20150317cctv10健康之路：呂偉講轉(zhuǎn)氨酶高的原因

　　該視頻主要文字介紹：

　　轉(zhuǎn)氨酶是人體代謝過(guò)程中必不可少的“催化劑”，主要存在于肝細(xì)胞內(nèi)。當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生炎癥、壞死、中毒等，造成肝細(xì)胞受損時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶便會(huì)釋放到血液里，使血清轉(zhuǎn)氨酶升高。

　　通常，體檢中主要檢查的轉(zhuǎn)氨酶是谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)。1%的肝臟細(xì)胞損害，可以使血中ALT的濃度增加1倍。因此，ALT水平可以比較敏感地監(jiān)測(cè)到肝臟是否受到損害。

　　轉(zhuǎn)氨酶升高是個(gè)很常見(jiàn)的情況，并不一定是肝臟出了問(wèn)題。因?yàn)檗D(zhuǎn)氨酶非常敏感，很多因素會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶正常值的上下波動(dòng)，健康人在一天之內(nèi)的不同時(shí)間檢查，轉(zhuǎn)氨酶測(cè)量結(jié)果都可能不一樣，早期的轉(zhuǎn)氨酶高一般都用五味子來(lái)降低轉(zhuǎn)氨酶。

　　轉(zhuǎn)氨酶高的原因

　　非病理

　　1、健康人如果劇烈運(yùn)動(dòng)后檢查轉(zhuǎn)氨酶就會(huì)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高。

　　2、如果過(guò)于勞累，會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。

　　3、檢查前如果吃過(guò)油膩的食物或酗酒都會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。

　　4、懷孕的人，也會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，使得轉(zhuǎn)氨酶升高;

　　5、營(yíng)養(yǎng)不足 飲食結(jié)構(gòu)不合理如低蛋白飲食，尤其是當(dāng)食物中缺乏胱氨酸、維生素E時(shí)，亦可使ALT升高。

　　6、日常服用的藥物所產(chǎn)生的副作用也會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，比如紅霉素、安眠藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、避孕藥膏還有半夏、檳榔、青黛等中藥。

　　病理性

　　1、病毒性肝炎這是引起轉(zhuǎn)氨酶高常見(jiàn)的疾病，其他類型的肝炎也可導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶高。

　　2、多種藥物和化學(xué)制劑都能引起轉(zhuǎn)氨酶高，但停藥后可恢復(fù)正常。

　　3、肝硬化與肝癌肝硬化活動(dòng)時(shí)，一般都會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶高。

　　4、膽道疾病如膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作時(shí)，除伴有發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐、黃疸等情況外，還可引起血膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶高。

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　　本期嘉賓介紹

　　呂偉

　　男，副主任醫(yī)師，副教授，畢業(yè)于第三軍醫(yī)大學(xué)，解放軍總醫(yī)院外科學(xué)博士。從事普通外科臨床工作十余年，對(duì)普通外科疾病的診治有較豐富經(jīng)驗(yàn)，對(duì)肝、膽、胰腺及胃腸道腫瘤的外科綜合治療有深入研究。發(fā)表論文十余篇，其中3篇論文被美國(guó)SCI收錄，作為主要完成人參與國(guó)家自然科學(xué)基金、軍隊(duì)十一五課題、重慶市自然科學(xué)基金各一項(xiàng)，獲軍隊(duì)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，獲軍隊(duì)醫(yī)療三等獎(jiǎng)2項(xiàng)。

　　轉(zhuǎn)氨酶是從膽管排出的，如果有膽管、膽囊及胰腺疾患，膽管梗阻，也可使轉(zhuǎn)氨酶升高。病床上常見(jiàn)的有膽囊炎、膽管蛔蟲(chóng)、肝膽管結(jié)石、膽囊及膽管腫瘤、壺腹部周圍癌癥、先天性膽管擴(kuò)張癥、急慢性胰腺炎、胰頭痛以及出血壞死性胰腺炎。

　　5、心臟疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時(shí)，可引起轉(zhuǎn)氨酶高。

　　6、其他某些感染性疾病，：除肝臟外，體內(nèi)其他臟器組織如心、腎、肺、腦、睪丸、肌肉也都含有此酶。

　　因此，當(dāng)心肌炎、腎盂腎炎、大葉性肺炎、肺結(jié)核、多發(fā)性肌炎、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、急性敗血癥、腸傷寒、流腦、瘧疾、鉤端螺旋體病、流行性感冒、麻疹、血吸蟲(chóng)病、擠壓綜合征等患者中，亦可見(jiàn)血中轉(zhuǎn)氨酶升高。

　　7、是否服用過(guò)對(duì)肝臟有損害的藥物，如果有，一定要注意藥物性肝炎的可能;

　　8、女性還要注意有無(wú)自身免疫性肝炎的可能，檢查自身免疫抗體(抗核抗體、抗平滑肌抗體等)是否為陽(yáng)性;

　　9、既往是否有膽囊炎、心臟病、腎炎等疾病，這些病也可以引起轉(zhuǎn)氨酶升高;

　　綜上所述，引起轉(zhuǎn)氨酶升高的原因很多，必須認(rèn)真檢查，明確病因，針對(duì)病因加以治療。

　　轉(zhuǎn)氨酶水平在0—40之間是正常的。如果超出正常范圍，醫(yī)生會(huì)建議再查一次，排除由于實(shí)驗(yàn)室設(shè)備故障和操作錯(cuò)誤等因素造成誤差的可能。

　　如果轉(zhuǎn)氨酶水平還高，多半是由病毒性肝炎或其他肝病所致。但要確定是不是病毒性肝炎，還需要做其他檢查，結(jié)合病史、癥狀、體征等全面分析。