20130322cctv2健康早班車：余振球講妊娠期高血壓

　　女性為什么懷孕時會患有妊娠高血壓呢?它對準(zhǔn)媽媽們的健康有著怎樣的要求?妊娠期高血壓癥狀分別都有哪些?在本期的cctv2健康早班車節(jié)目中，我們請來了首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院高血壓科主任/主任醫(yī)師余振球教授，請他為我們講解女性妊娠期高血壓。

　　該視頻主要文字介紹：

　　妊娠期高血壓

　　妊娠高血壓是目前我國孕產(chǎn)死亡四大“禍魁”之一，不少準(zhǔn)媽媽對孕期常識及定期產(chǎn)檢等并不了解，一些孕婦是在孕晚期突然出現(xiàn)浮腫、頭痛、昏迷甚至抽搐時，才想到趕往醫(yī)院搶救。婦產(chǎn)科專家提醒：妊娠期高血壓可奪命，定期產(chǎn)檢并在孕初期做好初始血壓等指標(biāo)的登記，是對自己和胎兒生命負(fù)責(zé)的關(guān)鍵。

　　妊娠期高血壓危害孕婦與胎兒

　　一、對孕產(chǎn)婦的影響

　　1、腦：腦部動脈痙攣，引起腦組織缺血、水腫，出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐和抽搐等癥狀，嚴(yán)重時腦部血管收縮伴有血管栓塞，出現(xiàn)點狀出血，這些病人?？梢鸹杳?。

　　2、腎臟：腎臟缺血，毛細(xì)血管血栓形成以致腎功能受損，可引起少尿、蛋白尿，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎功能衰竭。

　　3、心臟：心臟冠狀動脈供血不足時，可使心肌缺血，水腫及點狀出血與壞死。由于周圍動脈痙攣，阻力增加，心臟負(fù)擔(dān)加重，可出現(xiàn)左側(cè)心臟衰竭。

　　4、肝臟：重度妊娠高血壓時，可引起肝臟表面出血，而有上腹部不適，嚴(yán)重時形成血腫，甚至肝破裂出血。

　　5、眼：視網(wǎng)膜小動脈痙攣、缺血以及高度水腫時，出現(xiàn)眼花、視力模糊，嚴(yán)重時可引起暫時性失明。

　　6、胎盤：胎盤螺旋動脈呈急性的粥樣硬化，胎盤血管破裂可致胎盤早剝。

　　二、對胎兒的影響

　　妊娠期高血壓疾病時，由于子宮血管痙攣所引起的胎盤供血不足、胎盤功能減退，可致胎兒窘迫、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、死胎、死產(chǎn)或新生兒死亡。

　　妊娠期高血壓是孕產(chǎn)婦死亡第二殺手，而且該疾病還會因?qū)е庐a(chǎn)婦血壓升高而出現(xiàn)重度子癇，從而使胎盤供血不足、胎兒宮內(nèi)缺氧、早產(chǎn)、低出生體重、胎盤早剝、胎死宮內(nèi)、新生兒死亡等現(xiàn)象發(fā)生。

　　妊娠期高血壓的鑒別

　　一、本病應(yīng)與伴有水腫、高血壓、蛋白尿的內(nèi)科合并癥，特別是妊娠合并原發(fā)性高血壓及慢性腎炎相鑒別。

　　二、子癇患者應(yīng)與癲病、癔病、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒等相鑒別。昏迷病人作CT檢查，排除腦血管意外。

　　妊娠期高血壓癥狀

　　1、高血壓

　　妊娠高血壓(簡稱妊高征)，是妊娠期婦女所特有而又常見的疾病，以高血壓、水腫、蛋白尿、抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至發(fā)生母子死亡為臨床特點。妊娠高血壓綜合征按嚴(yán)重程度分為輕度、中度和重度，重度妊娠高血壓綜合征又稱先兆子癇和子癇，子癇即在高血壓基礎(chǔ)上有抽搐。

　　2、水腫

　　初可表現(xiàn)為體重的異常增加(隱性水腫)，每周超過0.5kg。若體內(nèi)積液過多，則導(dǎo)致臨床可見的水腫。水腫多由踝部開始，漸延至小退、大腿、外陰部、腹部，按之凹陷，稱凹陷性水腫。

