20110209健康之路：李明談脊柱側彎的預防和治療

　　編者按：在孩子青春期、生理期的時候，家長朋友們需要留心觀察了，不要讓孩子的脊柱發(fā)生扭曲或者側彎，有條件的可以帶著孩子去醫(yī)院定期體檢，下面我們一起和第二軍醫(yī)大學長海醫(yī)院骨科主任李明教授一起來聊一聊脊柱側彎的治療和預防!

　　下面是本期節(jié)目的相關內容：

　　本期嘉賓介紹：

　　李明，男，醫(yī)學博士，主任醫(yī)師、教授，博士和博士后導師?，F(xiàn)任第二軍醫(yī)大學長海醫(yī)院骨科主任，第二軍醫(yī)大學-新加坡國立大學脊柱畸形聯(lián)合研究中心主任，享受國務院政府特 殊津貼。長期從事脊柱外科臨床工作，在頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥、脊柱骨折、腫瘤、結核等方面積累了豐富經驗，尤其在脊柱側后凸畸形矯治領域有很深的造詣。

　　擔任國際脊柱功能重建委員會中國分會副主任委員，上海市中西醫(yī)結合學會脊柱專業(yè)委員會主任委員，中國康復醫(yī)學會骨與關節(jié)及風濕病專業(yè)委員會脊柱非融合學組副組長，北美脊柱外科學會、北美脊柱側凸研究會、華裔骨科學會理事，在國際矯形、創(chuàng)傷學會，國際微創(chuàng)脊柱外科學會，全國、全軍及上海市骨科專業(yè)委員會等多個國內外學術團體任職。擔任《Spine》(中文版)、《Jounal of Orthopaedic Surgery and research》、《Jounal of Medical Colleges PLA》、《中華外科雜志》、《中華創(chuàng)傷雜志》(中、英文版)、《中華醫(yī)學雜志》、《中國脊柱脊髓雜志》、《中國矯形外科雜志》、《脊柱外科雜志》、《中國骨與關節(jié)外科雜志》等20余種核心期刊雜志編委。

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　　臨床表現(xiàn)

　　1.剃刀背畸形。

　　2.兩肩及兩側髂前上棘不等高，胸廓不對稱。

　　3.內臟壓迫癥狀：主要的是循環(huán)系統(tǒng)的壓迫，心臟移位，心功能受限，心跳加速。其次是肺活量減少，呼吸加速。再次是消化系統(tǒng)受壓而致消化不良、食欲不振。神經系統(tǒng)方面可產生神經根性疼痛及脊髓麻痹癥。

　　診斷鑒別

　　1.剃刀背及兩肩、兩髂前上棘和胸廓不對稱。

　　2.內臟受壓迫癥狀。

　　3.X線表現(xiàn)可明確診斷。

　　疾病治療治療原則

　　1.治療目的是矯正畸形和保持矯正位置不再繼續(xù)發(fā)展。

　　2.非手術治療：(1)輕度，20°以下特發(fā)性側凸者。主要是體操、游泳等鍛煉，和端正姿勢，加強凸側背肌的力量。(2)20°以上的特發(fā)性側凸。除進行體操鍛煉外，需使用外固定支架來矯正和維持，目前普遍采用的是MilwAukee支架和Boston支架。

　　3.手術治療：(1)適應癥：側凸曲線大于40°-50°以上，或并發(fā)疼痛，影響肺活量者。(2)術式：常用后路手術，如單純脊柱后融合術，HArringtons術，Lugues術，C-D術式等，前路術式只適用于胸腰段和腰椎側凸藥，如Dwyers術和Zielkes。

　　用藥原則

　　1.術前三天用肌注抗生素，術后使用靜滴。

　　2.術中、術后需大量輸血及補充電解質及人體白蛋白。