20120301健康早班車視頻：史俊萍講小睪丸癥

　　對于小睪丸癥相信大家可能并不了解，感覺它離我們的生活也很遙遠，小睪丸癥的癥狀都有哪些?如何治療小睪丸癥呢?在本期的健康早班車視頻節(jié)目中，我們請來了沈陽博士男科醫(yī)院，腎病主任醫(yī)師，中醫(yī)碩士生導(dǎo)師史俊萍教授，請他為我們講解什么是小睪丸癥?

　　該視頻主要文字介紹：

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　　小睪丸癥的癥狀

　　可分為典型克蘭費爾特綜合征和不典型克蘭費爾特綜合征。

　　典型的克蘭費爾特綜合征：

　　約占本病的80%。在青春發(fā)育期前，由于缺乏癥狀，故不易發(fā)現(xiàn)。有少數(shù)人學(xué)習(xí)成績較差，且青春發(fā)育期可能延遲1～2年。到發(fā)育期可表現(xiàn)出典型的癥狀：

　　①男性第二性征發(fā)育差 睪丸小而硬，體積僅為正常男性的1/3或長度小于2厘米;男性第二性征發(fā)育差，約半數(shù)以上患者乳房女性化，皮膚細嫩，聲音尖細像女性，比較肥胖，沒有胡須，體毛少，陰毛呈女性分布，性功能低下。

　　②身材奇特 身材高，四肢相對較長，下半身生長速度大于上半身和軀干，因而下半身長于上半身。

　　③智力、精神異常 有部分患者有輕～中度智力發(fā)育障礙，精神異?；蚓穹至寻Y傾向。

　　④可伴有其它疾病 如肺部疾病(肺氣腫、慢性支氣管炎)、靜脈曲張、糖尿病等，

　　不典型克蘭費爾特綜合征：

　　有3個以上的X染色體的克蘭費爾特綜合征患者癥狀較典型克蘭費爾特綜合征嚴重。除有小睪丸、男性第二性征發(fā)育差外，均合并有嚴重的智力和軀體障礙。

　　小睪丸癥治療

　　青春期應(yīng)用雄激素可促進男性化，增大陰莖，增強性功能，但曲細精管的器質(zhì)性病變既不能防止，又不能治療。長期用睪丸酮有可能造成睪丸實質(zhì)性萎縮和促性腺激素分泌失調(diào)，應(yīng)用時須注意。男性激素長期應(yīng)用可以改善第二性征，但療效并不顯著，一般采用丙酸睪丸酮20～50mg肌肉注射，每周3次;亦可給予長效睪丸酮制劑庚酸睪丸酮或環(huán)戊丙酸睪丸酮，每2～3周注射一次，劑量100～200mg，并可考慮同時給予絨毛膜促性腺激素肌注。對性格異?；颊?，激素治療無改善，可給予精神治療。如果兩側(cè)乳房女性化顯著，影響外觀，可作乳房整形術(shù)。如果在兒童期發(fā)現(xiàn)有本病，應(yīng)在青春期開始給予男性激素，促使第二性征較好發(fā)育。

　　中醫(yī)治療

　　1.地黃飲子

　　熟地黃、巴戟天各15克，山茱萸12克，石斛6克，肉蓯蓉10克，五味子、官桂各6克，茯苓10克，麥冬12克，炮附子、菖蒲、遠志各6克。上藥共為粗末，每次10-15克，加生姜10克、大棗5克、薄荷6克同煎。日服2次。 2月為1個療程。功可滋腎陰，補腎陽，安心神，通下竅。治療腎虛天癸不足，腦髓失充，心腎不交之陰莖短小。癥見陰莖短小，副性征發(fā)育不良，腰膝酸軟，性情抑郁，舌淡苔薄，脈細弱。

　　2.補腎散

　　熟地黃、巴戟天、山萸肉、枸杞子、仙茅、紫河車、肉蓯蓉、補骨脂各30克，人參、當(dāng)歸、懷牛膝各15克，柴胡10克，蜈蚣1O條，麝香1.5克。共為細末。每歲每次1克(隨年齡增減)，日服2次。3個月為1個療程。功可補腎精，益天癸，養(yǎng)氣血，潤宗筋。治療腎精不足，天癸未充所致的陰莖短小，雖舉不堅。可伴見性欲淡漠，毛發(fā)不澤，發(fā)育欠佳，體倦易疲，舌質(zhì)談白，脈沉細。

　　3.補腎壯元湯

　　附片6克，仙靈脾10克，胡蘆巴12克，熟地、仙茅、巴戟天、陽起石、白術(shù)、黨參各10克，懷山藥12克，鹿角霜10克，肉桂6克，甘草3克。水煎。每日1劑，分2次服。2月為1個療程。功可溫腎壯陽。治療腎陽不足之陰莖短小癥。癥見陰莖短小，副性征發(fā)育差，腰膝酸軟，手足不溫，陽事不舉，舌質(zhì)談，苔薄白，脈弱無力。

　　本期嘉賓介紹

　　史俊萍

　　男，沈陽博士男科醫(yī)院，腎病主任醫(yī)師，中醫(yī)碩士生導(dǎo)師，中國首位中西醫(yī)結(jié)合男科學(xué)博士，獲得亞太男科學(xué)獎，遼寧省康復(fù)醫(yī)學(xué)會心理疾病及男性病專業(yè)委員會主任委員，中國性學(xué)會中醫(yī)性專業(yè)委員會理事，沈陽市人大代表。發(fā)表國際級論文在"亞洲男科學(xué)(AJA)"，"中華男科學(xué)"，"中國男科學(xué)"上20余篇，2002年在亞太男科學(xué)大會上獲得優(yōu)秀論文獎。從事中西醫(yī)結(jié)合治療男科疾病及腎病，臨床及科研15年，臨床經(jīng)驗豐富，在國際男科領(lǐng)域首先對老年性陽痿的病因和治療進行研究，在勃起功能障礙(ED)的分型診治方面是國內(nèi)首屈一指的專家。擅長各種男性疾病，勃起功能障礙(ED)、不孕不育、前列腺疾病、第二性征發(fā)育不全、陰莖短小癥等。