20130729健康早班車視頻全集：張勝容講痛風的癥狀

　　痛風的病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性，它的癥狀也比較難以發(fā)現(xiàn)，在痛風患者中，中年男性明顯多于女性。在本期的健康早班車視頻全集中，我們邀請到了北京中醫(yī)藥學會腎病專業(yè)委員會副主任委員張勝容女士來為我們講解痛風的癥狀以及痛風病人不能吃什么!

　　下面是本期視頻的內(nèi)容簡介：

　　痛風的癥狀

　　痛風多見于中年男性，女性僅占5%，主要是絕經(jīng)后女性，痛風發(fā)生有年輕化趨勢。痛風的自然病程可分為四期，即無癥狀高尿酸血癥期、急性期、間歇期、慢性期[3]。臨床表現(xiàn)如下：

　　急性痛風性關(guān)節(jié)炎

　　多數(shù)患者發(fā)作前無明顯征兆，或僅有疲乏、全身不適和關(guān)節(jié)刺痛等。典型發(fā)作常于深夜因關(guān)節(jié)痛而驚醒，疼痛進行性加劇，在12小時左右達高峰，呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣，難以忍受。受累關(guān)節(jié)及周圍組織紅、腫、熱、痛和功能受限(圖1)。多于數(shù)天或2周內(nèi)自行緩解。首次發(fā)作多侵犯單關(guān)節(jié)，50%以上發(fā)生在第一跖趾關(guān)節(jié)，在以后的病程中，90%患者累及該部位。其次為足背、足跟、踝、膝、腕和肘等關(guān)節(jié)，肩、髖、脊柱和顳頜等關(guān)節(jié)少受累，可同時累及多個關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)炎。部分患者可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、心悸和惡心等全身癥狀，可伴白細胞升高、紅細胞沉降率增快和C-反應(yīng)蛋白增高等。

　　間歇發(fā)作期

　　痛風發(fā)作持續(xù)數(shù)天至數(shù)周后可自行緩解，一般無明顯后遺癥狀，或遺留局部皮膚色素沉著、脫屑及刺癢等，以后進入無癥狀的間歇期，歷時數(shù)月、數(shù)年或十余年后復發(fā)，多數(shù)患者1年內(nèi)復發(fā)，越發(fā)越頻，受累關(guān)節(jié)越來越多，癥狀持續(xù)時間越來越長。受累關(guān)節(jié)一般從下肢向上肢、從遠端小關(guān)節(jié)向大關(guān)節(jié)發(fā)展，出現(xiàn)指、腕和肘等關(guān)節(jié)受累，少數(shù)患者可影響到肩、髖、骶髂、胸鎖或脊柱關(guān)節(jié)，也可累及關(guān)節(jié)周圍滑囊、肌腱和腱鞘等部位，癥狀趨于不典型。少數(shù)患者無間歇期，初次發(fā)病后呈慢性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。

　　慢性痛風石病變期

　　皮下痛風石和慢性痛風石性關(guān)節(jié)炎是長期顯著的高尿酸血癥，大量單鈉尿酸鹽晶體沉積于皮下、關(guān)節(jié)滑膜、軟骨、骨質(zhì)及關(guān)節(jié)周圍軟組織的結(jié)果。皮下痛風石發(fā)生的典型部位是耳廓(圖2)，也常見于反復發(fā)作的關(guān)節(jié)周圍及鷹嘴、跟腱和髕骨滑囊等部位。外觀為皮下隆起的大小不一的黃白色贅生物，皮膚表面菲薄，破潰后排出白色粉狀或糊狀物，經(jīng)久不愈(圖3)。皮下痛風石常與慢性痛風石性關(guān)節(jié)炎并存。關(guān)節(jié)內(nèi)大量沉積的痛風石可造成關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)周圍組織纖維化和繼發(fā)退行性改變等。臨床表現(xiàn)為持續(xù)關(guān)節(jié)腫痛、壓痛、畸形及功能障礙。慢性期癥狀相對緩和，但也可有急性發(fā)作。

　　痛風病人不能吃什么

　　1、豬、牛、羊肉、火腿、香腸、雞、鴨、鵝、兔以及各種動物內(nèi)臟(肝、腎、心、腦)、骨髓等含嘌呤量高，應(yīng)盡量不吃;

　　2、魚蝦類、菠菜、豆類、蘑菇、香菇、香蕈、花生等也有一定量嘌呤。

　　飲食調(diào)理

　　1、不吃海鮮，尤其是魷魚、墨魚、蝦、螃蟹。

　　2、少吃肉類，尤其是動物內(nèi)臟。

　　3、不再喝酒，尤其是啤酒點滴不沾。

　　4、飲食要清淡，少油膩少鹽，多吃粗糧好。

　　5、多喝水，可提高30%以上的尿酸排出率。

　　6、精神愉快、增加有氧運動，平時養(yǎng)成良好鍛煉習慣例如走路去上班，少坐電梯，少坐車，定期檢查。

　　本期嘉賓介紹：

　　張勝容

　　女，1958年生于北京，現(xiàn)任北京中醫(yī)醫(yī)院腎病科主任，北京中醫(yī)藥學會腎病專業(yè)委員會副主任委員，北京中西醫(yī)結(jié)合學會腎病專業(yè)委員會委員，北京康復醫(yī)學會腎病專業(yè)委員會理事，是全國名老中醫(yī)張炳厚教授的學術(shù)繼承人，北京市中醫(yī)管理局125人才培養(yǎng)對象之一，碩士生導師。

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