20111115中央電視臺健康之路：米樹華講高血壓監(jiān)控

　　編者按：健康的身體來自于平時的保養(yǎng)，對于高血壓患者而言，每天監(jiān)控自己的血壓也是必須的。那么血壓怎么監(jiān)控?正常的血壓值是什么?

　　本期節(jié)目請到的嘉賓是米樹華，主題是高血壓監(jiān)控，米老師為您講述日常如何監(jiān)測自己的血壓是否過高。

　　該視頻主要文字介紹：

　　高血壓是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和/或舒張壓增高。高血壓是一種以動脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病，它有原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓之分。高血壓發(fā)病的原因很多，可分為遺傳和環(huán)境兩個方面。

　　高血壓監(jiān)控

　　(一)丈量血壓：必定要丈量兩只臂膀的血壓。

　　(1)普通狀況下左臂膀會比右臂膀高5個點。從解剖圖上看，咱們就打聽，由于左臂膀走的是“近路”，所以從生理視點來看，左臂膀在血壓會比右臂膀高;但當前大局部人的右臂膀會比左臂膀高5個點左右，這又是為什么呢?咱們的往常行動活動多以右臂膀為主，右臂膀活動的頻頻，右臂膀運用的勁也大;這在人體病變上稱為“右旋表象”，脊椎的變形也多以右旋為多，半身不遂的構(gòu)成也多與右旋原理有很大的聯(lián)系;所以右臂膀的循環(huán)就比擬曉暢，血壓就會比擬正常;而左臂膀活動量少，循環(huán)就簡單呈現(xiàn)問題;所以普通的體現(xiàn)就是左臂膀的血壓要比右臂膀低5個點左右，這是由于大大都人的左臂膀血液循環(huán)比右臂膀差，“瘀堵”嚴峻;為什么中風患者普通大都都是左面半身不遂呢?就是這個緣由;許多人以為半身不遂是俄然發(fā)病的過程中構(gòu)成的，其實是早期經(jīng)絡就有了瘀堵，跟著病況的惡化演變到必定程度而構(gòu)成的;也就是說，突發(fā)事件的發(fā)作，是量變到突變的作用，并不是突發(fā)事件的過程中構(gòu)成的半身不遂。

　　中醫(yī)把中風分為“中臟府”和“中經(jīng)絡”，就是這么打聽的;從這個意義上講，半身不遂的患者，有相當大的一局部，并不是腦神經(jīng)壓榨的行動晦氣;所以大大都患者的康復能夠，并不是咱們想像的那么失望;許多人挑選拋棄，放之認之，實在是太惋惜了;或許只依賴于吃藥來企圖使病況好轉(zhuǎn)，期望是很迷茫的，由于藥物的力氣要疏通曾經(jīng)嚴峻瘀堵的經(jīng)絡，作用是微乎其微;即便病況有所好轉(zhuǎn)，并不是藥物的勞績，而是熬煉活動的作用，所以必定要加強熬煉活動。這個很好驗證，咱們在有問題的經(jīng)絡上采納按摩、刮痧、拔罐，必定要合作溫灸，手麻臂膀麻，一兩次就會有顯著的改變;只需見輕，咱們就堅持，終的成功必定歸于咱們;怎樣判別哪些經(jīng)絡的瘀堵呢?就是在活動不靈敏的臂膀或許腿上找病點：覺得是酸、麻、疼、痛、腫、脹，活動無力、不聽使喚，體現(xiàn)是結(jié)節(jié)、生硬、嚴寒沒有溫度;依照咱們的方法理療，把經(jīng)絡打通，康復得同正常人相同。

　　別的，為了避免經(jīng)絡的瘀堵，咱們也要多用左手做事情。往常有意識地多用左手，不是很急的事，能用左手處置的問題，盡量用左手，這還能避免脊椎的病變;許多頸肩腰腿疼的伴侶，不信你試試，選用這個方法必定會有意外的收成。

