20110127中央電視臺健康之路：邱續(xù)強(qiáng)講骨刺的成因

　　編者按：人們都說隨著年齡的增大，會出現(xiàn)很多疾病，而尤其以骨頭病常見，今天我們就要和骨關(guān)節(jié)外科博士邱續(xù)強(qiáng)教授一起聊一聊骨刺的相關(guān)話題!

　　下面是本期節(jié)目的相關(guān)內(nèi)容：

　　本期嘉賓介紹：

　　邱續(xù)強(qiáng)，男，副教授，湖南省洪江市人，運(yùn)動損傷專家，骨關(guān)節(jié)外科博士。1989年在湖南醫(yī)科大學(xué)本科畢業(yè)，2000年晉升副教授，一直在中南大學(xué)湘雅醫(yī)院運(yùn)動醫(yī)學(xué)科工作。

　　專業(yè)特長：主攻運(yùn)動損傷、膝關(guān)節(jié)外科、頸肩腰腿痛、軟組織外科、運(yùn)動康復(fù)。

　　特色技術(shù)：膝關(guān)節(jié)鏡技術(shù)、微創(chuàng)治療技術(shù)、針刀松解技術(shù)、運(yùn)動康復(fù)技術(shù)。

　　誘發(fā)因素

　　增齡

　　增齡是骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病強(qiáng)的危險因素。據(jù)尸檢資料顯示，從20歲開始約5%的人關(guān)節(jié)就有退行性改變，40歲時，幾乎90%的負(fù)重關(guān)節(jié)都有或多或少的骨質(zhì)增生改變。張乃錚教授等人對北京郊區(qū)2063名成人進(jìn)行膝骨關(guān)節(jié)炎的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：16～30歲、31～40歲、41～50歲、51～60歲、大于60歲年齡組有膝痛者中，骨贅陽性率分別為10.6%、14.8%、29 .1%、5 1.8%、78.5%，隨年齡增長而陽性率增高。

　　性別

　　從資料分析在50歲以前女性比男性的發(fā)病率高2倍，但50歲以后兩性之間基本相等;

　　職業(yè)

　　骨質(zhì)增生與職業(yè)有關(guān)。長期反復(fù)使用某些關(guān)節(jié)，可引起這些關(guān)節(jié)患病率的增加。如鑄造工的肘、肩關(guān)節(jié)，礦工的脊柱和膝關(guān)節(jié)，裝卸工的膝踝關(guān)節(jié)，駕駛員的肩關(guān)節(jié)，修理工和紡織工的腕關(guān)節(jié)，芭蕾舞演員的跖趾關(guān)節(jié)，長期從事刺繡、打字、伏案工作者的頸椎關(guān)節(jié)，較長時間站位工作如紡織女工、營業(yè)員、迎賓小姐、儀仗隊(duì)員的跟骨。以上這些部位因長期反復(fù)做某一個動作，使該關(guān)節(jié)經(jīng)常受到磨損而引起骨質(zhì)增生。1994年《風(fēng)濕病年鑒》中指出，通過對年齡在50歲以上患有骨關(guān)節(jié)炎的109名男女病人與218名無骨關(guān)節(jié)炎的人相比較，發(fā)現(xiàn)每日蹲位或跪位超過30分鐘或每日爬樓梯超過10層的人有明顯的膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生高發(fā)病率。

　　種族遺傳因素

　　英國人發(fā)病率高而西非人低，白種人比黑種人發(fā)病率高;伴有Heber den結(jié)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎婦女，她們的母親和姐妹患本病者分別為普通人群的2～3倍。并且骨關(guān)節(jié)炎病人的HLA-A1、HLA-B8 的檢出率增高。

　　體質(zhì)因素

　　體重增加使本來已遭磨損的退化的關(guān)節(jié)再加上重荷，當(dāng)然就更容易破壞，所以骨質(zhì)增生多發(fā)生于負(fù)重較大的髖、膝、跟骨、腰椎等部位。另外由于關(guān)節(jié)疼痛，患者不自覺地限制了活動而使體重增加，相互影響又加重了關(guān)節(jié)病變。美國《今日關(guān)節(jié)炎》發(fā)表一份研究資料指出：通過跟蹤觀察30～46歲的1178名男性，發(fā)現(xiàn)超過標(biāo)準(zhǔn)體重20磅的人發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎的可能性比正常體重者多3.5倍的機(jī)會。發(fā)生部位多是髖、膝關(guān)節(jié)。

　　姿勢不良

　　如長期伏案工作者、睡眠姿勢不良、枕頭不合適者頸椎骨質(zhì)增生的發(fā)病率特別高。這是由于椎旁肌肉韌帶及關(guān)節(jié)的平衡失調(diào)，張力大的一側(cè)易造成不同程度的勞損，并由于頸椎的部分肌肉呈持續(xù)緊張狀態(tài)，久之這些肌肉發(fā)生靜力性損傷，進(jìn)而使頸椎發(fā)生退行性改變而引起骨質(zhì)增生。也與頸椎關(guān)節(jié)長期受力不均，使壓力(應(yīng)力)集中于關(guān)節(jié)內(nèi)的某處造成應(yīng)力過度而損傷關(guān)節(jié)。

　　骨內(nèi)靜脈瘀滯

　　以骨內(nèi)靜脈瘀滯為特征的骨血流動力異常及由此所致的骨內(nèi)高壓，使動靜脈壓差縮小、營養(yǎng)血管的血流減少、營養(yǎng)障礙可引起骨小梁壞死，骨細(xì)胞壞死可能是誘發(fā)關(guān)節(jié)炎的原因之一。

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