20130902北京衛(wèi)視養(yǎng)生堂：勵建安講骨折了怎么辦

　　我們說動靜皆宜，過猶不及，做什么事情都要有個度，那么這個度怎么把握，如果運動過度出現(xiàn)骨折了，我們該怎么辦呢?勵建安作為一位康復(fù)專家，經(jīng)常面臨這種骨折后修復(fù)的病患，他有很深的見解，我們一起走進北京衛(wèi)視養(yǎng)生堂!

　　注意：本頻道文章版權(quán)歸北京電視臺，并不代表本頻道贊同其觀點和對其真實性負責。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問題，請盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時間刪除內(nèi)容!

　　本期嘉賓介紹

　　勵建安

　　教授，博士生導師，國際物理醫(yī)學與康復(fù)醫(yī)學學會常委，亞洲和大洋洲地區(qū)物理醫(yī)學與康復(fù)醫(yī)學學會常委，國際脊髓損傷學會委員，中國康復(fù)醫(yī)學會常務(wù)副會長，中華醫(yī)學會物理醫(yī)學與康復(fù)學分會副主任委員，中國醫(yī)師協(xié)會康復(fù)醫(yī)師分會后任主任委員，江蘇省康復(fù)醫(yī)學會副會長兼秘書長，江蘇省物理醫(yī)學與康復(fù)學學會主任委員，南京醫(yī)科大學康復(fù)醫(yī)學系主任，南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院暨江蘇省人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學科主任。

　　骨折了怎么辦

　　骨折后要如何固定?

　　骨折的正確的現(xiàn)場急救和安全轉(zhuǎn)運是減少患者痛苦、防止再損傷或污染的重要措施，其中要緊的是妥善固定。

　　一、小夾板固定

　　(一)方法 可用木板、竹片或杉樹皮等，削成長寬合度的小夾板。固定骨折時，小平板與皮膚之間要墊些棉花類東西，用繃帶或布條固定在小夾板上更好，以防損傷皮肉。此法固定范圍較石膏繃帶小，但能有效防治骨折端的移位，因其不包括販折的上下關(guān)節(jié)，故爾便于及時進行功能鍛煉，防止發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，具有確實可靠，骨折愈合快，功能恢復(fù)好，治療費用低等優(yōu)點。

　　(二)適應(yīng)癥

　　1.四肢閉合性管狀骨折。

　　2.四肢開放性骨折，創(chuàng)面小，經(jīng)處理后創(chuàng)口已愈合者。

　　3.陳舊性四肢骨折適合于手法得位者。

　　二、石膏繃帶固定

　　(一)方法 有無水硫酸鈣(熟石膏)的細粉末，均勻撒在特制的稀紗布繃帶上，做成石膏繃帶，經(jīng)水浸泡后纏繞在肢體上數(shù)層，使成管型石膏;或做成多層重迭的石膏托，用濕紗布繃帶包在肢體上，待凝固成堅固的硬殼，對骨折肢體起有效的固定作用。其優(yōu)點是固定作用確實可靠。其缺點是無彈性，固定范圍大，不利于患者肢體活動鍛煉，且有關(guān)節(jié)僵硬等后遺癥和防礙患肢功能迅速恢復(fù)的弊病。

　　(二)適應(yīng)癥

　　1.小夾板難于固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折。

　　2.開放性骨折，經(jīng)清創(chuàng)縫合術(shù)后，創(chuàng)口尚示愈合者。

　　3.某些骨，關(guān)節(jié)手術(shù)后(如關(guān)節(jié)融合術(shù)后)

　　4.畸形矯正術(shù)后。

　　5.治療化膿性骨髓炎、關(guān)節(jié)炎者。

　　三、外展架固定

　　(一)方法 用鉛絲夾板、鉛板或木板制成的外展架，再用石膏繃帶包于病人胸廓側(cè)方后，可將肩、肘、腕關(guān)節(jié)固定于功能位。病人站立或臥床，均可使患肢處于高抬位置，有利于消腫、止痛、控制炎癥。