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　　(2)若是兩只臂膀的血壓相差懸殊，一個臂膀的血壓比另一個臂膀的血壓高20—30點以上，那就闡明一只臂膀的循環(huán)曾經(jīng)“瘀堵”相當嚴峻。通常是右臂膀比左臂膀高許多，這也和上面的原理相相似，闡明左臂膀瘀堵的嚴峻;左臂膀的脈息會很弱，乃至很難摸得到;相同，把左臂膀疏通了，脈息會變得越來越強，兩只臂膀的血壓也會趨于相同;這種狀況下，問題普通都在臂膀的三條陰經(jīng)上，也就是臂膀的里側(cè)，會有生硬、結(jié)節(jié)等體現(xiàn);咱們對準的要點是左臂膀，也就是血壓比擬正常的那只臂膀;為什么呢?這很好打聽，由于左臂膀堵得嚴峻(不通)，血液被壓向右臂膀，體現(xiàn)出來的就是右臂膀血壓高;而右臂膀反而是瘀堵輕的臂膀，把左臂膀疏通了，右臂膀的壓力就大大減輕了，咱們的“高血壓”就不高了。

　　上面是從經(jīng)絡的來路來處置，若是依照上面的方法，降壓的作用不顯著，那么咱們就要在經(jīng)絡的回路上找問題。這是一種個別表象，這種狀況較少，就是在三條陽經(jīng)上瘀堵，那么哪條臂膀的血壓高，哪條臂膀就是“問題臂膀”;這種狀況是右臂膀為多，除了上述體現(xiàn)外，多了一個稀奇體現(xiàn)，就是右臂膀稀奇疼;像肩周炎相同，但只需一條臂膀疼，在哪里疼呢?在右肩肩井穴前方(鎖骨動脈)到肩髃穴這一段;怎樣辦呢?除了上面的理療方法外，對這里要稀奇照看，除拔罐以外，要多溫灸;若是還處置不了問題，就要在肩井穴、肩髃穴瀉出“固執(zhí)”的瘀血，那么不只臂膀不疼了，連咱們的“高血壓”也就不高了。

　　這里神農(nóng)金康再著重一次，無論用什么理療方法，必定要從經(jīng)絡的下流向上游疏通，也就是逆經(jīng)疏通，反之能夠越疏越堵。

　　(二)測驗心率

　　咱們的心率，正常人的應該在70—80下/分鐘，平均為75下/分鐘。心率對血壓有什么影響呢?心臟就像一個“馬達”，它跳得快，血壓就升高;它跳得慢，血壓就降底;有的降壓藥，就是以下落心率來到達降血壓的意圖，倍他樂克就是代表;問題是，若是咱們的心率是病理性過快，那么用下落心率的方法還能說得曩昔;可是當前許多高血壓的患者的心率，稀奇是高血壓初期，并沒有發(fā)展到過快的境地，為了到達疾速降壓的意圖，許多人就吃上了下落心率的藥物;那么第一個反響，就是渾身沒勁，且有一種說不上來的難過，這時候再看本人的心率，己降到60以下;心率要堅持正慣例模內(nèi)，若是低于了正慣例模，就更簡單招致全身供血缺乏;心臟也會供血缺乏，心臟工作效率就會下落，全身養(yǎng)分供給也下落，然后進入惡性循環(huán);當咱們把經(jīng)絡疏通了，循環(huán)的通路翻開了，血壓就會真實地降下來了，相同心率也會漸漸趨于到達正慣例模內(nèi);在咱們調(diào)度的高血壓患者傍邊，有這種狀況的，心率終都到達了正常。

　　那么，什么狀況下才算心率過速呢?普通在90—110下/分鐘以上，才要思索吃下落心率的藥，降到70—80下/分鐘為佳，再低就風險了。

　　(三)觀測脈息

　　脈息是怎樣構(gòu)成的呢?這是一個很普通的表象，可許多人沒思索過這個問題：心臟射血(壓向血管)，構(gòu)成的沖擊，就構(gòu)成了脈息;所以從脈息上可以判別人體內(nèi)中的許多問題，中醫(yī)“望、聞、問、切”的切，就是號脈診斷;脈診當然很雜亂，咱們沒必要研討的很具體，這里咱們只需打聽兩點就可以了;若是脈息較弱，能夠有兩個緣由：一個是心臟有問題，心臟射血量少，或許心臟跳動緩慢;若是咱們年青，心臟跳動和射血均正常，那么就是第二個緣由，就是循環(huán)瘀堵;那么兩條臂膀必定有瘀堵表象，也能夠是左臂膀，也能夠是右臂膀，也能夠左右都有;哪只臂膀脈弱，哪只臂膀不曉暢，兩只臂膀脈息都弱，那么要在左右兩支臂膀上找問題。像生硬、結(jié)節(jié)(或許顆粒)、粘連等，體現(xiàn)的體現(xiàn)如：伸舉晦氣、按壓苦楚、酸麻無力、頭疼頭痛。別的，還有一種狀況，就是脈息稀奇強，這闡明頸椎(向腦筋供血)或許腰椎(向下體供血)有瘀堵，那么咱們就有了清晰的方針，排查頸椎和腰椎。

