20141106飲食養(yǎng)生匯：張謙講如何預(yù)防妊娠糖尿病

　　每個(gè)女性都有懷孕的那一天，懷孕的時(shí)候，女性要注意的事情很多，其中一項(xiàng)就是要注意懷孕時(shí)的血糖變化，有一些孕婦因?yàn)椴蛔⒁怙嬍?，很容易得妊娠糖尿病，這對(duì)孕婦是很不好的。下面就讓張謙專家來(lái)講講如何預(yù)防妊娠糖尿病吧。

　　該視頻主要文字介紹：

　　什么是妊娠糖尿病

　　有的孕婦是在懷孕以后得了糖尿病，有的是在懷孕之前就得了糖尿病，這兩種都屬于妊娠糖尿病。

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　　原來(lái)沒(méi)有糖尿病的，懷孕期間被診斷了妊娠糖尿病的人，它還有兩個(gè)不同人群。一種可能是原來(lái)就有糖尿病，只不過(guò)沒(méi)去醫(yī)院檢查，懷孕前也沒(méi)做相關(guān)的血糖測(cè)定，她不知道，實(shí)際她已經(jīng)有糖尿病了。

　　但是再妊娠了，由于妊娠的相關(guān)檢查，她被發(fā)現(xiàn)了，這樣的也是一種妊娠糖尿病。還有一種人，實(shí)際是非常輕的一種，她如果不懷孕，她的血糖完全是一個(gè)正常人的水平，但是再妊娠了，同樣一個(gè)血糖值就被歸到妊娠糖尿病這個(gè)范疇，妊娠糖尿病的血糖值的判定范圍和普通糖尿病正常值的判定范圍是不一樣的。所以妊娠糖尿病的診斷是一個(gè)很復(fù)雜的需要?？漆t(yī)生來(lái)解決的問(wèn)題。

　　妊娠糖尿病的發(fā)病原因有哪些

　　妊娠期的糖尿病有多種原因，遺傳是一個(gè)比較關(guān)鍵的，飲食也是不可忽視的。

　　不能像普通媽媽那樣去想在孕期為了孩子要多吃，這個(gè)觀念實(shí)際上非常普及，但這個(gè)觀念在我們看來(lái)是錯(cuò)的。只要在孕期吃的飯足夠，孩子的營(yíng)養(yǎng)就夠了，不需要再多吃，因?yàn)槎喑缘倪@些東西就會(huì)讓媽媽變重。那么她原來(lái)有一個(gè)遺傳背景，容易發(fā)糖尿病的這樣的人，再有多食的過(guò)程，她就會(huì)讓妊娠糖尿病變得更容易顯現(xiàn)。如果她原來(lái)有遺傳背景，在懷孕期間，不要讓體重長(zhǎng)得那么快，按照規(guī)定或者按照我們醫(yī)生期待的范圍來(lái)增加體重的話，那么應(yīng)該對(duì)妊娠糖尿病的抑制作用是有的，但是并不能說(shuō)你怎么樣的努力就能夠阻止你在妊娠期間發(fā)生糖尿病。

　　妊娠糖尿病對(duì)寶寶和媽媽有什么影響

　　這個(gè)是大家確實(shí)要特別關(guān)注，首先妊娠糖尿病得了以后對(duì)媽媽對(duì)孩子雙方都是有影響的，先說(shuō)對(duì)媽媽的影響。媽媽在妊娠期間發(fā)現(xiàn)糖尿病，首先預(yù)示著這個(gè)人就是糖尿病的高危人群，之所以在孕期發(fā)生糖尿病，就是她不懷孕也已經(jīng)有問(wèn)題了，這是一個(gè)很好的預(yù)警的信號(hào)，所以這就是女性的偏得。

　　如果是個(gè)男性，他可能永遠(yuǎn)不知道他是個(gè)糖尿病的高危人群，等他發(fā)病的時(shí)候，他已經(jīng)是很嚴(yán)重的糖尿病。而女性由于懷孕的過(guò)程，就提示她，所以這個(gè)是很重要的，告訴她身體的狀況。

　　如果懷孕的時(shí)候血糖高而不注意的話，就很容易傷害到孩子和母體本身。

　　那么對(duì)孩子的影響那就更大了，只要血糖偏高，各種各樣的麻煩，比如早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎盤(pán)早剝，就是大家聽(tīng)說(shuō)過(guò)的需要產(chǎn)科醫(yī)生介入的，需要到產(chǎn)科去住院的一系列的懷孕期間的麻煩，都和高血糖有關(guān)。還有一個(gè)問(wèn)題是這個(gè)孩子，她在孕期的時(shí)候，如果說(shuō)度過(guò)了剛才那些麻煩，他順利地來(lái)到了人間，但是由于他媽媽的血糖高，他就容易是一個(gè)巨大兒，巨大兒在分娩的過(guò)程中就容易出毛病，難產(chǎn)或者是分娩的艱難產(chǎn)，有些人就必須得剖。

　　再有就是這個(gè)巨大兒，本身這個(gè)孩子就容易得糖尿病。舉個(gè)簡(jiǎn)單例子，雖然都有遺傳背景了，那么這個(gè)孩子他將來(lái)得糖尿病的可能性，由于精子、卵子相碰的那一瞬間已經(jīng)定了。

