20170529北京電視臺(tái)養(yǎng)生堂視頻：王承龍講房顫并發(fā)癥可致死

　　房顫并發(fā)癥無(wú)論如何都是不能忽視的，這種疾病一旦嚴(yán)重時(shí)，會(huì)給心臟帶了較多的負(fù)面影響。那么，房顫并發(fā)癥都有哪些表現(xiàn)?本期的北京電視臺(tái)養(yǎng)生堂視頻邀請(qǐng)專家王承龍來(lái)為我們講解，一起看看如何預(yù)防房顫。

　　該視頻主要文字介紹：

　　王承龍

　　中西醫(yī)結(jié)合心血管專業(yè)博士后，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合心血管臨床學(xué)科帶頭人，中國(guó)中醫(yī) 科學(xué)院西苑醫(yī)院心血管科主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，長(zhǎng)期從事中西醫(yī)結(jié)合心血管病臨床與基礎(chǔ)研究，2003年師從中國(guó)科學(xué)院院士、中西醫(yī)結(jié)合學(xué)家陳可冀院士，完成博士后研究工作。

　　作為主要研究人員先后參與完成“973”項(xiàng)目、國(guó)家“十五”攻關(guān)課題、國(guó)家“十一五”支撐項(xiàng)目、國(guó)家自然基金、北京市首發(fā)基金等多項(xiàng)課題的研究工作。發(fā)表論文30余篇，出版醫(yī)學(xué)著作5部。擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛、心肌梗死、頑固性高血壓、心力衰竭、心律失常(早搏，房顫)、心肌病、心肌炎等心血管系統(tǒng)疾病，在冠心病介入治療、心臟康復(fù)等領(lǐng)域也有較高的造詣。在中醫(yī)藥治療亞健康、失眠、抑郁、焦慮等方面有較好療效。

　　本期嘉賓介紹

　　房顫并發(fā)癥

　　房顫，全稱心房纖維性顫動(dòng)，又叫心房顫動(dòng)，是常見(jiàn)的心律失常之一。房顫的并發(fā)癥有很多，腦梗塞、心力衰竭、腦中風(fēng)等疾病的發(fā)生都與房顫有密切的關(guān)系。

　　房顫患者的癥狀通常會(huì)隨著急劇變化的氣候而有所加重。如果忽視房顫的治療，房顫的并發(fā)癥發(fā)生的幾率會(huì)很大。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)現(xiàn)有房顫患者1000萬(wàn)以上，而且有進(jìn)一步增加的趨勢(shì)。

　　房顫發(fā)生時(shí)常會(huì)伴有不規(guī)則的快速心跳，患者多有明顯心慌、氣急和無(wú)力等癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。同時(shí)，房顫患者極易發(fā)生腦中風(fēng)，不僅發(fā)生比例增加5倍以上，而且中風(fēng)后遺癥的治療難度更大。此外，房顫患者的癡呆發(fā)生率和死亡率也明顯增高。

　　房顫的并發(fā)癥還有腦梗塞，值得注意的是，由于房顫持久使心房?jī)?nèi)有血液淤滯，在二尖瓣狹窄的患者及心室率很快時(shí)尤其明顯，容易導(dǎo)致心房?jī)?nèi)血栓形成，部分血栓脫落可引起體循環(huán)的動(dòng)脈栓塞，尤其是腦栓塞為常見(jiàn)。所以，房顫患者患腦梗塞大約是心律正常人的4～7倍。

　　除此之外房顫的并發(fā)癥還有心力衰竭，長(zhǎng)期心房顫動(dòng)會(huì)導(dǎo)致心房缺少有效的收縮，而代之無(wú)效的不協(xié)調(diào)收縮，心跳極不規(guī)則，心室充盈不完全，心排血量顯著減少，這些無(wú)效收縮不僅不能將血液排出到動(dòng)脈里去以維持正常的血液循環(huán)，反而要消耗心肌的能量，因此時(shí)間長(zhǎng)了，容易引起心力衰竭。

　　由于氣溫的不斷變化，自身免疫力的下降等多種因素，房顫患者容易并發(fā)各種呼吸道感染。一旦房顫合并感染，將進(jìn)一步加重心臟的負(fù)荷。房顫患者更應(yīng)該接受規(guī)范化治療，定期檢查以全面掌握自身疾病的嚴(yán)重程度，防止房顫的并發(fā)癥發(fā)生。

　　如何預(yù)防房顫

　　首先，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和生活方式。保持愉快的心境是房顫的預(yù)防中基本的，因?yàn)槿嗽诰窬o張時(shí)體內(nèi)交感神經(jīng)會(huì)激活，可促進(jìn)快房顫的發(fā)生;控制體重，增加有規(guī)律的體力活動(dòng)，有研究顯示肥胖患者發(fā)生率明顯增加，并容易出現(xiàn)持續(xù)性房顫;戒煙、限制飲酒。正在吸煙人群患房顫的風(fēng)險(xiǎn)是從不吸煙患者的2倍，戒煙可以使罹患房顫的風(fēng)險(xiǎn)降低。飲酒也可以增加房顫的風(fēng)險(xiǎn)，飲酒是一些房顫患者發(fā)病的明確誘因，并且飲酒劑量與房顫患病率明顯相關(guān)，每天攝取酒精量每增加10克，房顫風(fēng)險(xiǎn)就增加約8%,并且長(zhǎng)期大量飲酒還可導(dǎo)致酒精性心肌病、心力衰竭，不能耐受日?；顒?dòng)，上樓、提東西均可引起明顯的喘憋，嚴(yán)重者甚至不能平臥。因此戒煙、戒酒對(duì)房顫的預(yù)防非常重要。

　　其次，限制或避免長(zhǎng)期大量服用含有咖啡因的物質(zhì)諸如茶、咖啡、可樂(lè)以及一些非處方藥，謹(jǐn)慎應(yīng)用某些治療咳嗽或者感冒的藥物，因?yàn)檫@類藥中可能含有刺激物，易促發(fā)不規(guī)則心律，服用這類藥物前應(yīng)當(dāng)詢問(wèn)醫(yī)生或仔細(xì)閱讀說(shuō)明書。

　　另外，要控制好相關(guān)的危險(xiǎn)因素。高血壓患者要積極控制血壓水平，并經(jīng)常監(jiān)測(cè)，使血壓保持在合理的水平上，減少血壓的波動(dòng)，因?yàn)殚L(zhǎng)期血壓升高可引起心房擴(kuò)大、心房纖維化，導(dǎo)致房顫的發(fā)生，到目前為止高血壓是房顫常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素和伴發(fā)疾病。糖尿病患者要通過(guò)運(yùn)動(dòng)、控制飲食、藥物等方法使血糖達(dá)標(biāo)。冠心病患者要規(guī)律服藥，控制好血脂水平，防止心肌梗死的發(fā)生。心衰患者積極控制心衰。如果有嚴(yán)重心臟瓣膜病的患者，需要及早考慮手術(shù)治療，后還有提醒大家，如果有睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)即夜間睡眠打呼嚕的人，也要提高警惕，OSAS患者更容易出現(xiàn)新發(fā)房顫，轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律后也容易復(fù)發(fā)，一項(xiàng)薈萃分析顯示房顫患者如果合并OSAS射頻消融術(shù)后較單純房顫患者復(fù)發(fā)率高25%。所以建議睡眠打呼嚕的人及時(shí)就診明確有無(wú)OSAS，必要時(shí)接受治療。

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