　　(二)適應(yīng)癥

　　1.腫脹較重的上肢閉合性損傷。

　　2.肱骨骨折合并神經(jīng)損傷。

　　3.臂叢牽拉傷，嚴重上臂或前臂開放性損傷。

　　4.肩胛骨骨折。

　　5.肩、肘關(guān)節(jié)化膿性炎癥及結(jié)核。

　　四、幾種骨折固定技術(shù)

　　固定技術(shù)在急救中占有重要位置，及時、正確的固定，對預(yù)防休克，防止傷口感染，避免神經(jīng)、血管、骨骼、軟組織等再遭損傷有極好作用。

　　急救固定器材：院外急救骨折固定 時，常不能按醫(yī)院那樣要求，而常就地取材，代替正規(guī)器材。如各種2～3cm厚的木板、竹桿、竹片、樹枝、木棍、硬紙板、槍支、刺刀，以及傷者健(下)肢等，者可作為固定代用品。

　　1.頸椎骨折固定：

　　(1)使傷者的頭頸與軀干保持直線位置。

　　(2)用棉布、衣物等，將傷者頸睛、頭兩側(cè)墊好，防止左右擺動。

　　(3)用木板放置頭至臀下，然后用繃帶或布帶將額部、肩和上胸、臀固定、于木板上，使之穩(wěn)固。

　　2.鎖骨骨折固定：用繃帶在肩背做8字形固定，并用三角巾或?qū)挷紬l于頸上吊托前臂。

　　3.肱骨骨折固定：用代用夾板2～3塊固定患肢，并用三角巾、布條將其懸吊于頸部。

　　4.前臂骨折固定：用兩塊木板，一塊放前臂上，另一塊放背面，但其長度要超過肘關(guān)節(jié)，然后用布帶或三角巾捆綁托起。

　　在骨折之后，飲食治療也是一個很重要的治療方式。

　　骨折飲食禁忌

　　1、忌偏食。骨折患者，常伴有局部水腫、充血、出血、肌肉組織損傷等情況，機體本身對這些有抵抗修復(fù)能力，而機體修復(fù)組織，長骨生肌，骨痂形成，化瘀消腫的原料就是靠各種營養(yǎng)素，由此可知保證骨折順利愈合的關(guān)鍵就是營養(yǎng)。

　　2、忌不消化之物。骨折患者因固定石膏或夾板而活動限制，加上傷處腫痛，精神憂慮，因此食欲往往不振，時有便秘。所以，食物既要營養(yǎng)豐富，又要容易消化及通便，忌食山芋、芋艿、糯米等易脹氣或不消化食物，宜多吃水果、蔬菜。

　　3、忌少喝水。臥床骨折患者，尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折患者，行動十分不便，因此就盡量少喝水，以減少小便次數(shù)，如此雖小便次數(shù)減少，但更大的麻煩也產(chǎn)生了。如臥床病人活動少，腸蠕動減弱，再加上飲水減少，就很容易引起大便秘結(jié)。長期臥床，小便潴留，也容易誘發(fā)尿路結(jié)石和泌尿系感染。所以，臥床骨折患者想喝水就喝，不必顧慮重重。

　　4、忌過食白糖。大量攝取白糖后，將引起葡萄糖的急劇代謝，從而產(chǎn)生代謝的中間物質(zhì)，如丙酮酸、乳酸等，使機體呈酸性中毒狀態(tài)。這時，堿性的鈣、鎂、鈉等離子，便會立即被調(diào)動參加中和作用，以防止血液出現(xiàn)酸性。如此鈣的大量消耗，將不利于骨折患者的康復(fù)。同時，過多的白糖亦會使體內(nèi)維生素B1的含量減少，這是因維生素B1是糖在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為能量時必需的物質(zhì)。維生素B1不足，大大降低神經(jīng)和肌肉的活動能力，亦影響功能的恢復(fù)。所以，骨折患者的飲食忌攝過多的白糖。

　　5、忌長期服三七片。骨折初期，局部發(fā)生內(nèi)出血，積血瘀滯，出現(xiàn)腫脹、疼痛，此時服用三七片能收縮局部血管，縮短凝血時間，增加凝血酶，非常恰當。