20140226生活早參考：周榮斌講老鼠藥的危害

　　一個(gè)玉米涂上老鼠藥為了毒老鼠，可是誤被老人買走，本期的生活早參考為大家?guī)?lái)失蹤的毒玉米，專家為大家講解老鼠藥的危害和鼠藥的投放等知識(shí)，下面我們一起觀看本期的生活早參考。

　　該視頻主要文字介紹：

　　老鼠藥投放

　　老鼠藥是以消滅老鼠為目的的毒藥。老鼠又稱"耗子",是不僅對(duì)蔬菜、果樹(shù)及農(nóng)作物達(dá)到一定的危害，還傳染多種疾病，是鼠疫、假性結(jié)核病、狂犬病、腦炎、布氏桿菌病、鉤端螺旋體病及黃疽病等10多種流行病的自然宿主，應(yīng)認(rèn)真防治。

　　(1)毒藥很多種類，但是由于毒性劇烈，小心使用。

　　(2)地方有“耗子藥”的別稱。(注：盡量放置在兒童、寵物夠不到的地方)

　　(3)用敵鼠鈉鹽毒餌室內(nèi)濃度掌握在0.025%，田間為0.05%，效果可達(dá)90%以上，濃度1%～5%喪失了抗凝血的優(yōu)點(diǎn)，滅殺效果并不好。

　　(4)不要使用未注冊(cè)登記的劇毒、假、劣鼠藥，以免產(chǎn)生后患。毒殺大家鼠時(shí)因大家鼠多疑，因此在投入毒餌前，好先投放前餌，6～7天后再放毒餌。室內(nèi)每間房用量為50～100g左右，采用飽和式投餌法，室外每公頃1500～3750g，采用封鎖帶式、一次性投餌技術(shù)。

　　(5)提倡利用C型肉毒梭菌毒素滅鼠。

　　中毒癥狀和治療方法

　　一、華法令中毒(雙香豆素)中毒：如殺鼠酮，鼠敵。

　　癥狀：抗凝血類殺鼠藥，為常見(jiàn)，導(dǎo)致慢性中毒。出血是大特征，但在此癥狀出現(xiàn)前常有2～5天潛伏期，主要表現(xiàn)為精神極度沉郁，體溫升高，食欲減退，貧血，虛弱，內(nèi)外出血，外出血表現(xiàn)為鼻出血，嘔血，血尿，血便或黑糞。內(nèi)出血發(fā)生在因胸腹腔時(shí)，出現(xiàn)呼吸困難;發(fā)生在大腦、脊椎時(shí)，出現(xiàn)神經(jīng)癥狀;發(fā)生在關(guān)節(jié)時(shí)，出現(xiàn)跛行，還可見(jiàn)關(guān)節(jié)腔內(nèi)出血、皮下及黏膜下出血，皮下出血可引起皮炎和皮膚壞死，嚴(yán)重時(shí)鼻孔、直腸等天然孔出血，中毒量多，可在胃出現(xiàn)典型出血癥狀及死亡。慢性中毒可表現(xiàn)為貧血，水腫，心力衰竭，末期可出現(xiàn)痙攣和麻痹。病程很長(zhǎng)時(shí)可出現(xiàn)黃疸。

　　治療：早期催吐、急性中毒補(bǔ)血，補(bǔ)充維生素k;對(duì)于亞急性中毒，皮下注射維生素k，直到凝血時(shí)間正常后，改為口服維生素k1，15～30毫克，每天2次，連續(xù)4～6天。嚴(yán)重的需輸新鮮全血10～20ml/公斤體重，前半段要快，后半段20滴/分鐘。華法令、鼠敵中毒有時(shí)需一個(gè)月，應(yīng)用巴比妥鹽鎮(zhèn)靜或輕度麻醉輔助治療。注意：保險(xiǎn)起見(jiàn)，只要懷疑是這類中毒，均應(yīng)立刻口服維生素k1。

