20130406山東衛(wèi)視養(yǎng)生節(jié)目：陶凱講解肺癌

　　有資料顯示，到2025年，中國每年新增肺癌病例將超過100萬，成為世界第一大肺癌國家。這可不是什么好消息。我們應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視，積極尋找肺癌的治療方法。下面，讓我們一起聆聽陶凱教授的講解!

　　該視頻主要文字介紹：

　　肺癌的治療方法

　　肺癌主要有四大基本治療手段：手術(shù)、放療、化療及靶向治療。對于不同期別。不同病理類型的肺癌，佳的治療手段也不同。對于非小細胞肺癌，I和II期手術(shù)是佳的治療手段，部分患者術(shù)后聯(lián)合化療，可進一步降低復(fù)發(fā);III期的非小細胞肺癌根據(jù)患者的病情，可以選擇化療后手術(shù)，同步或序貫放化療的治療手段;IV期患者以化療為主，聯(lián)合靶向治療可以使患者獲得較長的生存期。小細胞肺癌一般不適合行手術(shù)治療，除非患者的分期非常早，如肺癌是僅局限于肺內(nèi)的一個小結(jié)節(jié)。術(shù)后的患者還需要進行化療，聯(lián)合或不聯(lián)合放射治療。局限期小細胞肺癌同步放化療可以取得較高的治愈率，廣泛期小細胞肺癌以化療為主。

　　與肺癌手術(shù)相關(guān)的一些問題

　　1、為什手術(shù)是肺癌患者的首選治療方式?肺癌手術(shù)的成功率如何?

　　早期肺癌通過手術(shù)即可達到治愈，肺癌手術(shù)成功與否與多個因素有關(guān)，肺癌的分期、患者的體能狀況、基礎(chǔ)疾病狀態(tài)以及既往的治療情況。

　　2、肺癌手術(shù)適合于哪些患者?

　　肺癌手術(shù)適應(yīng)癥：無遠處轉(zhuǎn)移;無臨近臟器泛侵潤,無胸腔惡性胸水;無喉返神經(jīng)及隔神經(jīng)受侵;無嚴重心肺功能低下及近期內(nèi)心絞痛或心肌梗塞,無嚴重肝、腎疾患和糖尿病等;凡可能切除而無手術(shù)明顯禁忌，均應(yīng)手術(shù);高度可疑、或不能排除肺癌的(缺乏病理細的)腫瘤，有條件者也應(yīng)手術(shù)，明確診斷并作相應(yīng)的治療。

　　3、剛剛發(fā)現(xiàn)的早期肺癌，有必要立刻采取手術(shù)治療么?

　　如果通過各項檢查明確肺癌適合手術(shù)，還應(yīng)完善其它檢查，如肺功能檢查、血液肝腎功能等檢查等，完善術(shù)前準備，盡早開始治療。

　　4、小細胞肺癌、腺癌是否適合進行手術(shù)治療?

　　小細胞肺癌一般不適合行手術(shù)治療，除非患者的分期非常早，如肺癌是僅局限于肺內(nèi)的一個小結(jié)節(jié)。術(shù)后的患者還需要進行化療，聯(lián)合或不聯(lián)合放射治療。腺癌屬于非小細胞肺癌的一種，是否適合手術(shù)取決于分期。

　　5、局部晚期非小細胞肺癌，還能進行手術(shù)治療么?

　　III期非小細胞肺癌一部分可以手術(shù)治療，但單純手術(shù)不能達到治愈的目的。病人即使手術(shù)或放療很成功，其發(fā)生原發(fā)部位或遠處復(fù)發(fā)的概率仍較高。因此，醫(yī)生一般不建議患者直接手術(shù)，而是先行化療，之后再手術(shù)?；熀?，病人一般仍然需要行手術(shù)治療，特別是那些化療有效，腫瘤有縮小的患者。

　　6、腫瘤包繞肺部大血管，是否還能進行切除?

　　腫瘤包繞肺部大血管手術(shù)切除的風(fēng)險很高，一般不進行切除。

　　7、已有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的肺癌還可以進行手術(shù)治療么?

