20110128中央電視臺健康之路：張蒼講銀屑病的煩惱

　　編者按：身上奇癢還伴有紅斑和皮屑，這種癥狀較銀屑病!今天的節(jié)目中就有這個病人遭受這種疾病的困擾，下面我們就和中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚科分會委員張蒼醫(yī)師來為我們做具體講解!

　　下面是本期節(jié)目的相關(guān)內(nèi)容：

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　　本期嘉賓介紹：

　　張蒼，男，1996年畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)系中醫(yī)專業(yè)，獲學(xué)士學(xué)位。2007年獲中醫(yī)外科學(xué)臨床醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。現(xiàn)任中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚科分會委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會周圍血管病分會常委。

　　現(xiàn)為副主任醫(yī)師，以第一作者身份發(fā)表《皮膚病誤案四則例析》、《天麻鉤藤飲治療脂溢性脫發(fā)經(jīng)驗》、《陳氏宣暢三焦法治療皮膚病經(jīng)驗》、《呂培文治療慢性難愈性皮膚潰瘍思路初探》、《動脈硬化閉塞癥中醫(yī)治療淺探》、《益氣活血法治療慢性下肢靜脈水腫》等學(xué)術(shù)論文10篇。參加整理王玉章經(jīng)驗集《王玉章皮外科及腫瘤證治精萃》。

　　疾病預(yù)防

　　銀屑病的預(yù)防目前系指避免患者病情的加重和復(fù)發(fā)，即延長緩解期而言。保持良好的生活習(xí)慣、不嗜煙酒對銀屑病患者尤為蕈要。另外，感冒、咽喉發(fā)炎會使疾病復(fù)發(fā)或加重，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行體育鍛煉，提高身體素質(zhì)，保持心身健康是預(yù)防銀屑病的關(guān)鍵。至于患者飲食的禁忌需因人而異，患者可視自己的皮膚反應(yīng)而決定取舍。精神和心理因素在銀屑病的發(fā)病中占有重要位置，因此放松心情在預(yù)防中也很重要。

　　疾病治療

　　中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會銀屑病學(xué)組在循證醫(yī)學(xué)原則的指導(dǎo)下制定了《中國銀屑病治療指南(2008版)》。德國皮膚性病學(xué)會 (The Deutsche Dermatologische Gesellschaft and The Berufsverband Deutscher Dermatologen，BVDD) 依照臨床循醫(yī)學(xué)的資料制定了銀屑病治療指南 (Germanevidence-based guidelines for the treatment of psoriasisvulgaris)[16]，所有的治療規(guī)范均經(jīng)過大量的臨床醫(yī)學(xué)證據(jù)證實，更加嚴(yán)謹(jǐn)可靠，國內(nèi)郝飛教授對該指南進(jìn)行了解讀[16-18]，是國內(nèi)臨床診治的極佳參考，因此在治療部分主要引用其中的內(nèi)容。

　　治療原則

　　《中國銀屑病治療指南(2008版)》提出銀屑病的治療原則為：

　　銀屑病治療的目的在于控制病情，延緩向全身發(fā)展的進(jìn)程，減輕紅斑、鱗屑、局部斑片增厚等癥狀，穩(wěn)定病情，避免復(fù)發(fā)，盡量避免副作用，提高患者生活質(zhì)量。治療過程中與患者溝通并對患者病情進(jìn)行評估是治療的重要環(huán)節(jié)。中、重度銀屑病患者單一療法效果不明顯時，應(yīng)給予聯(lián)合、輪換或序貫治療。遵循以下治療原則：

　　①正規(guī)：強(qiáng)調(diào)使用目前皮膚科學(xué)界公認(rèn)的治療藥物和方法。

　　②安全：各種治療方法均應(yīng)以確?；颊叩陌踩珵槭滓?，不能為追求近期療效而發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng).不應(yīng)使患者在無醫(yī)生指導(dǎo)的情況下，長期應(yīng)用對其健康有害的方法。

　　③個體化：在選擇治療方案時，要全面考慮銀屑病患者的病情、需求、耐受度、經(jīng)濟(jì)承受能力、既往治療史及藥物的不良反應(yīng)等，綜合、合理地選擇制定治療方案。

　　各型銀屑病的治療方案：

　　①輕度銀屑?。和庥盟幹委煘橹?，可考慮光療，必要時內(nèi)用藥治療，但是必須考慮可能的藥物不良反應(yīng)。

　　②中重度銀屑?。鹤贤饩€、光化學(xué)療法、甲氨蝶呤、環(huán)孢素、維A酸類、生物制劑、聯(lián)合治療。

　　③膿皰性銀屑?。壕SA酸類、甲氨蝶呤、環(huán)孢素、光療法/光化學(xué)療法、生物制劑、支持治療、聯(lián)合療法。

　?、芗t皮病性銀屑病：維A類、環(huán)孢素、甲氨蝶呤、生物制劑、支持治療、聯(lián)合療法。

　　⑤關(guān)節(jié)病性銀屑?。悍晴摅w類抗炎藥、甲氨蝶呤、來氟米特、環(huán)孢素、硫唑嘌呤、柳氮磺胺吡啶、生物制劑、支持治療、聯(lián)合治療。