　　二、有機(jī)磷化合物農(nóng)藥中毒：如敵百蟲(chóng)、樂(lè)果、敵敵畏、三硫磷，馬拉硫磷等。

　　癥狀：起初興奮不安，肌肉痙攣，輕則震顫，重則抽搐，四肢肌肉陣攣時(shí)，病犬頻頻踏步，橫臥時(shí)則做游泳動(dòng)作。瞳孔縮小，嚴(yán)重時(shí)成線狀。大量流涎，流淚，腹痛、腸音高朗、不斷拉稀水，甚至排便失禁。重癥后期，腸音減弱乃至消失。全身汗液淋漓，尤以胸前、會(huì)陰部及陰囊周圍嚴(yán)重。體溫升高，呼吸明顯困難，心跳急速，脈搏細(xì)弱，結(jié)膜發(fā)紺，后因窒息死亡。中毒量比較輕時(shí)，可能在12～24小時(shí)以后拉血。

　　治療：硫酸阿托品緩慢靜脈注射，用量為0.05毫克/千克體重。間隔6小時(shí)后，皮下或肌肉注射硫酸阿托品，用量為0.15毫克/千克體重。當(dāng)犬口腔干燥、瞳孔散大、呼吸平穩(wěn)、心跳加快時(shí)，可停止用藥。對(duì)嚴(yán)重病例，好將阿托品與碘解磷定、氯解磷定配合使用。碘解磷定(派姆)、氯解磷定(氯磷定)是膽堿酯酶復(fù)活劑，但對(duì)上面提到的農(nóng)藥中毒療效差，必須與阿托品同時(shí)使用。碘解磷定用量為每次20毫克/千克體重、靜脈注射，必要時(shí)12小時(shí)重復(fù)用藥一次。氯解磷定用量是每次20毫克/千克體重。雙復(fù)磷通過(guò)血腦屏障，作用類似阿托品，用量為每次15～30毫克/千克體重。但個(gè)別犬對(duì)碘解磷定、氯解磷定過(guò)敏，應(yīng)注意。此外，苯海拉明也可，1～4mg/kg，口服，每日3次，主要針對(duì)出現(xiàn)肌肉痙攣，震顫的病例。

　　三、有機(jī)氟中毒

　　癥狀：犬喝了被有機(jī)氟化合物污染的水，或吃了被氟乙酰胺毒死的鼠，引起中樞神經(jīng)興奮。不安、嘔吐、呼吸困難、心率失常、排便次數(shù)增加，瘋跑狂叫，肌肉陣發(fā)性或強(qiáng)直性痙攣，口吐泡沫，后表現(xiàn)昏迷與喘息，在抽搐中因呼吸抑制和心力衰竭而死。

　　治療：乙酰胺(解氟靈)可延長(zhǎng)中毒潛伏期、減輕發(fā)病癥狀。用量每次0.1毫克/千克體重。首次用量為全天量的一半，剩下的一半分成4份，每2小時(shí)注射一次。一定要及早用藥，劑量一定要足夠。若與氯丙嗪、巴比妥類鎮(zhèn)靜藥配合使用，可降低中樞神經(jīng)的興奮性?？膳浜洗咄潞拖次福尣∪陨u蛋清，保護(hù)消化道黏膜。靜脈注射葡萄糖酸鈣5～10毫升也有益處。

　　四、安妥類滅鼠藥中毒

　　癥狀：誤食這種白色、無(wú)臭味的結(jié)晶粉末，引起肺毛細(xì)血管通透性加大，血漿大量進(jìn)入肺組織，導(dǎo)致肺水腫。病犬嘔吐、口吐白沫，繼而腹瀉、咳嗽、呼吸困難、精神沉郁、黏膜發(fā)紺、鼻孔流出泡沫狀血色黏液。由于呼吸困難狗狗多采取坐姿，脈速弱，低溫，12小時(shí)后，可能因缺氧死亡。此藥無(wú)特效解毒藥，可用催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、補(bǔ)液、利尿的方法。

