20110117健康之路：馬逸講天下第一痛到底怎么治

　　編者按：素有人間第一痛的三叉神經(jīng)痛，相信沒有經(jīng)歷過的人是無法想象的，今天的節(jié)目中，我們就為您介紹這樣一個病人，同時來看看遼寧省人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師神經(jīng)外二科主任馬逸教授是怎么講解這種疾病的!

　　下面是本期節(jié)目的相關內容：

　　本期嘉賓介紹：

　　馬逸，男，1962年出生，現(xiàn)任遼寧省人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師神經(jīng)外二科主任、主任醫(yī)師、教授、碩士研究生導師、醫(yī)學博士、留意學者。中華醫(yī)學會功能神經(jīng)外科委員會委員,遼寧省醫(yī)學會神經(jīng)外科分會副主任委員，遼寧省人民醫(yī)院學術委員會委員，沈陽市醫(yī)學會神經(jīng)外科分會副主任委員?！吨袊M織工程研究與臨床康復雜志》常務編委，錦州醫(yī)學院碩士研究生導師,大連醫(yī)科大學兼職教授。

　　擅長三叉神經(jīng)痛的介入治療,面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛的顯微血管減壓術(MVD)，聽神經(jīng)瘤、橋小腦角區(qū)膽脂瘤、腦膜瘤的手術治療。擅長治療各種復雜顱內腫瘤、顱腦外傷、腦出血及各種脊髓腫瘤、血管病等神經(jīng)外科常見病多發(fā)病。特別擅長三叉神經(jīng)痛的介入治療,面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛的顯微血管減壓術(MVD),尤其在聽神經(jīng)瘤、橋小腦角區(qū)膽脂瘤、腦膜瘤有很豐富的臨床經(jīng)驗。

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　　預防和日常保養(yǎng)

　　1、飲食要有規(guī)律 宜選擇質軟、易嚼食物。因咀嚼誘發(fā)疼痛的患者，則要進食流食，切不可吃油炸物，不宜食用刺激性、過酸過甜食物以及寒性食物等;飲食要營養(yǎng)豐富，平時應多吃些含維生素豐富及有清火解毒作用的食品;多食新鮮水果，蔬菜及豆制類，少食肥肉多食瘦肉，食品以清淡為宜。

　　2、吃飯漱口，說話，刷牙，洗臉動作宜輕柔。以免誘發(fā)板機點而引起三叉神經(jīng)痛。不吃刺激性的食物如洋蔥等。

　　3、注意頭、面部保暖，避免局部受凍、受潮，不用太冷、太熱的水洗面;平時應保持情緒穩(wěn)定，不宜激動，不宜疲勞熬夜、常聽柔和音樂，心情平和，保持充足睡眠。

　　4、保持精神愉快，避免精神刺激;盡量避免觸及“觸發(fā)點”;起居規(guī)律，室內環(huán)境應安靜，整潔，空氣新鮮。同時臥室不受風寒侵襲。適當參加體育運動，鍛煉身體，增強體質。

　　三叉神經(jīng)痛容易誤診：

　　牙痛

　　三叉神經(jīng)痛常誤診為牙痛，往往將健康牙齒拔除，甚至拔除全部牙齒仍無效，方引起注意。牙病引起的疼痛為持續(xù)性疼痛，多局限于齒齦部，局部有齲齒或其它病變，X線及牙科檢查可以確診。

　　副鼻竇炎

　　如額竇炎、上頜竇炎等，為局限性持續(xù)性痛，可有發(fā)熱、鼻塞、濃涕及局部壓痛等。

　　青光眼

　　單側青光眼急性發(fā)作誤診為三叉神經(jīng)第1支痛，青光眼為持續(xù)性痛，不放射，可有嘔吐，伴有球結合膜充血、前房變淺及眼壓增高等。

　　顳頜關節(jié)炎

　　疼痛局限于顳頜關節(jié)腔，呈持續(xù)性，關節(jié)部位有壓痛，關節(jié)運動障礙，疼痛與下頜動作關系密切，可行X線及專科檢查協(xié)助診斷。

　　偏頭痛

　　疼痛部位超出三叉神經(jīng)范圍，發(fā)作前多有視覺先兆，如視力模糊、暗點等，可伴嘔吐。疼痛為持續(xù)性，時間長，往往半日至1-2日。

　　三叉神經(jīng)炎

　　病史短，疼痛呈持續(xù)性，三叉神經(jīng)分布區(qū)感覺過敏或減退，可伴有運動障礙。神經(jīng)炎多在感冒或副鼻竇炎后等發(fā)病。

　　小腦腦橋角腫瘤

　　疼痛發(fā)作可與三叉神經(jīng)痛相同或不典型，但多見于30歲以下青年人，多有三叉神經(jīng)分布區(qū)感覺減退，并可逐漸產(chǎn)生小腦腦橋角其他癥狀和體征。以膽脂瘤多見，腦膜瘤、聽神經(jīng)鞘瘤次之，后兩者有其他腦神經(jīng)受累，共濟失調及顱內壓增高表現(xiàn)較明顯。X線片、CT顱內掃描及MRI等可協(xié)助確診。

　　腫瘤侵犯顱底

　　常見為鼻咽癌，常伴有鼻衄、鼻塞，可侵犯多數(shù)腦神經(jīng)，頸淋巴結腫大，作鼻咽部檢查檢查、活檢、顱底X線檢查，CT及MRI檢查可確診。

　　舌咽神經(jīng)痛

　　易于三叉神經(jīng)第3支痛相混，舌咽神經(jīng)痛的部位不同，為軟腭、扁桃體、咽舌壁、舌根及外耳道等處。疼痛由吞咽動作誘發(fā)。用1%可卡因等噴咽區(qū)后疼痛可消失。

　　三叉神經(jīng)半月節(jié)區(qū)腫瘤

　　可見神經(jīng)節(jié)細胞瘤，脊索瘤，麥氏窩腦膜瘤等，可有持續(xù)性疼痛，病人三叉神經(jīng)感覺、運動障礙明顯。顱底X線可能有骨質破壞等改變。

　　面部神經(jīng)痛

　　多見于青年人，疼痛超出三叉神經(jīng)范圍，可延及耳后、頭頂、枕頸，甚至肩部等。疼痛持續(xù)性，可達數(shù)小時，與動作無關，不怕觸摸，可為雙側性疼痛，夜間可較重。