20120605央視健康之路：郭兮恒講危險(xiǎn)的鼾聲

　　1、任何可引起鼻、咽喉等處氣道狹窄的因素都會(huì)促使打鼾發(fā)生，如氣道先天發(fā)育異常、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻黏膜肥厚充血、扁桃體增生與腺樣體增生、下頜骨發(fā)育畸形或向后退縮、懸雍垂肥大、軟腭低垂、舌體肥大等等。

　　2、肥胖。肥胖患者頸部沉積了過(guò)多的脂肪，也是引起呼吸道狹窄而出現(xiàn)打呼嚕的原因之一。

　　3、睡覺(jué)姿勢(shì)。也有些患者白天時(shí)氣道無(wú)異常，睡覺(jué)時(shí)由于氣道周?chē)∪鈴埩p低，加之仰臥位睡眠時(shí)舌根后墜，同樣可引起氣道狹窄，影響氣流的順利通過(guò)。

　　4、不健康的生活習(xí)慣。飲酒及服用安眠藥如安定等也可以抑制呼吸，加重打呼嚕，甚至誘發(fā)睡眠呼吸暫停。此外，吸煙也可以引起上呼吸道炎癥及水腫，而戒煙則可降低發(fā)生打呼嚕的危險(xiǎn)性。

　　5、年齡。打鼾的發(fā)生與年齡也有關(guān)系，兒童及青少年中雖有打呼嚕，但比率較低;男性35歲以后，女性更年期后打呼嚕的發(fā)生率上升，這與老年肥胖、肌肉功能減退等因素均有密切關(guān)系。

　　6、遺傳。打呼嚕還與遺傳有關(guān)，我們?cè)谏钪谐３？梢砸?jiàn)到家族性打呼嚕的患者。

　　人在勞累時(shí)，軟組織也放松得比較徹底;或是枕頭不太合適，讓氣道有點(diǎn)扭曲，不那么通暢，都可能造成打呼。但這樣的鼾聲都是正常的，休息好了、換個(gè)枕頭，氣道通暢了，鼾聲也就消失了。對(duì)這種偶爾的鼾聲，大家可以放心。

　　如果是病態(tài)的打呼——睡眠呼吸暫停綜合征，那可要警惕起來(lái)了。這個(gè)時(shí)候的氣道已經(jīng)不只是“不通暢”的問(wèn)題了，而是已經(jīng)完全閉合，您就“窒息”啦。

　　如果一個(gè)人晚上睡7個(gè)小時(shí)，這7小時(shí)中呼吸暫停超過(guò)了30次，每次暫停超過(guò)10秒鐘，就是患有睡眠呼吸暫停綜合征了。但是并非所有的打呼嚕都是呼吸暫停，仔細(xì)觀察打呼嚕，會(huì)發(fā)現(xiàn)有些呼嚕聲中間有一小段兒是沒(méi)聲音的，這一小段兒就是呼吸停止的時(shí)間。

　　據(jù)估計(jì)，每5個(gè)打呼嚕的人中就有1個(gè)患有睡眠呼吸暫停綜合征，只是很多人沒(méi)有發(fā)現(xiàn)罷了。如果一周7天有5天都打呼，就算得上是病態(tài)了，應(yīng)該考慮干預(yù)。

　　雖然打呼嚕、呼吸暫停都是醫(yī)生診斷此病的重要標(biāo)準(zhǔn)，但其他一些重要的臨床表現(xiàn)也是醫(yī)生的診斷依據(jù)，譬如：夜間憋醒、心臟絞痛、醒時(shí)口干、睡不解乏、白天嗜睡、記憶力下降、性功能減退等。順便說(shuō)一下，其實(shí)不打呼嚕的人也會(huì)得睡眠呼吸暫停綜合征的。

　　郭兮恒教授指出，病史在5年左右，未經(jīng)治療的病態(tài)打呼患者的死亡率在11%-13%;病史在8年左右的睡眠呼吸暫停綜合征患者，若每小時(shí)呼吸暫停次數(shù)大于15次，死亡率高達(dá)37%?？磥?lái)，打呼跟睡得香可沒(méi)什么關(guān)系，相反，打呼和呼吸暫停可是致命的健康殺手。

　　呼吸時(shí)不時(shí)地暫停，會(huì)造成患者通氣不足，血液中的氧氣含量下降，不夠供應(yīng)身體所需。大腦作為人體耗氧量大的器官，缺氧可是不能接受的，于是就會(huì)時(shí)不時(shí)地“叫醒”患者，讓他醒來(lái)多呼吸點(diǎn)空氣。

　　心臟也是24小時(shí)無(wú)休的工作者，對(duì)氧氣的需求也不少，也會(huì)鬧罷工。這樣一來(lái)，睡眠呼吸暫停綜合征的患者還沒(méi)進(jìn)入深睡眠，就被憋醒或是心臟絞痛驚醒了。他們總是處于淺睡眠的狀態(tài)，所以睡多久也不解乏。