　　五、氯化烴類農(nóng)藥中毒，如敵敵替、六六六、TDE、氯丹硫丹等農(nóng)藥

　　癥狀：極度興奮、狂躁不安，頭頸部首先震顫，既而波及全身，流涎不止，不食或少食，腹瀉。重者粘膜發(fā)紅，坐臥不安，不時(shí)出現(xiàn)陣發(fā)性全身痙攣，嘴角有白色泡沫。聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)表現(xiàn)過(guò)敏，如果毒物經(jīng)口服入，可出現(xiàn)嘔吐，體溫升高，一旦倒地，便四肢亂劃，呈角弓反張，是與其他中毒的區(qū)別點(diǎn)。

　　治療：可用清洗法和洗胃，然后用鹽類瀉劑導(dǎo)瀉。給予鎮(zhèn)靜藥可對(duì)癥治療犬的過(guò)度興奮。由于犬脫水、不食，應(yīng)靜脈輸液。經(jīng)皮膚中毒者應(yīng)用大量溫肥皂水清洗局部，經(jīng)口中毒者灌服活性炭和人工鹽。不可以催吐!會(huì)導(dǎo)致肌痙攣?？刂七^(guò)度興奮，常用的有地西泮和戊巴比妥，但如果無(wú)抽搐現(xiàn)象，不可應(yīng)用戊巴比妥，只可應(yīng)用地西泮。

　　六、磷化鋅類滅鼠藥中毒，灰色粉末狀常用滅鼠藥

　　癥狀：通常在15分鐘至4小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀，引起腹痛、不食、嘔吐、昏迷嗜睡、窒息、腹瀉、便血。嘔吐物含黑血，暗處可見(jiàn)磷光，并有乙炔氣味。運(yùn)動(dòng)失調(diào)、狂吠，體溫升高和酸中毒，后四肢掙扎，感覺(jué)過(guò)敏，直至肌肉痙攣，由于缺氧導(dǎo)致死亡。

　　治療：可灌服0.2%～0.5%的硫酸銅溶液10～30毫升催吐。洗胃可用0.02%高錳酸鉀溶液，然后用15克硫酸鈉導(dǎo)瀉。靜脈注射高滲葡萄糖溶液保肝。早期也可應(yīng)用5%碳酸氫鈉洗胃，口服5%碳酸氫鈉增加胃酸堿值，防止磷化鋅釋放。24小時(shí)禁食，減少胃酸分泌。

　　七、氨基甲酸質(zhì)酯類中毒，如蟲(chóng)螨威，滅多蟲(chóng)，西維因，呋喃丹，合殺威，混殺威等

　　癥狀：類似有機(jī)磷中毒，但其持續(xù)時(shí)間較短

　　治療：和有機(jī)磷治療基本相同，應(yīng)盡快注射硫酸阿托品，必要時(shí)可重復(fù)用藥

　　八、砷化物(即砒霜)中毒

　　癥狀：劇烈腹痛、肌肉震顫、流涎、嘔吐、步伐蹣跚、腹瀉、口渴、后肢麻痹，口腔黏膜腫脹，齒齦變成暗黑色，嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)口腔黏膜潰爛、脫落。個(gè)別犬呈興奮狀態(tài)、抽搐、出汗、身體末梢發(fā)涼，有的部位肌肉麻痹。公犬可見(jiàn)陰莖脫出。

　　治療：常用10%的二硫基丙醇1～2毫升，間隔1～2小時(shí)肌肉注射一次，連用3～4次。也可靜脈注射5%的硫代硫酸鈉溶液50～80毫升。

　　九、食物中毒

　　癥狀：變質(zhì)食物中的細(xì)菌，如葡萄球菌、沙門氏桿菌、肉毒梭菌等，引起嚴(yán)重嘔吐、腹痛、下痢和急性胃腸炎癥狀。病犬精神沉郁、心力衰竭、體溫正?；蛏晕⒔档?。中毒嚴(yán)重時(shí)，可引起抽搐、不安、呼吸困難和嚴(yán)重驚厥。

