20130426健康早班車：朱世殊講乙肝媽媽注意事項(xiàng)

　　大家都知道乙肝的傳染性是很強(qiáng)的，乙肝能治好嗎?患有乙肝的女性可以做媽媽嗎?乙肝媽媽注意事項(xiàng)都有哪些?乙肝媽媽能喂母乳嗎?在本期的健康早班車節(jié)目中，我們請來了解放軍302醫(yī)院青少年肝病診療與研究中心主任朱世殊教授，請她為我們講解乙肝媽媽的注意事項(xiàng)!

　　該視頻主要文字介紹：

　　乙肝媽媽注意事項(xiàng)

　　妊娠時(shí)，孕婦肝臟負(fù)擔(dān)加重，分娩時(shí)疲勞、出血、手術(shù)和麻醉均可使肝損害加重。此外，妊娠期內(nèi)源性雌激素的產(chǎn)生顯著增多，而雌激素必須在肝內(nèi)滅活，無疑也加重了肝臟的負(fù)擔(dān)。對于肝硬化的患者，由于妊娠期血漿容量和心搏出量增加，容易發(fā)生上消化道出血，加上妊娠期間整個(gè)機(jī)體血液處于“稀釋”狀態(tài)，血清白蛋白水平相對低下，容易出現(xiàn)水腫、腹水和腹膜炎。

　　妊娠對肝臟的負(fù)擔(dān)，隨著孕周數(shù)的增加而加重，肝功能受損或加重的風(fēng)險(xiǎn)隨之加大。所以，在整個(gè)妊娠期間，必須對孕婦的肝功能進(jìn)行檢測，一般每1～2個(gè)月檢測一次，一旦發(fā)現(xiàn)異常，就要咨詢?？漆t(yī)生予以處理。另外，以下幾點(diǎn)孕婦要注意：

　　1、注意休息和營養(yǎng)，特別是肝炎活動(dòng)時(shí)更強(qiáng)調(diào)臥床休息，多進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，如牛奶、魚肉、雞肉、瘦肉等，還有高維生素飲食，如蔬菜、水果等。

　　2、必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，特別是孕12周前，由于胎兒重要器官尚未發(fā)育成熟，不適當(dāng)?shù)挠盟幰字绿菏艿綋p害。肝炎活動(dòng)時(shí)，必須評估孕婦的肝臟情況，如果僅是丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高，沒有出現(xiàn)黃疸，可以在休息和營養(yǎng)的基礎(chǔ)上補(bǔ)充維生素。如果反復(fù)惡心、嘔吐(排除是早孕反應(yīng))，或者出現(xiàn)黃疸甚至腹水，必須到醫(yī)院住院治療。

　　3、由于妊娠期患者對戊型肝炎病毒的易感性高，中晚期妊娠感染戊型肝炎病毒易發(fā)展為重癥肝炎，病死率達(dá)10%～20%，同時(shí)，戊肝病毒感染可促使乙肝的活動(dòng)，進(jìn)一步加重病情，所以孕期要注意預(yù)防戊肝病毒的感染。由于戊型肝炎病毒經(jīng)口傳播，特別是進(jìn)食不潔、不熟的貝殼類海產(chǎn)品易于感染，所以應(yīng)避免此類食品的攝入。

　　總之，乙肝準(zhǔn)媽媽們在決定懷孕時(shí)，應(yīng)多些征求專科醫(yī)生的意見，妊娠期要注意檢測肝功能，一旦出現(xiàn)肝炎活動(dòng)，應(yīng)到醫(yī)院就診，以便得到及時(shí)的處理。

　　乙肝媽媽能喂母乳嗎

　　母乳是孩子好的營養(yǎng)品，每一位媽媽都希望自己的寶寶能得到好的東西，她們都希望自己能給寶寶喂奶?？墒且腋螊寢岓w內(nèi)有乙肝病毒，在乙肝媽媽的乳汁中，也可以檢測到乙肝病毒，也就是說乙肝媽媽給寶寶喂奶的話，寶寶是有可能感染乙肝的。

　　但有的醫(yī)生說，乙肝病毒是通過血液傳染的疾病，不會(huì)通過消化道傳染，乙肝媽媽是可以給孩子喂奶的。到底乙肝媽媽可以喂奶嗎?

　　專家指出，在中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染分會(huì)2005年12月聯(lián)合發(fā)布的《慢性乙肝防治指南》中指出，對乙肝表面抗原(HBsAg) 陽性母親的新生兒，應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)盡早注射高效價(jià)乙肝免疫球蛋白(HBIG)，好在出生后12小時(shí)內(nèi)注射，劑量應(yīng)≥100 IU 。同時(shí)在不同部位接種10 μg 乙肝疫苗，可顯著提高阻斷母嬰傳播的效果。新生兒在出生12小時(shí)內(nèi)注射高效價(jià)乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗后，可接受乙肝表面抗原陽性母親的哺乳。

　　因此，凡是在新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白聯(lián)合免疫，是可以接受乙肝媽媽喂奶的。但乙肝媽媽應(yīng)該注意一點(diǎn)，乙肝疫苗需要全程接種三針，在寶寶出生后1個(gè)月和6個(gè)月時(shí)還需要各打一針。而且寶寶體內(nèi)的保護(hù)性抗體乙肝表面抗體會(huì)隨時(shí)間推移而逐漸減少，乙肝媽媽要定期帶寶寶去檢查乙肝表面抗體滴度，當(dāng)?shù)味冗^低時(shí)要及時(shí)接種乙肝疫苗加強(qiáng)針，防止寶寶感染乙肝。

　　此外，有以下情況之一的乙肝媽媽好不要給孩子喂奶：①肝功能異常的乙肝媽媽;②嬰兒口腔、咽喉、食道、胃腸黏膜等處有破損、潰瘍，母乳中乙肝病毒就會(huì)由此進(jìn)入血液循環(huán)，并可能誘發(fā)乙肝病毒感染;③母親乳頭破裂者。

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　　本期嘉賓介紹

　　朱世殊，女，副主任醫(yī)師，科主任，首屆“名醫(yī)帶徒”專家，師承陳菊梅和張鴻飛教授，《山東醫(yī)藥》雜志編委。長期從事各類肝病的臨床、科研及教學(xué)工作20余年，在各型病毒性肝炎、CMV肝炎、藥物性肝炎、免疫性肝炎、遺傳代謝相關(guān)性肝病的診治，以及乙肝患者婚、孕前評估、干預(yù)、治療、阻斷母嬰傳播方案的制訂、評估等方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長代償期肝硬化、青少年乙型、丙型肝炎抗病毒治療及治療中的心理、生長發(fā)育狀況的評估，特別是對各種小兒罕見疑難危重肝病的救治有特色。承擔(dān)多項(xiàng)國家、軍隊(duì)科研課題，發(fā)表學(xué)術(shù)論文30余篇，參編專著6部，獲得軍隊(duì)醫(yī)療成果二等獎(jiǎng)1項(xiàng)、三等獎(jiǎng)1項(xiàng)、北京市科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)。榮立三等功1次。