20140924健康北京視頻：龔侃講尿路感染的病因

　　龔侃

　　男，1996年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)獲醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。2001年畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，獲外科學(xué)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位?，F(xiàn)任北京大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師。

　　曾赴新加坡、日本、美國、歐洲接受泌尿外科醫(yī)師培訓(xùn)。兼任中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)分會第八屆委員會青年委員會委員;VHL國際聯(lián)盟國際咨詢委員;歐洲泌尿外科協(xié)會會員;中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)分會《中國泌尿外科疾病診斷治療指南-前列腺癌》編委會秘書。

　　從事泌尿外科臨床醫(yī)療、教學(xué)和科研工作。熟練掌握泌尿外科疾病的診斷、治療以及泌尿外科微創(chuàng)治療技術(shù)。專業(yè)特長為泌尿外科腫瘤學(xué)和普通泌尿外科。從1998年起率先在國內(nèi)組建了VHL基因與家族性和散發(fā)性腎癌關(guān)系的研究小組，探討了國人的基因突變特點及散發(fā)性腎癌的發(fā)病機(jī)制，制定了我國的診治流程及指南。作為課題主要執(zhí)行者完成教育部重點博士點基金一項《缺氧誘導(dǎo)因子α在腎癌中的作用》。作為課題負(fù)責(zé)人承擔(dān)三項國家自然科學(xué)基金。

　　多次在國際會議上專題發(fā)言。在國內(nèi)外發(fā)表論文27篇，其中英文4篇，參與撰寫泌尿外科專著2部。曾獲得2001年教育部優(yōu)秀博士稱號;2003年北大醫(yī)院先進(jìn)工作者，優(yōu)秀共產(chǎn)黨員稱號;2007年北大醫(yī)院青年教師講課比賽一等獎;2007年北京大學(xué)第七屆青年教師教學(xué)演示競賽醫(yī)科類二等獎第一名。

　　尿路感染的病因

　　分成三種常見類型辨證論治

　　中醫(yī)治療尿路感染以三種證型為常見，講究辨證論治。

　　第一種，濕熱證：本身素食膏粱、大魚大肉的人，易生內(nèi)濕。廣東氣候是濕熱并重，正值暑濕季節(jié)，濕邪當(dāng)令的時候，外濕和內(nèi)濕就合在一起，就容易濕遇生熱。濕熱明顯就容易影響膀胱的氣機(jī)，膀胱氣化功能失調(diào)，尿頻尿急就會隨之出現(xiàn)。濕熱證患者，尿檢可以查到白細(xì)胞、紅細(xì)胞。

　　治則：清熱利濕，利尿通淋，以清熱利濕貫穿疾病全程。濕熱之邪長期存在并貫穿于本病始末，是本病難以治愈的主要因素。常用藥物有萹蓄、瞿麥、石韋、冬葵子、車前草、蒲公英、紫花地丁等。其中清熱解毒的中藥對導(dǎo)致尿路感染的常見病原菌具有抑制作用。

　　第二種，陰虛火旺：類似尿道綜合征，病人查不到任何原因，但就是有泌尿生殖癥狀。近這類人特別非常多，看起來干瘦，舌黃脈速，小便短、黃。中醫(yī)認(rèn)為陰虛就容易火旺，灼傷津液，因為腎與膀胱相表里，腎虛則膀胱就受陰液灼傷、腎虛火的灼傷，同樣是引起氣機(jī)不利，水道失調(diào)。

　　治則：滋陰補(bǔ)腎，滋陰藥物常用有玄參、天冬、麥冬、黃柏、知母、生地等。

　　第三種，腎陽虛：尿多尿頻但不痛，小便清長，晚上多尿，別以為夏季就沒有陽虛病人。

　　治則：補(bǔ)腎陽，補(bǔ)益腎氣，常用川斷、桑寄生、生黃芪、太子參等藥物，增強(qiáng)膀胱氣化功能，并具有免疫調(diào)節(jié)作用，提高機(jī)體的抗病能力，從根本上治療“腎虛”。

　　中藥外洗對尿路感染幫助不大

　　據(jù)了解，很多女性私處一有不適，就會首先求助于陰道外洗洗劑，那么中藥當(dāng)中也有一些熏蒸外洗藥物，是否可以用于治療淋證?

　　外洗藥液對尿路感染幫助不大，根本到不了尿道里，只對陰道炎、瘙癢癥狀有改善。治療尿路感染一般也不主張外洗，中藥只是起輔助作用。因為尿路感染病因很明確，主要是細(xì)菌感染引起的，排除了非細(xì)菌的尿路感染就可以使用抗生素治療。

　　對于治療尿路感染，自行買藥時常會遇到藥店店員推薦用中成藥加抗生素，說是效果更好?尿路感染當(dāng)然可以用中藥治療配合西藥治療。除了口服中藥之外，也有一些食療方劑。比如濕熱證的，以清熱利濕為主，脾虛濕熱者可以用土茯苓、薏米仁、扁豆花、木棉花煲湯喝。利濕藥都是夏天生長的藥物，用于解暑是好的。陰虛火旺采用的都是滋陰藥物，需要很多藥物配伍，煲湯達(dá)不到應(yīng)有的功效，所以不建議煲湯。

　　中醫(yī)認(rèn)為對于反復(fù)發(fā)作的、難治性的尿路感染，病情的反復(fù)、誘發(fā)或加重多與外感、勞累、情緒變化等因素有關(guān)，這些因素可以導(dǎo)致機(jī)體免疫功能紊亂。通過中藥治療，可以調(diào)暢氣機(jī)，益氣固表，增強(qiáng)機(jī)體免疫，預(yù)防本病的發(fā)生。