　　3、蛋白尿

　　蛋白尿的出現(xiàn)常略遲于血壓升高，量微少，開始時可無。

　　此外，妊娠高血壓的癥狀會隨著不同程度的血壓，而出現(xiàn)不同的癥狀，以下為輕、中、重度妊娠高血壓癥狀表現(xiàn)：

　　1：輕度妊娠期高血壓主要表現(xiàn)在血壓輕度升高，同時可伴有水腫及蛋白尿癥狀的出現(xiàn)，輕度妊娠期高血壓可持續(xù)數(shù)日或數(shù)周，長發(fā)于清晨，時間長了會迅速加重及惡化，值得一提的是水腫癥狀多由腳踝部位開始，逐漸延至小腿。大腿等部位，應(yīng)提高警惕。

　　2：中度妊娠高血壓的癥狀表現(xiàn)在血壓升高，明顯癥狀伴隨妊娠期女性頭暈癥狀加重。

　　3：重度妊娠期高血壓癥狀會出現(xiàn)不同程度的水腫，同時會出現(xiàn)自覺癥狀。例如，妊娠期女性出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心及嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者會發(fā)生抽搐癥狀。

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　　本期嘉賓介紹

　　余振球教授 1956年10月出生于湖南省桃源市，1983年畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學(xué)，現(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院高血壓科主任/主任醫(yī)師，中國醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)委員會副主任委員兼總干事。熱心于醫(yī)療事業(yè)，特別熱衷于高血壓方面的診斷與治療，從1995年至今在安貞醫(yī)院每月第一、三周周六上午高血壓義務(wù)咨詢至今，參與醫(yī)院、衛(wèi)生局等組織的市郊區(qū)義務(wù)講課百余次。

　　論文專著以及研究方向

　　近五年發(fā)表論文5篇

　　主編專著3部

　　《高血壓診斷治療進(jìn)展與實踐》科學(xué)出版社出版

　　《實用高血壓學(xué)》(第二版) 科學(xué)出版社出版

　　《高血壓診斷與處理手冊》 科學(xué)出版社出版

　　科普著作：

　　1989年《冠心病與高血壓》

　　1998年高血壓科普叢書四冊：

　　《高血壓的診斷與治療》

　　《婦女兒童高血壓》

　　《高血壓與心血管病》

　　《高血壓與腎病》

　　2003年《高血壓科患者的治療與保健》

　　出版專著：

　　1:《《實用高血壓學(xué)》第二版(均為第一主編,2000.05,科學(xué)出版社，《高血壓診斷與處理手冊》2001.5，《高血壓診斷治療進(jìn)展與實踐》2003.4)

　　承擔(dān)項目：

　　1996年至1999年完成市衛(wèi)生局科研基金資助項目“24小時動態(tài)血壓的研究”，課題負(fù)責(zé)人，發(fā)表論文3篇。

　　1999年申請到中國科學(xué)院科學(xué)出版基金6萬元，出版《實用高血壓學(xué)》第二版。

　　2001年和中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所申請到北京市自然科學(xué)基金6萬元，題目：《一種新的紅細(xì)胞源性降壓因子化學(xué)結(jié)構(gòu)的研究》，本人為協(xié)作單位安貞醫(yī)院第一名，分工臨床咨詢及指導(dǎo)。

　　獲獎情況：2001年《殲擊機飛行員左室心肌質(zhì)量研究》，解放軍總后勤部，全軍科學(xué)技術(shù)進(jìn)步三等獎，第三名。

　　教學(xué)情況：近五年來承擔(dān)首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)六系學(xué)生有關(guān)高血壓的大課、輔導(dǎo)和實習(xí)教學(xué)的全部內(nèi)容;帶教安貞醫(yī)院青年醫(yī)師和進(jìn)修醫(yī)師實際工作;多次參加衛(wèi)生部、中華醫(yī)學(xué)會、北京市衛(wèi)生局等組織的高血壓心血管病新的進(jìn)展講課;自己與北京市各郊區(qū)縣衛(wèi)生局聯(lián)系給郊區(qū)縣衛(wèi)生人員講課。

　　研究方向：腎血管性高血壓診斷與治療、頑固性高血壓診斷與治療