20110506央視健康之路：張建中講崴腳之后處理辦法

　　編者按：一不小心崴腳了，你會(huì)怎么辦呢?是帖塊膏藥就好了，還是吃點(diǎn)跌打藥或者做些 別的什么呢?今天我們請(qǐng)到了骨科主任張建中教授來(lái)教一教我們崴腳之后我們可以做些什么來(lái)緩解疼痛!

　　下面是本期節(jié)目的相關(guān)內(nèi)容：

　　本期嘉賓介紹：

　　張建中：男，主任醫(yī)師，教授，骨科主任，足踝外科矯形中心主任，1999年去美國(guó)巴爾地摩聯(lián)合紀(jì)念醫(yī)院足踝外科中心進(jìn)修，回國(guó)后應(yīng)用當(dāng)前世界先進(jìn)的足踝外科理論和技術(shù)，在北京同仁醫(yī)院骨科建立了國(guó)內(nèi)首家足踝外科專(zhuān)科門(mén)診，并成立了北京同仁醫(yī)院足踝外科矯形中心。引進(jìn)了30余項(xiàng)新的診斷治療技術(shù)，其中一些在國(guó)內(nèi)屬首次引進(jìn)或報(bào)道。是國(guó)內(nèi)為數(shù)不多的專(zhuān)業(yè)足踝外科醫(yī)生。

　　10年來(lái)，已為近萬(wàn)名患者診治，獲得了較好的療效。吸引了北京及全國(guó)各地的患者來(lái)我科就診。在全國(guó)性足踝外科和骨科學(xué)習(xí)班上授課30余次，介紹《拇外翻手術(shù)中需要注意的幾個(gè)問(wèn)題》，《改良Ludloff截骨術(shù)治療嚴(yán)重拇外翻》，《Scarf截骨術(shù)治療拇外翻》，《錘狀趾綜合征的手術(shù)治療》，《跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定》，《距骨骨軟骨損傷的外科處理》，《脛后肌腱功能不全》，《跖間神經(jīng)瘤的手術(shù)治療》，《體外震波治療跖腱膜炎》，《可吸收螺釘在足踝外科的應(yīng)用》，《糖尿病神經(jīng)性骨關(guān)節(jié)病》，《糖尿病足的足踝外科處理》等題目，并被推選為中華骨科學(xué)會(huì)足踝外科學(xué)組委員。

　　崴腳后的自我診療人在不平道路上行走、奔跑，或下坡、下樓時(shí)，足部突然內(nèi)翻或外翻、旋轉(zhuǎn)，重力失衡所致。日常生活中，受傷病人習(xí)慣用熱水或熱毛巾燙洗患處，或用酒精搓揉患部，有的人則認(rèn)為是小毛病，堅(jiān)持行走、作業(yè)，這樣不僅會(huì)使癥狀加重，而且還會(huì)延誤治療時(shí)機(jī)。

　　崴腳以后，首先應(yīng)自我判斷，是軟組織扭傷還是骨折?扭傷者，受傷后即覺(jué)疼痛，活動(dòng)受限，不能行走或可勉強(qiáng)走路，隨之踝關(guān)節(jié)腫脹;若傷后踝部淤腫疼痛，內(nèi)外踝部壓痛明顯，可聞及骨擦音，出現(xiàn)功能障礙，甚至出現(xiàn)畸形，則是踝關(guān)節(jié)骨折。

　　如何處理崴腳

　　1.分辨?zhèn)麆?shì)輕重。輕度崴腳只是軟組織的損傷，稍重的就可能是外踝或者第五跖骨基底骨折，再重的還可能是內(nèi)、外踝的雙踝骨折，甚至造成三踝骨折。輕的可以自己處置，重的就必須到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生診斷和治療。所以，分辨?zhèn)麆?shì)的輕重非常重要。

　　一般來(lái)說(shuō)，如果自己活動(dòng)足踝時(shí)不是劇烈疼痛，還可以勉強(qiáng)持重站立，勉強(qiáng)走路;疼的地方不是在骨頭上而是筋肉上的話(huà)，大多是扭傷，可以自己處置。如果自己活動(dòng)足踝時(shí)有劇痛，不能持重站立和挪步，疼的地方在骨頭上，或扭傷時(shí)感覺(jué)腳里面發(fā)出聲音，傷后迅速出現(xiàn)腫脹，尤其是壓痛點(diǎn)在外踝或外腳面中間高突的骨頭上，那是傷重的表現(xiàn)，應(yīng)馬上到醫(yī)院去診治。假如限于條件一時(shí)去不了醫(yī)院，也可以暫時(shí)按照下列辦法處置，然后盡快到醫(yī)院診斷治療。

　　2.正確使用熱敷和冷敷。熱敷和冷敷都是物理療法，作用卻截然不同。血得熱而活，得寒則凝。所以，在破裂的血管仍然出血的時(shí)候要冷敷，以控制傷勢(shì)發(fā)展。待出血停止以后方可熱敷，以消散傷處周?chē)酿鲅?/p>

　　細(xì)心的讀者一定要問(wèn)，怎么才能知道出血停止了沒(méi)有呢?原則上是以傷后24小時(shí)為界限，還可以參考下面幾點(diǎn)：一是疼痛和腫脹趨于穩(wěn)定，不再繼續(xù)加重;二是抬高和放低患腳時(shí)脹的感覺(jué)差別不大;三是傷處皮膚的溫度由略微高于正常部分，變成相當(dāng)差不多，這些都可作為出血停止的依據(jù)。

　　3.康復(fù)鍛煉。在傷后腫脹和疼痛進(jìn)行性發(fā)展的時(shí)候，不要支撐體重站立或走動(dòng)，好抬高患肢限制任何活動(dòng)。待病情趨于穩(wěn)定時(shí)，可抬高患肢進(jìn)行足踝部的主動(dòng)活動(dòng)，但是禁做可以引起劇痛方向的活動(dòng)。等到腫脹和疼痛逐漸減輕時(shí)，再下地走動(dòng)，時(shí)間宜先短一些，待適應(yīng)以后慢慢增加。

　　4.正確按揉。在出血停止前，以在血腫處做持續(xù)的按揉為宜，方法是用手掌大魚(yú)際按在局部，壓力以雖疼尚能忍受為宜。時(shí)間是持續(xù)按壓2～3分鐘再緩緩松開(kāi)，稍停片刻再重復(fù)操作。每重復(fù)5次為一階段，每天做3～4個(gè)階段較合適。出血停止之后做揉法，用大魚(yú)際或拇指指腹對(duì)局部施加一定壓力并揉動(dòng)，方向是以腫脹明顯處為中心，離心性地向周?chē)鱾€(gè)方向按揉，每次做2～3分鐘，每天做3～5次。

　　5.合理用藥。出血停止以前，不宜內(nèi)服或外敷活血藥物，可用“好得快”噴灑傷處，內(nèi)服云南血藥。出血停止以后，則宜外敷五虎丹、三七活血膏，內(nèi)服跌打丸、活血止痛散等。后期可用中草藥熏洗。如果手邊沒(méi)有中成藥，也可以把面粉炒黃，用米醋調(diào)和敷在患處，來(lái)代替五虎丹，效果也比較理想。根據(jù)大量臨床跟蹤：用一小撮花椒，一小把鹽煮水熏洗，代替中草藥效果也不錯(cuò)。

　　注意：本頻道文章版權(quán)歸中央電視臺(tái)，并不代表本頻道贊同其觀點(diǎn)和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問(wèn)題，請(qǐng)盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時(shí)間刪除內(nèi)容!