20120305cctv2健康早班車：陳繼營講骨關(guān)節(jié)炎

　　現(xiàn)在的骨關(guān)節(jié)炎呈年輕化的趨勢，造成骨關(guān)節(jié)炎的原因都有哪些?骨關(guān)節(jié)炎的治療方法有什么?關(guān)節(jié)的日常保健方法有什么?在本期的cctv2健康早班車節(jié)目中，我們請來了301醫(yī)院骨科醫(yī)院副院長，關(guān)節(jié)科主任、主任醫(yī)師，教授陳繼營教授，請他為我們詳細講解骨關(guān)節(jié)炎的病因和預(yù)防方法。

　　該視頻主要文字介紹：

　　本期嘉賓介紹

　　陳繼營，男，主任醫(yī)師，教授，301醫(yī)院骨科醫(yī)院副院長，關(guān)節(jié)科主任，擅長關(guān)節(jié)疾病的實驗研究及臨床治療，特別是人工關(guān)節(jié)置換、關(guān)節(jié)鏡及運動醫(yī)學(xué)、肩關(guān)節(jié)疾病。1963年10月出生于山東省高青縣，1979年入第二軍醫(yī)大學(xué)，1984年大學(xué)畢業(yè)或醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位，應(yīng)屆考取第二軍醫(yī)大學(xué)碩士研究生，1987年畢業(yè)獲碩士學(xué)位，同年分配至空軍總醫(yī)院從事骨科臨床工作。1990年晉升主治醫(yī)師，1995年赴解放軍總醫(yī)院軍醫(yī)進修學(xué)院骨科攻讀博士學(xué)位，1998年畢業(yè)并獲博士學(xué)位。畢業(yè)后留解放軍總醫(yī)院骨科從事臨床工作。2002年晉升為副主任醫(yī)師、副教授，主要從事關(guān)節(jié)外科領(lǐng)域的工作。于2001年、2005年、2006年先后多次赴德國、希臘、香港進行關(guān)節(jié)外科相關(guān)領(lǐng)域的規(guī)范培訓(xùn)和技術(shù)交流。

　　經(jīng)過正規(guī)系統(tǒng)關(guān)節(jié)外科培訓(xùn)，目前是國內(nèi)完成關(guān)節(jié)置換手術(shù)例數(shù)多的大夫之一。在實踐中注重總結(jié)發(fā)表論文30余篇，專著譯著10部。任職：解放軍總醫(yī)院骨科醫(yī)院副院長、解放軍總醫(yī)院骨科醫(yī)院關(guān)節(jié)科主任、華裔骨科學(xué)會理事、亞太關(guān)節(jié)矯形外科學(xué)會(APAS)委員、解放軍保健醫(yī)學(xué)雜志編委、中華醫(yī)學(xué)雜志特約審稿專家。

　　骨關(guān)節(jié)炎的病因

　　年齡：隨著衰老，膝關(guān)節(jié)的重復(fù)使用可刺激軟骨發(fā)生炎性改變。另外，年老軟骨中粘多糖的含量減少，基質(zhì)喪失硫酸軟骨素，韌性降低，容易遭到力學(xué)的傷害而產(chǎn)生退行性變。尤其在45歲以上女性多見，50歲以上女性約60%會受到此病的影響。

　　肥胖：肥胖的體重增加了關(guān)節(jié)的負荷并由于姿勢、步態(tài)等的改變，導(dǎo)致關(guān)節(jié)的生物力學(xué)都有所改變。大多數(shù)肥胖者膝骨關(guān)節(jié)病變的常見部位集中于內(nèi)側(cè)軟骨。尤其缺少運動的肥胖者更易患此病。

　　遺傳：由不同種族和不同人群骨關(guān)節(jié)炎的患病率不同而得出此推斷。這是骨關(guān)節(jié)炎的常見病因之一。

　　雌激素：女性發(fā)病率較高，且在絕經(jīng)后明顯增加，且與關(guān)節(jié)軟骨中發(fā)現(xiàn)雌激素受體有關(guān)。故不少學(xué)者推論女性患者的骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生與雌激素有關(guān)。

　　氣候因素：常居住在潮濕、陰冷環(huán)境中的人多有癥狀。這可能為溫度底，骨內(nèi)血液循環(huán)不佳所致。

　　關(guān)節(jié)形態(tài)：許多膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎病人存在先天膝內(nèi)外翻畸形或髕骨半脫位畸形等。力線的不平衡使這部分病人比同年齡的其他人容易患骨關(guān)節(jié)炎。

　　關(guān)節(jié)勞損：職業(yè)工種(礦工、野外作業(yè)者、運動員、紡織等)患病率高。說明關(guān)節(jié)的勞損可以增加關(guān)節(jié)的退變。研究表明，無電梯樓房居民膝關(guān)節(jié)痛、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率均高于平房居民。

　　其他：關(guān)節(jié)創(chuàng)傷：骨折、脫位、十字韌帶和半月板損傷，可使關(guān)節(jié)軟骨面局部的負荷和磨損增加;嚴重創(chuàng)傷特別是骨折，也可能改變其他部位的功能，導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、大骨節(jié)病、痛風(fēng)、糖尿病、脊柱側(cè)彎等疾病均會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎。

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　　骨關(guān)節(jié)炎的治療

　　1.消炎鎮(zhèn)痛藥物：此類藥物對骨關(guān)節(jié)炎的基本病變不產(chǎn)生影響，但能較快地止痛和改善癥狀，可經(jīng)常服用，也可只在痛時或進行某種活動時服用。

　　其中，復(fù)方對乙酰氨基酚片副作用較小，價格相對較便宜，適用于輕度的疼痛。如無效果可使用消炎痛、布洛芬、雙氯芬酸、萘普生等傳統(tǒng)的非甾體類消炎藥物。因這類藥的副作用較大，如胃腸反應(yīng)、腎毒性，血象改變，增加出血危險性等，故應(yīng)盡量在飯后服用，并同時使用胃腸保護劑。

　　2.腎上腺皮質(zhì)激素：對于關(guān)節(jié)腔積液的病例效果好，采用關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，4周未改善可再用1次，但不宜反復(fù)多次使用，且應(yīng)在嚴格的消毒措施下進行。過度使用會加重關(guān)節(jié)損傷，加速關(guān)節(jié)退變，消毒不嚴會有感染的危險，故應(yīng)嚴格控制適應(yīng)癥。

　　3.透明質(zhì)酸：可減少關(guān)節(jié)內(nèi)的摩擦，緩解疼痛，改善功能。采用關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，每周1次，每次2毫升。其療效與非甾體類消炎藥物相當(dāng)，雖不及激素起效快，但疼痛緩解維持的時間比激素長。

　　4.氨基葡萄糖：可改善軟骨的代謝，抑制炎癥的發(fā)展，且停藥后療效仍會持續(xù)一定時間，這一類藥物見效較慢，一般需治療數(shù)周后才見效，但能減緩、穩(wěn)定甚至逆轉(zhuǎn)骨關(guān)節(jié)炎軟骨降解過程。

　　5.超劑量抗氧化維生素以及超氧化物歧化酶(SOD)：能清除氧代謝過程中產(chǎn)生的副產(chǎn)品，從而減少對關(guān)節(jié)軟骨的損害。

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