20140609生活早參考：高恒淼談手足口病來襲

　　手足口病令兒童和家長都深受其害，今年的病情更加的嚴(yán)重，那么我們要如何預(yù)防和治療手足口病呢，本期的生活早參考節(jié)目就為大家詳細(xì)的介紹手足口病來襲的防范措施和一些自我治療的辦法，本期視頻北京兒童專家為你詳細(xì)的說明手足口病，觀眾們一起觀看視頻吧。

　　該視頻主要文字介紹：

　　手足口病來襲

　　手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種(型)，其中以柯薩奇病毒A16型(Cox A16)和腸道病毒71型(EV 71)為常見。多發(fā)生于5歲以下兒童，表現(xiàn)口痛、厭食、低熱、手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍，多數(shù)患兒一周左右自愈，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個別重癥患兒病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡。目前缺乏有效治療藥物主要對癥治療。

　　本期專家介紹

　　高恒淼

　　高恒淼，北京兒童醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師。

　　注意：本頻道文章版權(quán)歸北京電視臺，并不代表本頻道贊同其觀點和對其真實性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問題，請盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時間刪除內(nèi)容!

　　病因

　　有多種腸道病毒可引起手足口病。常見的是柯薩奇病毒A16型及腸道病毒71型。其感染途徑包括消化道，呼吸道及接觸傳播。

　　手足口病主要發(fā)生在4歲以下的兒童，潛伏期：多為2～10天，平均3～5天

　　1.普通病例表現(xiàn)

　　急性起病，發(fā)熱、口痛、厭食、口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹或潰瘍，位于舌、頰黏膜及硬額等處為多，也可波及軟腭，牙齦、扁桃體和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出現(xiàn)斑丘疹，后轉(zhuǎn)為皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。手足部較多，掌背面均有。皮疹數(shù)少則幾個多則幾十個。消退后不留痕跡，無色素沉著。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內(nèi)痊愈，預(yù)后良好。部分病例皮疹表現(xiàn)不典型，如單一部位或僅表現(xiàn)為斑丘疹。

　　2.重癥病例表現(xiàn)

　　少數(shù)病例(尤其是小于3歲者)病情進展迅速，在發(fā)病1～5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎(以腦干腦炎為兇險)、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。

　　(1)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病時表現(xiàn)：精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、譫妄甚至昏迷;肢體抖動，肌陣攣、眼球震顫、共濟失調(diào)、眼球運動障礙;無力或急性弛緩性麻痹;驚厥。查體可見腦膜刺激征，腱反射減弱或消失，巴氏征陽性。合并有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以2歲以內(nèi)患兒多見。

　　(2)呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)并發(fā)肺水腫表現(xiàn)：呼吸淺促、呼吸困難或節(jié)律改變，口唇發(fā)紺，咳嗽，咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液;肺部可聞及濕啰音或痰鳴音。

　　(3)循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)并發(fā)心肌炎表現(xiàn)：面色蒼灰、皮膚花紋、四肢發(fā)涼，指(趾)發(fā)紺;出冷汗;毛細(xì)血管再充盈時間延長。心率增快或減慢，脈搏淺速或減弱甚至消失;血壓升高或下降。

　　治療

　　1.一般治療

　　本病如無并發(fā)癥，預(yù)后一般良好，多在一周內(nèi)痊愈。主要為對癥治療。

　　(1)首先隔離患兒，接觸者應(yīng)注意消毒隔離,避免交叉感染。

　　(2)對癥治療,做好口腔護理?？谇粌?nèi)皰疹及潰瘍嚴(yán)重者，用康復(fù)新液含漱或涂患處，也可將思密達調(diào)成糊狀于飯后用棉簽敷在潰瘍面上。

　　(3)衣服、被褥要清潔，衣著要舒適、柔軟，經(jīng)常更換。

　　(4)剪短寶寶的指甲，必要時包裹寶寶雙手，防止抓破皮疹

　　(5)手足部皮疹初期可涂爐甘石洗劑，待有皰疹形成或皰疹破潰時可涂0.5%碘伏。

　　(6)臀部有皮疹的寶寶，應(yīng)隨時清理其大小便，保持臀部清潔干燥。

　　(7)可服用抗病毒藥物及清熱解毒中草藥，補充維生素B、C等。

　　2.合并治療

　　(1)密切監(jiān)測病情變化,尤其是腦、肺、心等重要臟器功能;危重病人特別注意監(jiān)測血壓、血氣分析、血糖及胸片。

　　(2)注意維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡及對重要臟器的保護。

　　(3)有顱內(nèi)壓增高者可給予甘露醇等脫水治療,重癥病例可酌情給予甲基潑尼松龍、靜脈用丙種球蛋白等藥物。

　　(4)出現(xiàn)低氧血癥、呼吸困難等呼吸衰竭征象者,宜及早進行機械通氣治療。

　　(5)維持血壓穩(wěn)定，必要時適當(dāng)給予血管活性藥物。

　　其他重癥處理：如出現(xiàn)DIC、肺水腫、心力衰竭等，應(yīng)給予相應(yīng)處理。

　　3.抗病毒藥物

　　因為抗病毒藥一般在發(fā)病24小時到48小時前使用才是佳的。而往往我們確診手足口病的時候，都已經(jīng)過了有效的治療階段，現(xiàn)在也不提倡用抗病毒的藥物。

　　預(yù)防

　　1.飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童。

　　2.看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物。

　　3.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗。

　　4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被。

　　5.兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時到醫(yī)療機構(gòu)就診?；純翰灰佑|其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理;輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。

　　6.每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進行清洗消毒。

　　7.托幼單位每日進行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，采取及時送診、居家休息的措施;對患兒所用的物品要立即進行消毒處理。

　　8.患兒增多時，要及時向衛(wèi)生和教育部門報告。根據(jù)疫情控制需要當(dāng)?shù)亟逃托l(wèi)生部門可決定采取托幼機構(gòu)或小學(xué)放假措施。