20110618健康之路視頻：王旭輝講什么是畸胎瘤

　　本期節(jié)目請(qǐng)到的嘉賓是王旭輝，主題是什么是畸胎瘤，王教授將帶領(lǐng)我們一起揭開畸胎瘤的神秘面紗。

　　該視頻主要文字介紹：

　　一般認(rèn)為畸胎瘤多系個(gè)體發(fā)育初期，部分多能性原始細(xì)胞迷離出來，在縱隔內(nèi)增殖發(fā)展成腫瘤。這類腫瘤以良性畸胎瘤為多見。常位于前縱隔。畸胎瘤多為實(shí)質(zhì)性，可同時(shí)存在大小不等的囊腔，內(nèi)含外、 盆腔畸胎瘤中或內(nèi)胚層組織的衍生物如毛發(fā)、牙齒、軟骨、平滑肌、支氣管或腸壁等。部分畸胎瘤可以惡變。由未分化成熟組織構(gòu)成的畸胎瘤屬惡性，大畸胎瘤呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。畸胎瘤與鄰近組織粘連或穿破入鄰近臟器如肺、支氣管，病人可咳出毛發(fā)或皮脂樣物。皮樣囊腫是一種單房或多房薄壁囊腫，因囊內(nèi)多襯以鱗狀上皮及其附屬物而得名。囊內(nèi)有結(jié)節(jié)狀物、毛發(fā)及皮脂類物。

　　畸胎瘤應(yīng)該做哪些檢查?

　　無特殊表現(xiàn)

　　脊柱X線表現(xiàn)有較大范圍或明顯的椎脊腔增寬，病變部位的椎弓根偏窄，椎弓根間距加寬，椎體后緣內(nèi)凹，部分病例可見脊柱裂的表現(xiàn)。

　　CT與磁共振對(duì)診斷畸胎瘤具有明顯優(yōu)勢(shì)，均能較好地顯示腫瘤的異源性。在磁共振影像上，畸胎瘤表現(xiàn)為混雜信號(hào)，常有完整的囊壁，內(nèi)富含脂肪信號(hào)，可伴有或無瘤內(nèi)強(qiáng)化結(jié)節(jié)，通常除發(fā)現(xiàn)腫瘤外，多伴有脊柱裂或椎體發(fā)育異常。

　　“畸胎瘤”是胎 還是瘤?

　　畸胎瘤是卵巢生殖細(xì)胞腫瘤中常見的一種，它并非是婦女懷了怪胎以后演變而來，而是來源于生殖細(xì)胞異常增生所致，屬于一種生長(zhǎng)在卵巢組織中由生殖細(xì)胞異常增生、集聚形成的腫瘤。因?yàn)樯臣?xì)胞中含有人體外胚葉、中胚葉和內(nèi)胚葉三種組織成分，所以瘤子里會(huì)有毛發(fā)、油脂、皮膚、牙齒、骨片等外胚葉組織，也可能含有中胚葉或內(nèi)胚葉組織如肌肉、胃腸、甲狀腺組織等。

　　畸胎瘤常發(fā)生于卵巢和睪丸。偶可見于縱隔、骶尾部、腹膜、松果體等部位。根據(jù)其外觀又可分為囊性及實(shí)性兩種：根據(jù)其組織分化成熟程度不同，又可分為良性畸胎瘤和惡性畸胎瘤兩類。良性畸胎瘤多為囊性，故也稱為囊性畸胎瘤，或稱為皮樣囊腫，多見于卵巢。腫瘤多為單房性，內(nèi)壁為顆粒體，粗糙不平，常有結(jié)節(jié)狀隆起。各種組織基本上分化成熟，故有成熟畸胎瘤之稱。良性畸胎瘤預(yù)后好，少數(shù)可惡變?yōu)轺[狀細(xì)胞癌。惡性畸胎瘤多為實(shí)體性，在睪丸比卵巢多見。主要由分化不成熟的胚胎樣組織組成，常見有分化不良的神經(jīng)外胚層成分，故又稱不成熟型畸胎瘤。本瘤常發(fā)生轉(zhuǎn)移，可轉(zhuǎn)移盆腔及遠(yuǎn)處器官。

　　畸胎瘤的發(fā)病年齡跨度很大，小到剛出生的新生兒，大到九十多歲的老婦人。卵巢畸胎瘤一般容易發(fā)生在二三十歲的年輕女性身上，會(huì)隨著年齡逐漸長(zhǎng)大。畸胎瘤并非從母體里帶來，而是一種隨時(shí)可能爆發(fā)的腫瘤?；チ鲈谀行陨砩弦捕嘤邪l(fā)現(xiàn)。

　　畸胎瘤的名字容易讓人誤解，一個(gè)“胎”字讓人聯(lián)想起懷孕，讓一些純潔少女蒙上不白之冤。但事實(shí)上，畸胎瘤的真相是：腫瘤!

　　畸胎瘤一旦確診，必須爭(zhēng)取早期手術(shù)切除，以避免良性畸胎瘤因耽擱手術(shù)而導(dǎo)致腫瘤惡變，同時(shí)可預(yù)防腫瘤感染、破裂、出血及并發(fā)癥的發(fā)生?；チ龅氖中g(shù)要點(diǎn)是完整地切除腫瘤。一般說來未成熟性畸胎瘤的預(yù)后效果較差，手術(shù)無法保證徹底、干凈地消滅它，有復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)。而良性畸胎瘤的預(yù)后較好，良性發(fā)生惡變的可能性僅為2～3年，不影響卵巢功能，卵巢畸胎瘤治療手術(shù)后月經(jīng)正常，受孕率正常，不存在復(fù)發(fā)的問題。

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　　本期嘉賓介紹：

　　王旭輝

　　男，普外二病區(qū)副主任醫(yī)師，小兒外科醫(yī)學(xué)博士，河南省小兒外科學(xué)會(huì)委員，從事普外、小兒外科臨床工作十余年，并曾在國(guó)內(nèi)多家知名醫(yī)院學(xué)習(xí)、工作。熟練掌握普外科疾病(胃腸、甲狀腺、乳腺)的臨床診治，對(duì)直腸癌的超低位保肛術(shù)式進(jìn)行了改良，達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。

　　對(duì)小兒普外、泌尿外科有較深的造詣，擅長(zhǎng)小兒急腹癥、小兒先天性肛門直腸及泌尿生殖器畸形的診斷和治療，尤其對(duì)先天性巨結(jié)腸的微創(chuàng)手術(shù)治療、復(fù)雜肛門直腸畸形的矯治及便秘、失禁的診治有獨(dú)到的見解和方法。曾參與衛(wèi)生部及省級(jí)科研課題多項(xiàng)，參編醫(yī)學(xué)專著三部，發(fā)表專業(yè)論著十余篇。