　　治療：吃了腐敗魚(yú)肉中毒的，潛伏期不超過(guò)2小時(shí)，犬突然嘔吐、下痢、呼吸困難，鼻涕多，瞳孔散大，共濟(jì)失調(diào)，可能昏迷、后軀麻痹，體弱、血尿、糞便黑色，可靜脈或皮下注射葡萄糖、維生素C、內(nèi)服苯海拉明，肌肉或皮下注射青霉素。葡萄球菌中毒，初期可靜脈注射催吐劑阿樸嗎啡，用量為0.04毫克/千克體重。必要時(shí)洗胃、補(bǔ)液及對(duì)癥治療。同時(shí)進(jìn)行饑餓療法，停止喂食。對(duì)肉毒梭菌毒素引起的中毒，應(yīng)立刻靜脈或肌肉注射抗毒素血清，可用0.01%高錳酸鉀溶液洗胃，投服瀉藥或灌腸，靜脈輸液，肌肉注射青霉素。

　　十、酚中毒，廣泛應(yīng)用于公共衛(wèi)生消毒，常見(jiàn)的有石炭酸、來(lái)蘇兒、愈創(chuàng)木酚、二甲苯

　　癥狀：損害神經(jīng)系統(tǒng)，接觸的皮膚發(fā)紅，有滲出。引起精神不振、嘔吐、強(qiáng)直性痙攣、麻痹。

　　治療：因皮膚接觸酚制劑中毒的，把局部皮膚用水洗凈，然后用10%的乙醇沖洗，再用浸油敷料包扎患部。誤食酚制劑而中毒的，可洗胃，口服牛奶、雞蛋青或活性炭，靜脈給予利尿劑，肌肉注射異丙腎上腺素。

　　十一、士的寧中毒，通常用作滅鼠藥的時(shí)候染成紅色，紫紅色，綠色

　　癥狀：在攝入10分鐘到1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，早為恐懼，感覺(jué)過(guò)敏，肌肉僵硬，腹部，頸部肌肉僵直。明顯怕光，聲音，觸摸等刺激因素存在時(shí)，可有強(qiáng)烈的癲癇樣發(fā)作，類似破傷風(fēng)，體表無(wú)創(chuàng)傷，雙手擊掌痙攣程度加重。

　　治療：沒(méi)有出現(xiàn)痙攣和感覺(jué)過(guò)敏時(shí)，可以催吐，洗胃，使用鎮(zhèn)靜劑，氣管插管輸氧，必要時(shí)可實(shí)施人工呼吸。

　　十二、膽骨化醇中毒，粒狀毒餌

　　癥狀：食入后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀，嘔吐，厭食，多尿，煩渴，高血鈣。

　　措施：食入后要盡快催吐，并灌服1g/ml的活性碳，此后應(yīng)用硫酸鈉治療高血鈣，攝入毒物后的24，48，96小時(shí)要連續(xù)檢測(cè)血鈣。中毒后一周內(nèi)，要避免陽(yáng)光直射，喂低鈣狗糧。

　　十三、砒甲硝苯脲中毒，商品名滅鼠優(yōu)，為粉末

　　癥狀：嘔吐，腹痛，肌肉顫抖，全身無(wú)力，之后出現(xiàn)糖尿和失明，12～24小時(shí)出現(xiàn)昏迷，呼吸、心功能衰竭。

　　措施：早期催吐，洗胃，尼克酰胺500～1000毫克肌肉注射，此后48小時(shí)內(nèi)每4小時(shí)肌肉注射200～300毫克，2周內(nèi)每日3次口服尼克酰胺，200毫克。生還后要常驗(yàn)?zāi)?，及早發(fā)現(xiàn)糖尿病。

　　本期嘉賓介紹

　　周榮斌

　　北京軍區(qū)總醫(yī)院 急診科主任

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