20141111央視健康之路：姜衛(wèi)劍講預(yù)防腦卒中常識(shí)

　　姜衛(wèi)劍

　　男，1960年出生，天壇醫(yī)院急診介入科主任，主任醫(yī)師，教授，博士研究生導(dǎo)師。1978-1983年就讀于江蘇南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，1985-1988年在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院攻讀心血管內(nèi)科碩士學(xué)位，后又攻讀解放軍第二軍醫(yī)大學(xué)研究生院影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)專業(yè)并獲得博士學(xué)位。

　　現(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院急診介入科主任、北京市腦血管病搶救治療中心副主任。任中華放射學(xué)分會(huì)委員、中華放射學(xué)分會(huì)神經(jīng)學(xué)組副組長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)研究會(huì)放射學(xué)會(huì)委員、北京市神經(jīng)病學(xué)分會(huì)介入學(xué)組組長(zhǎng)、北京腦血管病防治協(xié)會(huì)理。

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　　冬季預(yù)防腦卒中常識(shí)

　　1、不貪吃，防止“病從口入”

　　抵御冬季的風(fēng)寒，人們需要攝取更多的熱量，于是餐桌上各種肉類食品明顯增多，但這就會(huì)增加高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)性。

　　在這提請(qǐng)中老年人注意，冬季進(jìn)補(bǔ)應(yīng)注意合理搭配，餐桌上每日水果和蔬菜也不可少。特別要給那些體形偏胖或已發(fā)現(xiàn)患有高血壓、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化的老年人提個(gè)醒，餐館里的火鍋配料偏咸，餐后因大量飲水很容易使血容量增加，加重高血壓。

　　所以，在食用時(shí)不要過(guò)分追求口感，應(yīng)少用調(diào)料。另外，吃涮鍋后，血脂在短時(shí)間內(nèi)增加，血液的黏稠度隨之增加，可誘發(fā)急性腦梗死，故應(yīng)少選用肥牛、肥羊、肥腸等，可多選擇魚類等海產(chǎn)品。

　　2、多飲水，減低血液黏稠度

　　冬季中老年人應(yīng)增加飲水量，且不應(yīng)過(guò)度控制睡前水的攝入量。有研究表明，腦梗死易發(fā)生在天亮將起床時(shí)和剛剛起床后，此時(shí)血液黏滯度大，易形成血栓阻塞血管。有些老人為了減少起夜次數(shù)、睡好覺(jué)，晚飯后就開始控制飲水，從而增加了血液黏滯度。北方冬季房間空氣濕度低，限制飲水會(huì)使血液中的水分更顯不足，增加卒中發(fā)生機(jī)會(huì)。所以，老年人晚上8時(shí)前不宜過(guò)分限水。

　　夜尿多或會(huì)出現(xiàn)顏面水腫而不宜晚上喝水的人，可以采用減慢起床動(dòng)作和起床后先喝—杯溫開水措施。需要提醒的是，睡前飲水并不包括飲茶或咖啡之類，因其有利尿作用，會(huì)促使水分的排出，增加血液黏滯度。

　　另外，如果洗浴，應(yīng)在沐浴前后各喝—杯水，以補(bǔ)充體內(nèi)丟失的水分。

　　3、穿著暖，尤其起夜要注意

　　老年人對(duì)環(huán)境溫度的耐受性明顯降低，在遇到寒冷刺激時(shí)，腎上腺分泌活動(dòng)會(huì)增加，促使血液循環(huán)加快以抵御寒冷。

　　同時(shí)腎上腺分泌的激素增多會(huì)使血管收縮、血壓升高，過(guò)高的血壓會(huì)引起腦出血。另外，冷空氣會(huì)使血管驟縮，管腔變細(xì)，如果管腔內(nèi)有大量脂類沉積和硬化斑塊，則易使血液流通受阻。

　　特別在夜里，當(dāng)衣著單薄離開溫暖的被窩起夜時(shí)，這種寒冷刺激則會(huì)更明顯。所以，冬天里老人們除了應(yīng)該根據(jù)天氣的變化及時(shí)增減衣物避免受涼外，起夜時(shí)更應(yīng)注意保暖。

　　4、勤活動(dòng)，心情愉快很重要

　　冬季凜冽的寒風(fēng)會(huì)使多數(shù)老人選擇室內(nèi)活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量明顯減少，并常會(huì)因食欲大增而飲食過(guò)量。

　　此時(shí)，如果運(yùn)動(dòng)量不足會(huì)使熱能消耗減少，脂肪蓄積，導(dǎo)致肥胖。另外，冷暖空氣的交替也會(huì)對(duì)人們的生理、心理產(chǎn)生一定影響，出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，容易誘發(fā)腦血管意外。

　　因此，冬季里老年人仍應(yīng)堅(jiān)持戶外鍛煉。這既可以幫助消耗多余的熱量，也可以通過(guò)文體活動(dòng)加強(qiáng)與他人的溝通，調(diào)整心態(tài)。但運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大，不應(yīng)大汗淋漓，以周身發(fā)熱卻尚未出汗即可，要循序漸進(jìn)，量力而行。

　　每日晨練應(yīng)安排在太陽(yáng)出來(lái)后，這時(shí)氣溫會(huì)有所上升，從而避免因冷空氣刺激使血管驟縮誘發(fā)心腦血管意外。

　　5、互觀察，有新情況早就醫(yī)

　　患有高血壓、高脂血癥、冠心病、糖尿病、心房纖顫等疾病者屬于腦卒中的高危人群，除需按照醫(yī)囑規(guī)律服用相應(yīng)的藥物外，還應(yīng)長(zhǎng)期服用阿司匹林或波利維等藥物，防止血小板聚集、血栓形成。

　　生活中，患者和家人除了注意觀察原有疾病的癥狀，還應(yīng)注意那些新出現(xiàn)的癥狀，比如排出的大便顏色是否變黑(消化道出血)、刷牙時(shí)是否有出血等等，如有異常改變，應(yīng)及時(shí)看醫(yī)生。

　　另外，當(dāng)突然出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性眩暈、耳鳴、耳聾、行走不穩(wěn)、言語(yǔ)含糊或手肩麻木等腦血栓前兆，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免錯(cuò)過(guò)佳的治療時(shí)機(jī)。有資料表明，腦梗死在發(fā)病3-6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行治療的患者，比6小時(shí)以后才得到治療的致殘率低40%。