　　如果縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移僅局限于病變的同側(cè)或轉(zhuǎn)移至隆突下(即分期中的N1、N2),這部分患者是可以手術(shù)治療的。

　　8、肺外轉(zhuǎn)移的肺癌患者，是否還有手術(shù)機會?

　　肺外轉(zhuǎn)移的病人一般不進行手術(shù)治療，極少數(shù)情況下，如果患者僅有腦轉(zhuǎn)移或腎上腺轉(zhuǎn)移，醫(yī)生會建議行轉(zhuǎn)移灶切除。

　　9、肺癌手術(shù)是如何進行的?

　　目前臨床上采用的手術(shù)方式有開胸手術(shù)，需要充分暴露胸腔結(jié)構(gòu)，另外一種為新興的微創(chuàng)手術(shù)，又叫電視輔助胸腔鏡手術(shù)，只需小切口即可完成。

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　　本期嘉賓介紹

　　陶凱

　　男，主任醫(yī)師、教授，肺病科主任，大學(xué)本科學(xué)歷，從事中醫(yī)藥工作42年，山東中醫(yī)藥大學(xué)內(nèi)科教研室教授。七十年代初在山東省中醫(yī)院藥劑科從事中藥配方工作八年，不僅掌握了中草藥材識別，還掌握了省中醫(yī)院1958年建院以來臨床常用協(xié)定處方及自制劑處方。八十年代后在急癥室工作多年掌握了常見內(nèi)科急癥中西醫(yī)處理方法。期間曾跟隨王永炎院士、陸永昌老先生參加治療腦血管疾病全國協(xié)作臨床研究，掌握了中醫(yī)藥臨床研究的方法和思路。自一九八八年在呼吸內(nèi)科臨床工作至今。

　　在臨床上采用中藥、中西醫(yī)結(jié)合的方法對肺間質(zhì)纖維化、支氣管哮喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核、肺心病、遷延性肺炎、肺癌、肺結(jié)節(jié)病、氣胸、肺囊腫、支氣管擴張及其他呼吸系統(tǒng)疑難雜癥等疾病的

　　治療，取得較好的療效。多次接受省、市電視臺、電臺采訪，山東僑報、齊魯晚報、山東中醫(yī)藥學(xué)報多次報道。多次去北京、南京、及經(jīng)常去省內(nèi)、市內(nèi)醫(yī)院會診，解決臨床疑難問題。在省內(nèi)乃至全國有較高知名度。

　　在四十余年中醫(yī)藥臨床實踐中摸索了一套中西醫(yī)結(jié)合治療呼吸系統(tǒng)疾病有效的方案，以中醫(yī)“天人合一，整體觀念”為指導(dǎo)，博采眾方，繼承祖國醫(yī)學(xué)精華，同時不斷學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新進展新概念新方法，努力使祖國醫(yī)學(xué)在科學(xué)飛速發(fā)展的今天展示其博大精深的本來面目，發(fā)揮其臨床醫(yī)學(xué)重要作用。2004年作為課題負責(zé)人承擔(dān)863國家重點科研課題(肺癆片的研制)。用中醫(yī)藥治療8000余例肺間質(zhì)疾病患者，取得了很好的療效，居國內(nèi)領(lǐng)先水平。

　　研制新藥“肺通”，2002年獲國家藥監(jiān)局批準，由北京西苑醫(yī)院牽頭，天津中醫(yī)二附院、河北省立醫(yī)院、山東齊魯醫(yī)院、濟南市中心醫(yī)院進行臨床研究，為我國治療肺纖維化的第一個進行臨床研究的中藥新藥。認為中醫(yī)藥治療的目的在于提高患者生活質(zhì)量及延長其生存期，對支氣管哮喘進行中藥階梯性治療配合吸入激素制劑使激素依賴型患者停用激素。對慢性阻塞性肺氣腫患者進行緩解期的中藥治療使其肺功能得到顯著改善，提高了生活質(zhì)量，得到全國同行認可。每年收治來自大量全國各地患者及國外患者。