癥候。多由情志不遂,氣郁化火,或寒邪內(nèi)犯肝胃而發(fā)病。

  臨床以胸脅胃脘脹滿疼痛為主要表現(xiàn)。常見于胃脘痛、嘔吐、呃逆、脅痛,以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、胃神經(jīng)官能癥、慢性肝炎、肝硬化等疾病。

  臨床表現(xiàn)

  常常會(huì)有胃部脹疼癥狀,還會(huì)覺得惡心想吐,情緒也比較容易起伏。

  肝氣郁結(jié),疏泄失職,則見情志郁悶,善嘆息,或煩躁易怒,胸脅脹痛;肝氣橫逆,氣滯于胃,胃氣上逆,則表現(xiàn)為胃脘脹痛,呃逆噯氣。

  氣郁胃中而生熱,可見吞酸嘈雜。因氣郁化火與否的差別,舌苔可為薄白或薄黃,脈弦或弦數(shù)。

  若肝郁日久,氣郁化火,則可表現(xiàn)為胸脅胃脘疼痛劇烈,心煩易怒,口干口苦,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。

  如果火氣太大,會(huì)傷到我們的肝臟,這樣會(huì)常常覺得口干舌燥,而且大便也比較干。

  若肝氣犯胃,氣滯不行,日久影響血液運(yùn)行而致血瘀,則表現(xiàn)為脅肋胃脘疼痛固定,痛如針刺,甚則損傷脈絡(luò),而見嘔血黑便。

  鑒別診斷

  肝氣犯胃與肝胃不和既有聯(lián)系,又有區(qū)別。肝氣犯胃屬于肝胃不和的范疇,而肝胃不和涵義較廣,凡是肝與胃之間生理聯(lián)系失調(diào),臨床上同時(shí)出現(xiàn)肝失疏泄,胃失和降,及胃受納腐熟功能異常者,均為肝胃不和證。

  肝氣犯胃證與肝脾不和證都是肝氣橫逆侵犯中焦所致,兩者均可出現(xiàn)胸脅脹滿疼痛,精神抑郁或煩躁易怒等臨床表現(xiàn)。

  但脾主運(yùn)化,其氣主升;胃主受納,其氣主降,因此,肝氣犯胃證,多兼見胃脘脹滿疼痛,呃逆噯氣,吞酸嘈雜,嘔吐等胃氣上逆的表現(xiàn);而肝脾不和證,多兼見食少納呆,腹脹便溏等脾失健運(yùn)之癥。

  辨證施治

  1.肝氣犯胃

  證候:嘔吐或干嘔,吞酸噯氣頻作,郁悶不舒,煩躁易怒或悲傷欲泣,胸脅脹滿,胃脘不適,每遇刺激或情緒波動(dòng)則癥情加劇,舌淡苔薄或薄膩,脈弦。治法:舒肝理氣,和胃降逆。主方:半夏厚樸湯加四逆散加減。如肝郁化火者加左金丸;如肝陽(yáng)偏亢者加鉤藤、石決明、天麻;嘔吐劇烈,加旋復(fù)代赭湯;氣滯血瘀,加赤芍、川芎、紅花、桃仁;劇者可加血府逐瘀湯。

  2.脾胃虛弱

  證候:嘔吐時(shí)作時(shí)止,厭食,神疲乏力,氣短懶言,面色萎黃,肌體消瘦,口淡,食后腹脹,舌淡苔白,脈濡緩。治法:益氣健脾,和胃降逆。主方:香砂六君子湯加味。

  3.邪濁擾胃

  證候:情志不暢,突然嘔吐量多且猛烈,吐后胃脘輕度不適,胸脘滿悶,可伴發(fā)熱惡風(fēng),頭身酸痛,舌淡,苔薄白膩,脈浮滑。治法:芳香化濁,和胃降逆。主方:藿香正氣散加減。如穢濁較重,嘔吐不止,可加服玉樞丹(以辟穢止嘔),如挾食滯,加谷麥芽、神曲、雞內(nèi)金。

  4.痰飲內(nèi)停

  證候:嘔吐清水痰涎,脘悶痞塞,不思飲食,腸間漉漉有聲,可見身形肥胖,時(shí)伴有頭暈?zāi)垦?,心悸,夜寐不安,舌淡,苔白膩或水滑,脈弦滑。治法:溫化痰飲,和胃降逆。主方:小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯加減。如吐清水痰涎多者,可用牽牛子、白芥子。

  5.腎氣虧虛

  證候:嘔吐日久,日漸消瘦,嘔吐時(shí)作,面色蒼白,形寒肢冷,腰膝酸軟,精神疲憊,健忘,舌質(zhì)淡胖邊有齒印,苔白膩,脈沉細(xì)遲。治法:溫補(bǔ)腎陽(yáng)。主方:金匱腎氣丸加減。

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