20130524cctv2健康早班車：江倩講慢性粒細胞白血病

　　任何人都可以患上慢性粒細胞白血病，但是患此病的都是成年人，兒童很少患此病，那什么是慢性粒細胞白血病?慢性粒細胞白血病的癥狀都有哪些癥狀?在本期的cctv2健康早班車節(jié)目中，我們請來了北京醫(yī)科大學(xué)人民醫(yī)院血液病研究所主任醫(yī)師江倩教授，請他為我們講解慢性粒細胞白血病成因有什么?

　　該視頻主要文字介紹：

　　慢性粒細胞白血病

　　臨床表現(xiàn)

　　患者發(fā)病年齡以30-40歲居多，兒童少見，其主要表現(xiàn)如下：

　　起病緩慢

　　早期可無任何癥狀，常因脾大或其他原因檢查血象時偶被發(fā)現(xiàn)。一般患者很難明確起病時間。

　　早期可出現(xiàn)的自覺癥狀

　　以乏力、低熱、多汗盜汗、體重減輕等新陳代謝亢進為主要表現(xiàn)。

　　脾腫大

　　為慢性粒細胞白血病的顯著特征，有時可達臍下，甚至抵達盆腔，質(zhì)堅實，無壓痛，如有脾梗塞或脾周圍炎，可發(fā)生劇烈疼痛，呼吸時加重，可出現(xiàn)摩擦感、摩擦音。因巨脾存在而引起腹脹、腹部下墜感。肝臟可輕度腫大。

　　其他少見之表現(xiàn)

　　①骨質(zhì)破壞：發(fā)生率29%，X線改變主要為溶骨性損害，也有類似多發(fā)性骨髓瘤的穿鑿樣改變。

　　②中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累：尸檢腦膜白血病發(fā)生率20-50%，但在慢性期臨床確診卻很少，急變期發(fā)生率為3.5-6.9%。

　　③門脈高壓癥：認為是肝竇浸潤后造成的門脈血流阻力增加引起的，可有食道靜脈曲張、嘔吐、黃疸、腹水等表現(xiàn)。

　　④白細胞淤滯：白細胞>50×109常常發(fā)生血管內(nèi)淤積，>200×109/L者幾乎均可出現(xiàn)?？捎嘘幥o持續(xù)性勃起、中樞神經(jīng)系統(tǒng)出血、呼吸窘迫綜合征之表現(xiàn)。

　　⑤骨髓纖維化：是CML急性變的信號，是預(yù)后不良的指征。有廣泛骨髓纖維化的CML病人，對化療藥物耐受性差，?？蓪?dǎo)致嚴重骨髓抑制。

　　⑥嗜鹼粒細胞增多和高組織胺血癥：可表現(xiàn)有氣喘、蕁麻疹、皮膚搔癢、神經(jīng)性水腫、腹瀉、胃酸分泌增高。

　　慢性粒細胞白血病的原因是什么

　　引起慢性粒細胞白血病的原因是什么呢?中醫(yī)認為慢粒是內(nèi)傷與外感相互作用所致?！吨T病源候論》：“積聚者，由陰陽不和，臟腑虛弱，受于風(fēng)邪，搏于臟腑血氣所為也。”可見本病的發(fā)生乃先天稟賦不足或后天失養(yǎng)引起臟腑虧虛，或由于外感六淫、內(nèi)傷七情等引起氣血功能紊亂，臟腑功能失調(diào)，致使毒邪乘虛而入，為氣血痰食邪毒相互搏結(jié)而引起本病。

　　1、情志失調(diào) 《濟生方·積聚論治》中說：“有如憂思喜怒之氣，人之所不能無者，過則傷乎五臟……乃留結(jié)為五秋”。由于七情內(nèi)傷，導(dǎo)致氣機不暢，肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀而成慢性粒細胞白血病。

　　2、起居無?！鹅`樞·百病始生》篇說：“積之始生，得寒乃生”。起居失常，寒溫不調(diào)，邪毒侵襲，氣血失和而得慢性粒細胞白血病。

　　3、飲食不節(jié) 《景岳全書》載有“脾胃不足乃虛弱失調(diào)之人，多有積聚之病”。飲食無節(jié)，損傷脾胃，痰濁內(nèi)生，久聚成積。

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　　本期嘉賓介紹

　　江倩，女，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，北京人，1990年畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系，同年進入北京醫(yī)科大學(xué)人民醫(yī)院血液病研究所工作至今?，F(xiàn)任主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師。長期從事血液系統(tǒng)疾病的臨床研究，特別是慢性髓性白血病、急性白血病、慢性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、骨髓異常增生綜合癥、多發(fā)性骨髓瘤等血液腫瘤以及貧血、血小板減少等疾病的診斷和治療。已發(fā)表論文10余篇，參與編寫學(xué)術(shù)專著5部。