20150307北京衛(wèi)視養(yǎng)生堂：田金洲講癡呆癥的診斷

　　田金洲

　　男，1956年12月20日出生，漢族，湖北省荊州市人。師從中國工程院董建華院士和王永炎院士，在中醫(yī)老年病學臨床、科研和教學領域中取得了豐碩的成果，是第一個把我國老年癡呆癥的診斷和治療與國際標準接軌的學者，是北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)老年病學學科帶頭人。

　　癡呆癥的檢查

　　1.血和腦脊液檢查

　　葉酸，維生素B12，甲狀腺功能，感染四項，血常規(guī)，生化全項;血清中淀粉樣蛋白前體，早老素，ApoE基因，腫瘤標記物等。

　　2.測定Tau蛋白定量和β淀粉樣蛋白片段

　　3.影像學檢查

　　CT可見腦萎縮，腦室擴大，腦梗死，可為癡呆的性質(zhì)和類型提供依據(jù)，MRI檢查顯示雙側顳葉，海馬萎縮為AD提供了強烈依據(jù)，近年來已用于臨床的功能MRI，提示對AD的早期診斷有較好的特異性和敏感性，SPECT和PET根據(jù)葡萄糖代謝和腦血流分布等原理，應用18F-FDG所示的圖像可見頂葉，顳葉和額葉，尤其是雙側顳葉海馬區(qū)血流和代謝降低。

　　4.電生理檢查

　　腦電圖、P300分析。

　　5.神經(jīng)心理測驗

　　常用的工具有韋氏成人智力量表(WAIS-CR)，韋氏記憶量表(WMS-CR)，簡易精神狀態(tài)量表(MMSE)，日常生活功能量表(ADL)，阿爾茨海默癡呆量表(ADAS)，阿爾茨海默癡呆認知量表(ADAS-cog)，Blessed行為量表和認知能力甄別量表(CASI)等，上述量表可以組合使用，也可單獨應用，主要是依據(jù)臨床的需要和患者的依從性而定，神經(jīng)心理測驗主要用于在認知功能方面鑒別癡呆與非癡呆，但不能單獨依據(jù)某一測驗結果來做出癡呆的診斷。

　　癡呆癥的診斷

　　客觀證據(jù)表明確有短期或情景記憶損害。對懷疑癡呆的患者，需檢查血常規(guī)，血清鈣、磷，血糖，腎、肝和甲狀腺功能，血維生素B12和葉酸，以及梅毒血清的篩查。也可按臨床需要做神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查，以明確病因。體格檢查也非常重要。多數(shù)顱內(nèi)疾病所致的癡呆患者往往有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。診斷主要依靠如下量表。

　　1.癡呆的診斷量表

　　(1)MMSE：共30項，包括定向、長時和短時記憶、注意、計算和操作。

　　(2)長谷川癡呆量表(Hastgawadementiascale，HDS)。

　　(3)Blessed癡呆量表又稱常識記憶注意量表。

　　(4)癡呆擴充量表(ESD)。

　　(5)臨床記憶量表(CMS)。

　　(6)韋氏記憶量表(WMS)。

　　2.癡呆程度分級量表

　　(1)日常生活量表(ADL)包括軀體自理量表(PSMS)及工具性日常生活能力量表(IADL)。

　　(2)臨床癡呆量表(CDR)包括記憶力、定向力、解決問題能力、社會事物、家庭生活、業(yè)余愛好、個人照顧。

　　(3)全面衰退量表(GDS)分7個級別。

　　注意：本頻道文章版權歸北京電視臺，并不代表本頻道贊同其觀點和對其真實性負責。如涉及作品內(nèi)容、版權和其它問題，請盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時間刪除內(nèi)容!