20110731健康之路：陳偉講痛風(fēng)的飲食注意事項(xiàng)

　　編者按：病從口入，我們見(jiàn)到的很多疾病都是由于飲食不合理導(dǎo)致的，今天我們講的痛風(fēng)便是其中一種，下面我們一起來(lái)看看腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)科副主任醫(yī)師陳偉講解痛風(fēng)與飲食的關(guān)系吧!

　　下面是本期視頻的內(nèi)容簡(jiǎn)介：

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　　本期嘉賓介紹：

　　陳偉：男，腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)科副主任醫(yī)師，副教授，負(fù)責(zé)臨床會(huì)診、基礎(chǔ)工作。1995年畢業(yè)于青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)系, 同年進(jìn)入北京協(xié)和醫(yī)院擔(dān)任營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師工作，2004年獲協(xié)和醫(yī)科大學(xué)內(nèi)科碩士學(xué)位，2007年獲衛(wèi)生部副主任醫(yī)師資格，現(xiàn)任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師專業(yè)委員會(huì)常委，中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì)中青年委員兼秘書(shū)長(zhǎng)，北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)分會(huì)臨床營(yíng)養(yǎng)治療專業(yè)委員會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)健康管理學(xué)組組員，北京糖尿病防治協(xié)會(huì)副理事長(zhǎng)，參加國(guó)家九五、十五、十一五課題研究工作。發(fā)表學(xué)術(shù)論文二十余篇，撰寫(xiě)科普書(shū)籍近二十部，從事臨床疾病的營(yíng)養(yǎng)治療、大眾健康的宣傳教育工作。

　　一、痛風(fēng)患者的飲食注意事項(xiàng)

　　痛風(fēng)病人應(yīng)該吃多低嘌呤的食物，少吃中嘌呤的食物，不吃高嘌呤的食物，還要注意不要喝酒。低嘌呤食物：五谷雜糧、蛋類(lèi)、奶類(lèi)、水果、蔬菜;中嘌呤食物：肉類(lèi)、豆類(lèi)、海鮮;高嘌呤食物：豆苗、黃豆芽、蘆筍、香菇、紫菜、動(dòng)物內(nèi)臟、魚(yú)類(lèi)。痛風(fēng)常并發(fā)肥胖、糖尿病、高血壓及高脂血癥，患者應(yīng)遵守飲食原則如下：

　　1).保持理想體重，超重或肥胖就應(yīng)該減輕體重。不過(guò)，減輕體重應(yīng)循序漸進(jìn)，否則容易導(dǎo)致酮癥或痛風(fēng)急性發(fā)作。

　　2).碳水化合物可促進(jìn)尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米飯、饅頭、面食等。

　　3).蛋白質(zhì)可根據(jù)體重，按照比例來(lái)攝取，1公斤體重應(yīng)攝取0.8克至1克的蛋白質(zhì)，并以牛奶、雞蛋為主。如果是瘦肉、雞鴨肉等，應(yīng)該煮沸后去湯食用，避免吃燉肉或鹵肉。

　　4).少吃脂肪，因脂肪可減少尿酸排出。痛風(fēng)并發(fā)高脂血癥者，脂肪攝取應(yīng)控制在總熱量的20%至25%以內(nèi)。

　　5).大量喝水，每日應(yīng)該喝水2000ml至3000ml，促進(jìn)尿酸排除。

　　6).少吃鹽，每天應(yīng)該限制在2克至5克以內(nèi)。

　　7).禁酒!酒精容易使體內(nèi)乳酸堆積，對(duì)尿酸排出有抑制作用，易誘發(fā)痛風(fēng)。

　　8).少用強(qiáng)烈刺激的調(diào)味品或香料。

　　9).限制嘌呤攝入。嘌呤是細(xì)胞核中的一種成分，只要含有細(xì)胞的食物就含有嘌呤，動(dòng)物性食品中嘌呤含量較多?；颊呓硟?nèi)臟、骨髓、海味、發(fā)酵食物、豆類(lèi)等。

　　10).不宜使用抑制尿酸排出的藥物。

　　高嘌呤飲食可使尿酸的合成增加，血尿酸濃度升高，反之低嘌呤飲食可使血尿酸濃度降低?？刂骑嬍澈螅Ｈ搜蛩峥山?5.7ηmol/L(O.6mg/dl)左右，痛風(fēng)患者也可降低59.5μmol/L(1.Omg/dl)左右。飲食因素是如何影響血尿酸水平的，目前已有一些合理的解釋，包括：

　　1.過(guò)度飲酒會(huì)引起痛風(fēng)發(fā)病，以啤酒尤其明顯。乙醇影響血尿酸水平的可能機(jī)制是：

　　(1)飲酒常伴食含豐富嘌呤的食物;

　　(2)乙醇代謝可以使血乳酸濃度升高，乳酸可以抑制腎臟對(duì)尿酸的排泄;

　　(3)過(guò)度飲酒造成血酮癥，抑制腎臟對(duì)尿酸的排泄;

　　(4)乙醇能促進(jìn)腺嘌呤核苷酸轉(zhuǎn)化而使尿酸增多;

　　(5)有人認(rèn)為飲用像威士忌類(lèi)含鉛的酒，使痛風(fēng)發(fā)病的危險(xiǎn)性增加了3倍。

　　2.減少攝食量也與痛風(fēng)發(fā)作有關(guān)，因?yàn)轲囸I時(shí)血漿乙酰乙酸和β羥丁酸水平增加，影響腎臟對(duì)尿酸的排泄。

　　3.豆制品與痛風(fēng)的關(guān)系存在一些誤解，根據(jù)我國(guó)及日本學(xué)者測(cè)試，大部分豆類(lèi)的嘌呤含量不太高，依此斷定豆制品嘌呤含量更少，從而可以推翻民間或中醫(yī)誤傳痛風(fēng)禁食豆制品的說(shuō)法。另一個(gè)間接證據(jù)是，常吃豆制品的出家人也很少有痛風(fēng)。所以豆制品可以少量食用。

　　二、預(yù)防痛風(fēng)飲食

　　1、戒吃高嘌呤的食物：動(dòng)物內(nèi)臟(肝、腸、腎、腦)、海產(chǎn)(鮑魚(yú)、蟹、龍蝦、叁文魚(yú)、沙甸魚(yú)、吞拿魚(yú)、鯉魚(yú)、鱸魚(yú)、鱒魚(yú)、鱈魚(yú))、貝殼食物、肉類(lèi)(牛、羊、鴨、鵝、鴿)、黃豆食物、扁豆、菠菜、椰菜花、蘆筍、蘑菇、濃湯、麥皮。

　　2、戒吃高膽固醇的食物：動(dòng)物內(nèi)臟(肝、腸、腎、腦)、肥肉、魷魚(yú)、魚(yú)、墨魚(yú)

　　3、戒酒：不可飲酒、尤其是啤酒、紹興酒。

　　一旦血中酒精濃度高達(dá)200mg/dl，血中乳酸會(huì)隨著乙醇的氧化過(guò)程而增加，令腎臟的尿酸排泄受阻，結(jié)果使血中尿酸增加。

　　4、戒吃酸性食物，如咖啡、煎炸食物、高脂食物。酸鹼不平衡，會(huì)影響身體機(jī)能，加重肝腎負(fù)擔(dān)。