　　高血壓分級

　　一般情況下，理想的血壓為120/80mmHg，正常血壓為130/85mmHg以下，130～139/85～89mmHg為臨界高血壓，為正常高限;140～159/90～99mmHg為高血壓I期，此時機體無任何器質(zhì)性病變，只是單純高血壓;160～179/100～109mmHg為高血壓Ⅱ期，此時有左心室肥厚、心腦腎損害等器質(zhì)性病變，但功能還在代償狀態(tài);180/110mmHg以上為高血壓Ⅲ期，此時有腦出血、心力衰竭、腎功能衰竭等病變，已進入失代償期，隨時可能發(fā)生生命危險。

　　高血壓的癥狀

　　1.頭暈：頭暈為高血壓多見的癥狀。有些是一過性的，常在突然下蹲或起立時出現(xiàn)，有些是持續(xù)性的。頭暈是病人的主要痛苦所在，其頭部有持續(xù)性的沉悶不適感，嚴重的妨礙思考、影響工作，對周圍事物失去興趣，當出現(xiàn)高血壓危象或椎-基底動脈供血不足時，可出現(xiàn)與內(nèi)耳眩暈癥相類似癥狀。

　　2.頭痛：頭痛亦是高血壓常見癥狀，多為持續(xù)性鈍痛或搏動性脹痛，甚至有炸裂樣劇痛。常在早晨睡醒時發(fā)生、起床活動及飯后逐漸減輕。疼痛部位多在額部兩旁的太陽穴和后腦勺。

　　3.煩躁、心悸、失眠：高血壓病患者性情多較急躁、遇事敏感，易激動。心悸、失眠較常見，失眠多為入睡困難或早醒、睡眠不實、惡夢紛紜、易驚醒。這與大腦皮層功能紊亂及植物神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。

　　4.注意力不集中，記憶力減退：早期多不明顯，但隨著病情發(fā)展而逐漸加重。因頗令人苦惱，故常成為促使病人就診的原因之一，表現(xiàn)為注意力容易分散，近期記憶減退，常很難記住近期的事情，而對過去的事如童年時代的事情卻記憶猶新。

　　5.肢體麻木：常見手指、足趾麻木或皮膚如蚊行感或項背肌肉緊張、酸痛。部分病人常感手指不靈活。一般經(jīng)過適當治療后可以好轉(zhuǎn)，但若肢體麻木較頑固，持續(xù)時間長，而且固定出現(xiàn)于某一肢體，并伴有肢體乏力、抽筋、跳痛時，應及時到醫(yī)院就診，預防中風發(fā)生。

　　6.出血：較少見。由于高血壓可致動脈腦硬化，使血管彈性減退，脆性增加，故容易破裂出血。其中以鼻出血多見，其次是結(jié)膜出血、眼底出血、腦出血等，據(jù)統(tǒng)計，在大量鼻出血的病人中，大約80%患高血壓。

　　本期嘉賓介紹：

　　米樹華

　　女，首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院特需醫(yī)療部主任，主任醫(yī)師。1982年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學醫(yī)療系。主要從事心血管內(nèi)科、干部保健的臨床、科研和教學工作，具有豐富的臨床工作經(jīng)驗，擅長冠心病、高血壓、心力衰竭、血脂異常等疾病的診斷及治療，對胰島素抵抗、代謝綜合征有較深入的研究。1996、2002年分別赴丹麥奧爾胡斯大學醫(yī)院和美國匹斯堡大學心臟內(nèi)科及血栓中心研修。曾參加國家"九五""十五"自然科學基金課題，在專業(yè)期刊發(fā)表論文20余篇。多次帶隊完成"全國人大"等重要會議的醫(yī)療保健工作。