20120108北京衛(wèi)視養(yǎng)生堂:張學(xué)智講降血脂

　　編者按：在生活中人們都被血脂高和膽固醇高的問(wèn)題所困擾，但是卻不知道如何來(lái)治療這樣的問(wèn)題，用藥的時(shí)候也用的不恰當(dāng)所以還是無(wú)用功，下面我們就來(lái)聽(tīng)聽(tīng)專家的講解;

　　本期節(jié)目請(qǐng)到的嘉賓是北大醫(yī)院中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合科主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師、北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員，張學(xué)智教授為大家講解降血脂。

　　該視頻主要文字介紹：

　　我們的身體里有兩艘小船，它們跟我們自身的健康有著密切的關(guān)系，一艘叫低密度脂蛋白，另一艘叫高密度脂蛋白，這兩艘船的任務(wù)是運(yùn)送我們的膽固醇，低密度脂蛋白負(fù)責(zé)把膽固醇運(yùn)送到身體需要的地方，而高密度脂蛋白是把多余的膽固醇運(yùn)回肝臟并排泄掉，如果這兩個(gè)脂蛋白出現(xiàn)了異常，就會(huì)造成我們的血脂增高，也會(huì)使我們的膽固醇增高。同樣，膽固醇多了也會(huì)影響低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，它們是相互影響的。

　　因此，我們?nèi)梭w需要膽固醇，可是如果膽固醇多了，就會(huì)造成我們的血管出現(xiàn)問(wèn)題，而且會(huì)增加動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。很多老年人一看自己的膽固醇高了，就選擇降血脂藥物，或者控制飲食，其實(shí)這里面有很多誤區(qū)。首先：膽固醇70%是我們肝臟合成的，只有大概30%是吃進(jìn)來(lái)的，因此過(guò)分強(qiáng)調(diào)飲食的降脂也不見(jiàn)得效果好。其次，降脂藥一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，不能自己服用，因?yàn)樗幬镉懈弊饔?，并且不是所有的藥物都是降膽固醇的。血脂高還有很多是由于自身疾病引起的，或者是服用其它的一些激素類藥物引起的，因此一定要清楚自己是由于什么原因引起的，再進(jìn)行系統(tǒng)化的治療，這樣效果才好。

　　所以在降血脂的時(shí)候，一定要去正規(guī)醫(yī)院詢問(wèn)醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物。血脂異常是要從生活的各個(gè)方面注意，不是一個(gè)藥物，一個(gè)食物能夠治療好的，它是一個(gè)多方面的整體治療。飲食、運(yùn)動(dòng)、生活方式等等相互配合，才能夠達(dá)到很好的降脂效果。

　　血脂高無(wú)非是攝入過(guò)多，消耗減少。此外就是機(jī)體的代謝功能有異常。那么我們減少攝入，增加消耗就行了(這個(gè)代謝異常就多數(shù)比較嚴(yán)重，需要藥物治療)。

　　措施是限制每天的脂肪攝入，你母親估計(jì)身高體重一般每天脂肪攝入50-55克以內(nèi)，其中食用油占20克。注意瘦豬肉每25克都含脂肪5克呢，其他的內(nèi)臟什么的都比較高，肥肉什么的都避免吧。干果類比如花生、芝麻、瓜子等含脂肪很高，盡量避免，乳制品也是含有脂肪量多的。此外，總的熱量也控制，因?yàn)樘?、脂肪等的都是能源物質(zhì)，也都可以互相轉(zhuǎn)化的，而且如果總的熱量攝入減少可以幫助消耗更多的脂肪

　　運(yùn)動(dòng)是可以增加消耗的，注意中等度的運(yùn)動(dòng)，因?yàn)檫^(guò)于激烈的運(yùn)動(dòng)消耗的是肌肉里的糖元，而且因?yàn)槿狈ψ銐虻难鯕?，產(chǎn)生較大的乳酸很快四肢酸痛，運(yùn)動(dòng)量反而小。中等的運(yùn)動(dòng)，那么消耗的多的是脂肪，要注意持續(xù)時(shí)間，每天至少半小時(shí)。也可以分次運(yùn)動(dòng)，逐步增加運(yùn)動(dòng)量。

　　藥物治療當(dāng)然是對(duì)于比較嚴(yán)重的情況或者急需降下來(lái)的情況的，你要分清甘油三酯和膽固醇是不同的，降低甘油三酯的主要的藥物是貝特類，主要也就是非諾貝特和吉非羅齊，而且還是有輕到中等度的降低膽固醇的作用，但是更多的是降低甘油三酯;

　　他汀類藥物比如辛伐他汀，氟伐他汀，普伐他汀，阿托伐他汀等因?yàn)槭轻槍?duì)膽固醇合成的關(guān)鍵酶起作用，因此主要是降低膽固醇的，當(dāng)然可以有輕度的降低甘油三酯的作用，但是不太明顯，而價(jià)格那么高，你母親是甘油三酯高那么是不合適的。

　　至于其他的比如深海魚油制劑多烯康之類的，以及煙酸等的，都是次選的藥物就不多說(shuō)了。

　　此外，甘油三酯高到多少也是要注意的，如果只是稍高于1.7mmoL/L,在2到3mmol/L那么飲食控制運(yùn)動(dòng)治療更多是合理的，如果是很高超過(guò)4mmol/L,那么藥物可以幫助更快下降，如果是8mmol/L甚至10mmol/L以上，那么考慮可能需要長(zhǎng)期藥物維持的多了。因?yàn)轶w內(nèi)脂肪代謝存在比較嚴(yán)重的問(wèn)題，可能是先天缺陷了。

　　至于國(guó)產(chǎn)的那么其實(shí)臨床看來(lái)現(xiàn)在也是可以的，特別是貝特類，應(yīng)該說(shuō)效果比較可以了，不用進(jìn)口的也罷。他汀類可能還是進(jìn)口的比較好，但是問(wèn)題是你母親是甘油三酯高，不適合貝特類治療。

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　　本期嘉賓介紹

　　張學(xué)智

　　北京大學(xué)第一醫(yī)院，中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合科主任，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員。