20110130cctv10健康之路：楊煥杰講糖尿病足的危害

　　編者按：糖尿病足是糖尿病的并發(fā)癥，它多發(fā)于老年人，且對骨頭的危害比較大!那么如果患有這種病的人還怎么治療呢?我們有該如何預(yù)防這種疾病呢，下面我們一起和首醫(yī)大附屬北京中醫(yī)醫(yī)院外科主任楊煥杰先生看看這種病的相關(guān)信息!

　　下面是本期節(jié)目的相關(guān)內(nèi)容：

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　　本期嘉賓介紹：

　　楊煥杰， 男，1987年7月畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)系，獲學(xué)士學(xué)位。現(xiàn)任首醫(yī)大附屬北京中醫(yī)醫(yī)院外科主任，首醫(yī)大中醫(yī)藥學(xué)院中醫(yī)外科教研室主任。

　　參加學(xué)術(shù)團(tuán)體及職務(wù)：北京中醫(yī)藥學(xué)會皮科分會 委員， 北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會普外分會 委員，《中華中西醫(yī)結(jié)合外科雜志》學(xué)術(shù)編委。

　　現(xiàn)從事專業(yè)及專長：中醫(yī)外科及中西醫(yī)結(jié)合外科。擅治病種：1.糖尿病足的中西醫(yī)結(jié)合治療：尤其是中醫(yī)外治法，創(chuàng)面的處理及中醫(yī)外用藥的應(yīng)用，2. 甲狀腺疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療。3.瘡瘍病、周圍血管病的中醫(yī)診治。4.腹部外科各種疾病的手術(shù)治療。曾發(fā)表數(shù)篇學(xué)術(shù)論文，曾承擔(dān)中醫(yī)外治方面的北京市局級課題，及北京市級瘡瘍重點(diǎn)?？?、學(xué)科的部分主要工作。

　　發(fā)病原因

　　多種病因包括：

　　①神經(jīng)病病變：感覺、運(yùn)動和自主神經(jīng)病變;

　　②血管病變;

　　③循環(huán)障礙;

　　④免疫障礙;

　　⑤皮膚中促進(jìn)皮膚生長的胰島素生長因子-1(IGF-1)減少。其中主要是神經(jīng)和血管病變。

　　臨床表現(xiàn)

　　糖尿病足的癥狀和體征因病程和病變嚴(yán)重程度而不同。輕者只有腳部微痛、皮膚表面潰瘍;中度者可以出現(xiàn)較深的穿透性潰瘍合并軟組織炎;嚴(yán)重者在潰瘍同時(shí)合并軟組織膿腫、骨組織病變，腳趾、腳跟或前腳背局限性壞疽，甚者可以出現(xiàn)全腳壞疽。

　　糖尿病足分級方法較多，包括Wagner法、TEXAS分級分期、中華醫(yī)學(xué)會糖尿病足分類法等，原則相同，方法相似。Wagner法根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行分級被廣泛接受。

　　誘發(fā)因素

　　①趾間或足部皮膚瘙癢而搔抓皮膚;

　　②潰破、水泡破裂、燙傷;

　　③損傷、碰撞傷及新鞋磨傷等。

　　危險(xiǎn)因素

　　40歲以上糖尿病人;糖尿病10年以上者;男性;吸煙者,吸煙可使循環(huán)障礙加重;末梢神經(jīng)感覺喪失及末梢動脈搏動減弱或消失者;足畸形,如高足弓及爪形趾者;有足部潰瘍或截肢史者;血糖未控制;合并心血管、腎臟、眼底病變;合并周圍神經(jīng)和血管病變;老年，尤其獨(dú)居者;自我保護(hù)不足;對糖尿病知識了解少;足部感覺減退;鞋大小不合適，指甲及足部皮膚病變。