　　但是在孕期認(rèn)認(rèn)真真控制血糖的媽媽生的有遺傳背景的孩子，和那邊也有遺傳背景但是不控制的血糖的，經(jīng)過(guò)流行病學(xué)的數(shù)據(jù)跟蹤調(diào)查就發(fā)現(xiàn)，在孕期血糖控制好的媽媽的孩子，盡管有遺傳背景，他們將來(lái)變糖尿病的人數(shù)、時(shí)間是下降的，是好的。

　　結(jié)論就是，你已經(jīng)是有妊娠糖尿病了，雖然家里的遺傳背景已經(jīng)傳下來(lái)了，但是由于媽媽的孕期的努力，會(huì)對(duì)你的孩子將來(lái)變不變糖尿病是有好的影響的。所以在這里力勸所有的媽媽，你的血糖一定要管。

　　孕婦在妊娠期間的注意點(diǎn)有哪些

　　懷孕期間其它的注意事項(xiàng)，如果就單純?nèi)焉锾悄虿〉闹委熀皖A(yù)防來(lái)說(shuō)，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)是非常提倡的。但是這個(gè)只是適當(dāng)，不能過(guò)度運(yùn)動(dòng)，因?yàn)檫^(guò)度運(yùn)動(dòng)會(huì)對(duì)孩子有不良的影響。但這個(gè)運(yùn)動(dòng)的程度的判斷，實(shí)際媽媽都可以自己判斷。就是這個(gè)運(yùn)動(dòng)量，你自己運(yùn)動(dòng)完之后有一種愉快感，然后問(wèn)你明天運(yùn)動(dòng)不，你還想運(yùn)動(dòng)。如果你運(yùn)動(dòng)完了之后覺(jué)得很累，一說(shuō)明天還想來(lái)，你就犯愁，這樣運(yùn)動(dòng)量就偏大了。或者運(yùn)動(dòng)量之后你感覺(jué)到肚子不舒服，發(fā)緊或者有宮縮，這種都是運(yùn)動(dòng)量偏大。所以運(yùn)動(dòng)的量，自己掌握，就是你能耐受，感覺(jué)還比較舒適，比較愉悅，不能有非常難受的感覺(jué)。第二運(yùn)動(dòng)的時(shí)間，希望大家在飯后，飯后一個(gè)小時(shí)到兩個(gè)小時(shí)，這個(gè)時(shí)候血糖是高峰，很多人一運(yùn)動(dòng)血糖就會(huì)下來(lái)。

　　順便還要再說(shuō)一下，在孕期的保健問(wèn)題上，我現(xiàn)在要強(qiáng)調(diào)，作為內(nèi)分泌大夫希望指導(dǎo)大家能了解的一個(gè)知識(shí)。

　　第一個(gè)叫葉酸，這個(gè)觀念已經(jīng)普及了，大家都知道了。第二個(gè)我希望大家注意碘的補(bǔ)充，根據(jù)世界衛(wèi)生組織WHO的規(guī)定，大家要注意碘的補(bǔ)充，就是要吃加碘鹽，還要再吃一片含碘的維生素，這個(gè)含碘的量要求150微克，因?yàn)檫@個(gè)碘補(bǔ)的不夠，就可能影響到甲狀腺激素的合成，會(huì)影響到胎兒的智商。

　　第三點(diǎn)要告訴大家需要補(bǔ)充鐵，鐵要是少了會(huì)貧血，而且鐵少了也會(huì)影響到甲狀腺激素的合成，也會(huì)影響到大腦的智商。下一個(gè)還要補(bǔ)充鈣相關(guān)的東西，就是鈣片要吃元素鈣，每天媽媽要吃六百到八百毫克。還要補(bǔ)一個(gè)維生素D，維生素D媽媽也要求一天要六百單位，這一串的數(shù)據(jù)都不能靠一片所謂的多種維生素搞定，有的媽媽就認(rèn)為我吃了一片維生素就夠了，什么都不用補(bǔ)了。所以單獨(dú)另補(bǔ)的就是鈣、維生素D、鐵，至于碘，你正好選擇的多種維生素含這個(gè)碘，這個(gè)碘就不用另補(bǔ)，而且在中國(guó)市場(chǎng)還買不到單獨(dú)的碘劑，只能吃一種含碘的多種維生素，現(xiàn)在目前市場(chǎng)上各種維生素片劑非常多，有些是不含的，有些含，請(qǐng)大家看說(shuō)明書(shū)。

　　所以希望除了自己飲食的熱量不要超，不要過(guò)度吃，但是該吃的東西得補(bǔ)齊，那么補(bǔ)齊包括老百姓心目中所謂的有營(yíng)養(yǎng)的東西以外，醫(yī)生的勸告是碘、鐵、鈣、維生素D，請(qǐng)大家關(guān)注。

　　本期嘉賓介紹

　　張謙

　　女，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)部副主任，營(yíng)養(yǎng)主任技師，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)臨床營(yíng)養(yǎng)分會(huì)第五屆委員會(huì)委員。