20140528生活早參考：孫忠實(shí)講兒童發(fā)燒用藥

　　孩子的身體免疫力差，難免會(huì)發(fā)燒，那么孩子發(fā)燒我們使用退燒藥需要注意什么，打吊液需要注意哪些，退燒藥在孩子發(fā)燒多少度吃了，本期的cctv1生活早參考為大家講解孩子發(fā)燒吃藥的哪些事，一起來(lái)看看吧。

　　本期嘉賓介紹

　　孫忠實(shí)

　　孫忠實(shí)，南京人，曾任國(guó)家藥監(jiān)局藥品評(píng)價(jià)中心專家，現(xiàn)任衛(wèi)生部全國(guó)合理用藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)專家。

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　　該視頻主要文字介紹：

　　兒童輸液

　　目前大都醫(yī)院會(huì)社區(qū)小疹所一感冒發(fā)燒，體溫38度以上都開輸液，一些婦女或老人帶小孩都不懂，盲目的聽從醫(yī)生，卻不知道打后有什么影響。

　　發(fā)燒感冒沒到40度，建議大家吃退燒藥，在物理降溫，如可買個(gè)貼頭的，或洗個(gè)溫水澡，多喝開水，真不放心可打個(gè)屁股針，千萬(wàn)別直接輸液，能吃藥就吃藥，能打屁股就打，盡量避免輸液。

　　輸液危害有那些下面介紹幾點(diǎn)，其實(shí)醫(yī)生都知道的，他門是為了賺錢就不顧后果。

　　靜脈輸液是一種通過(guò)靜脈注人大量液體、電解質(zhì)或血液來(lái)進(jìn)行治療的方法靜脈輸液需要高度專業(yè)的技術(shù), 此法始于17 世紀(jì), 20 世紀(jì)取得巨大進(jìn)步。靜脈輸液確實(shí)在某些方面上比其他給藥方式有優(yōu)勢(shì), 例如:生物利用度高、給藥速度便于控制等。靜脈輸液的廣泛使用并不代表其沒有不良反應(yīng), 相反濫用輸液會(huì)帶來(lái)更為嚴(yán)重的影響。中國(guó)安全注射聯(lián)盟的統(tǒng)計(jì)顯示, 我國(guó)每年竟有39 萬(wàn)以上的人死于不安全注射。一些醫(yī)者為了騙錢, 濫用輸液。專家通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)有95 % 以上的人并不知道濫用輸液會(huì)帶來(lái)的嚴(yán)重危害, 70 % 以上的輸液為不必要輸液。如此泛濫的輸液讓人心驚膽戰(zhàn)的同時(shí), 靜脈輸液到底會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生哪些影響呢?

　　1靜脈注射劑中藥物及不溶性微粒的影響

　　藥物及微粒會(huì)誘發(fā)靜脈炎和輸液反應(yīng)。正常狀態(tài)的血管壁是光滑的, 當(dāng)血管內(nèi)壁受刺激而損傷時(shí),血管壁變得粗糙, 所以會(huì)引起血小板載附, 當(dāng)不溶性微粒隨血液進(jìn)人人體, 易引導(dǎo)誘發(fā)靜脈炎。輸液反應(yīng)是一種我們進(jìn)行輸液后常見的現(xiàn)象, 能引起輸液反應(yīng)的因素有很多, 例如藥物含有雜質(zhì)、藥液的濃度太高、輸液時(shí)藥物溫度過(guò)低等。輸液反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、心力衰竭、肺水腫、空氣栓塞等。發(fā)熱反應(yīng)的臨床表現(xiàn)主要有: 發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等, 并可能出現(xiàn)惡心、嘔吐頭暈等癥狀。

　　2靜脈輸液易引發(fā)藥物的不良反應(yīng)

　　給藥途徑的不同,不良反應(yīng)發(fā)生的概率以及不良反應(yīng)發(fā)生的速度、程度也會(huì)不同。對(duì)于同樣的藥物, 因?yàn)殪o脈輸液所用的劑量要比肌內(nèi)注射的方式多, 并且反應(yīng)快, 而口服藥物是通過(guò)腸胃吸收的, 不易發(fā)生不良反應(yīng), 所以靜脈給藥會(huì)引起不良反的機(jī)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)比肌內(nèi)注射和口服高, 由靜脈輸液引發(fā)的不良反應(yīng)因輸液量大, 直接進(jìn)人血液循環(huán), 所以反應(yīng)會(huì)很快, 會(huì)給人體帶來(lái)更大的危害。同時(shí),靜脈注射劑往往是由幾種藥物聯(lián)合使用的。大家都知道, 不同的藥物如果混合不當(dāng)很可能會(huì)因發(fā)生相互作用而產(chǎn)生無(wú)法預(yù)計(jì)的危害。因此用藥時(shí)一定要遵循“ 能口服就不肌注, 能肌注就不靜滴” 的原則 。