　　呼吸暫停導(dǎo)致的供氧不足，可以引起心臟病、高血壓、腦血管病、糖尿病等多種疾病，這些疾病大大增加了患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)，夜里睡眠時(shí)的呼吸暫停，還很可能導(dǎo)致心臟性猝死，只是現(xiàn)在很多打呼嚕引起的猝死，后都被診斷為心臟病了。郭兮恒教授說(shuō)：夜間睡眠時(shí)發(fā)生的猝死很多都是與睡眠呼吸暫停密切相關(guān)的。

　　另外，在每晚7小時(shí)的夜間睡眠中，被強(qiáng)制“叫醒”30多次，必然導(dǎo)致睡眠不足，白天的嗜睡、記憶力減退、注意力不集中就避免不了了。

　　至于醒來(lái)口干，那是因?yàn)楸乔蛔卟煌?，口腔臨時(shí)上陣幫助呼吸。一晚上都張著嘴呼吸，醒來(lái)時(shí)能不口干嗎?

　　不幸的是，與白種人相比，亞洲人更容易得這種病。因?yàn)榕c白種人相比，亞洲人的鼻腔、喉部與口腔的通氣道較小，“管子”細(xì)的總是更容易“堵”嘛。

　　老年人也是睡眠呼吸暫定綜合征的主要患病人群，因?yàn)椴还苣信?，只要年紀(jì)越大軟組織就越容易松弛，所以許多老年人打呼聲音很大。

　　此外，女性在更年期后的發(fā)病率也會(huì)明顯增加。醫(yī)學(xué)專家們認(rèn)為，這可能是激素原因?qū)е碌摹２贿^(guò)，總體而言，男性“打呼”還是多于女性的。

　　與標(biāo)準(zhǔn)體重的人相比，胖人更容易得這個(gè)病。這點(diǎn)很好理解，因?yàn)榉逝终叩闹靖啵i部軟組織的體積增大，造成氣道狹窄，睡眠時(shí)氣道更容易被堵塞。美國(guó)“國(guó)家心、肺、血液研究所”指出，美國(guó)超過(guò)1200萬(wàn)睡眠呼吸暫停綜合征患者中一半以上是肥胖患者。

　　雖說(shuō)肥胖是導(dǎo)致睡眠呼吸暫停的一個(gè)重要因素，但特殊情況下很瘦的人也可能會(huì)患上此病，譬如有些下頜比較小的人。

　　打呼嚕還有得救嗎?

　　要想緩解打呼嚕，減肥是個(gè)非常有效的方式。另外，抽煙喝酒也會(huì)加劇打呼嚕，所以想戒呼嚕，先戒煙戒酒。

　　要想緩解睡眠呼吸暫停的癥狀，側(cè)臥是一個(gè)很好的方式，而且它對(duì)于單純打呼的人也挺有效果的。因?yàn)檠雠P時(shí)，重力作用會(huì)導(dǎo)致舌根后墜以及咽后壁的塌陷，造成上氣道的阻塞，而側(cè)臥則相對(duì)能減少這種情況的發(fā)生。

　　選一款合適的枕頭，也是很重要的。過(guò)高的枕頭會(huì)讓你的氣道折疊。過(guò)低的枕頭則可能讓頭部過(guò)分后仰、下頜抬高，造成舌根后墜。過(guò)軟的枕頭會(huì)讓你在側(cè)臥時(shí)頸部沒(méi)有支撐，過(guò)分向外歪曲，造成氣道不暢。綜上所述，高度適中、中等偏硬一點(diǎn)的枕頭是好的。

　　長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)不良姿勢(shì)或重復(fù)運(yùn)動(dòng)所造成的肌疲勞，也是導(dǎo)致抽筋一種原因。另外運(yùn)動(dòng)前沒(méi)有充分的做熱身，肌肉對(duì)突然的收縮或?qū)ν蝗坏臏囟雀淖儾荒苓m應(yīng)，也可以造成肌肉的抽筋。

　　至于藥物和手術(shù)治療，得仔細(xì)檢查之后由醫(yī)生說(shuō)了算，千萬(wàn)不要自己亂用藥。

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　　本期嘉賓介紹

　　郭兮恒

　　主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師?，F(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院睡眠呼吸中心主任、中國(guó)睡眠研究會(huì)睡眠呼吸障礙專業(yè)委員會(huì)副主任委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)睡眠學(xué)組委員、美國(guó)睡眠科學(xué)院委員、美中睡眠研究會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)、北京市醫(yī)療器械評(píng)審專家委員會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)雜志特約審稿、中華醫(yī)學(xué)雜志英文版特約審稿、中華內(nèi)科雜志特約審稿、睡眠醫(yī)學(xué)雜志編委、國(guó)際呼吸雜志特約審稿、SLEEP特約審稿、Sleep and Respiration 特約審稿、中國(guó)醫(yī)療常務(wù)編委。專業(yè)工作：睡眠呼吸障礙。培養(yǎng)碩士研究生：已經(jīng)畢業(yè)三名，并取得碩士學(xué)位，在讀四名。