　　3靜脈輸液對(duì)血管的危害

　　靜脈輸液對(duì)血管是一個(gè)極大的刺激。長(zhǎng)期或不當(dāng)?shù)妮斠憾紩?huì)對(duì)血管造成嚴(yán)重的損傷。靜脈輸液會(huì)給人體輸人大量的無(wú)菌溶液或藥物,不管是何種注射劑都會(huì)有大量不溶性微粒, 這些微粒進(jìn)人人體會(huì)造成巨大的傷害, 甚至危及生命。當(dāng)藥液中的微粒超過(guò)毛血管的直徑時(shí),這些微粒就會(huì)在肝、腎心等毛細(xì)血管中積壓下來(lái), 若長(zhǎng)期輸液就會(huì)造成肺動(dòng)脈高壓、肺纖維化并癌、出血、靜脈壓升高、微血管血栓等嚴(yán)重后果。同時(shí), 隨著這些微粒被巨噬細(xì)胞吞噬,巨噬細(xì)胞增大,形成肉芽腫。不正確的靜脈輸液, 如靜脈穿刺時(shí)針頭選擇不當(dāng)、穿刺進(jìn)針?lè)椒ㄅc角度不當(dāng)、固定方法不穩(wěn)妥等都會(huì)造成血管的機(jī)械損傷。無(wú)論是從輸液對(duì)血管直接的損傷還是間接的損傷上看, 靜脈輸液在對(duì)血管的不良影響都比口服或者肌內(nèi)注射來(lái)的大些。為了身體的健康，我們更應(yīng)該正視輸液的影響, 慎用靜脈輸液治病。

　　4 輸液過(guò)多引起人體的免疫力下降

　　一般情況下, 人對(duì)周圍環(huán)境有較強(qiáng)的免疫力, 但太過(guò)依賴輸液,遇病就吊瓶的話, 往往會(huì)輸人過(guò)多的藥液, 不能不提的是,抗生素是靜脈輸液常用的藥物, 一旦輸人量過(guò)多就會(huì)導(dǎo)致抗生素的濫用, 對(duì)人體的的不良影響可想而知。因?yàn)榭股氐臑E用而導(dǎo)致的人類抗病能力下降、免疫力的降低、人類菌群的失調(diào)等問(wèn)題都為今后治療帶來(lái)很嚴(yán)重的隱患。所以, 我們只有適當(dāng)?shù)妮斠? 才能使抗生素維持在一個(gè)穩(wěn)定的水平, 不至于帶來(lái)災(zāi)難性的后果。

　　5 微粒污染的嚴(yán)重危害

　　生產(chǎn)或使用的過(guò)程中, 注射液經(jīng)過(guò)各種途徑污染后就會(huì)殘留一些輸液微粒, 如橡膠微粒、不溶性無(wú)機(jī)鹽,活性炭微粒等, 如果處理不當(dāng)時(shí)會(huì)易產(chǎn)生全身性或局部性的感染, 例如: 過(guò)敏、發(fā)熱等。局部反應(yīng)有輸液性靜脈炎。輸液微粒的污染病由于掩藏在其他的疾病中, 很難再早期發(fā)現(xiàn), 且致病過(guò)程緩慢, 所以會(huì)給診斷治療帶來(lái)很大的困難。此外靜脈注射時(shí),注射器的使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或受到空氣細(xì)菌或操作人員的污染, 注射部位皮膚消毒不嚴(yán)格等均可能導(dǎo)致細(xì)菌病毒的感染。靜脈輸液時(shí), 微粒的污染是無(wú)可避免的, 因此在一定要謹(jǐn)慎輸液。

　　6 輸液操作不當(dāng)引起的嚴(yán)重后果

　　靜脈輸液的操作要求規(guī)范化, 否則都會(huì)引起十分嚴(yán)重后果。輸液的錯(cuò)誤或欠規(guī)范操作會(huì)引起各種問(wèn)題, 如空氣栓塞、靜脈炎等, 這些問(wèn)題甚至?xí)?dǎo)致患者的死亡。輸液管內(nèi)殘留有空氣、

　　導(dǎo)管沒連緊, 加壓輸液、輸液無(wú)人看守都可能引起氣栓。當(dāng)空氣大量進(jìn)人靜脈, 空氣從右心房進(jìn)人, 這些空氣就會(huì)右心室, 此時(shí)就會(huì)阻塞動(dòng)脈人口, 使血液難以進(jìn)人肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換, 從而引起缺氧, 致死患者。滴速是臨床上控制輸液速度的指標(biāo)。進(jìn)行滴液是要根據(jù)所用的藥物和濃度來(lái)控制速度。如果滴液太快,血液循環(huán)太快, 人體的心肺等無(wú)法承受就會(huì)對(duì)人體帶來(lái)無(wú)法估計(jì)的傷害, 并可能因?yàn)闊o(wú)法適應(yīng)而暈厥甚至死亡。靜脈穿刺部位要找準(zhǔn), 處理要恰當(dāng), 否則會(huì)引起滲血等狀況, 給患者帶來(lái)危害, 更甚者會(huì)導(dǎo)致組織死亡, 變成感染源, 對(duì)身體十分下利。